6.27平安人寿济南分公司反馈：医院发票丢失后 保险是否可以理赔
6月27号，平安人寿济南分公司副总经理陈侃做客《阳光政务热线》节目时，*安泰**听众刘平打进电话，反映自己一个亲戚住院的原始发票丢失，医院虽然开具了证明，但保险公司依然不给理赔。本台记者李伟、见习记者吕芫至对此进行了追踪采访，请听阳光反馈。
【我有一个亲属，买的平安人寿的意外险。他把住院的原始发票给弄丢失了，在医院出了证明，找平安人寿去报销，结果平安人寿工作人员说没有原始发票不给报。】
节目结束之后，记者和保险公司的工作人员分别与听众刘平联系，希望到*安泰**与他这位亲戚见面，了解详细情况后作出处理，但是刘平拒绝了记者的采访。随后，记者采访到了平安人寿济南分公司理赔室主任郑伟。郑伟表示，在正常情况下如果客户遗失原始发票，只要提供相关证明材料，保险公司也可以理赔：
【一般的话，我们先认可如果是被偷被盗了，需要公安出具的出警记录，遗失被偷被盗证明；如果是发生火灾了，需要消防机关出具的消防证明；如果被医院弄丢失的，医院是可以开具相关丢失声明的，这三种声明我们是认可的。】
只要提供相关证明就可以申请理赔，这与听众刘平在节目中反映的情况恰好相反。节目结束后，保险公司的工作人员与刘平联系求证，希望尽快为他解决此事，但刘平始终不愿露面。平安人寿济南分公司理赔室主任郑伟：
【接到咱们反馈消息后，我们立即联系了致电人员，致电人员当时称暂时不方便接听电话。工作人员多次联系客户，通过公司核实，客户只有一条报案信息是在2012年12月份，系统中是没有任何理赔相关信息，也就是说客户是没有提供材料申请的。】
2012年12月份至今，当事人没有再进行过任何理赔申请。时隔数年，如果现在拿出证明材料理赔，是否仍然有效呢？
【记：像他是2012年，现在已经过了很久了，那还在保单期吗？
郑：只要是他在事故发生的时候，保单是有效的，这个保险不管多少年，都是可以申请的。
记：只是说他还要把当时的证明全部提供出来。
郑：对对对。】
截止记者发稿前，听众刘平及其亲戚仍然没有提供相关证明，也没有提交理赔申请。刘平本人也不愿接受记者采访，平安人寿的工作人员将会继续跟进此事。在此提醒广大被保险人，原始发票丢失后请及时与保险公司联系，补齐所需证明，准备好相关材料，维护自己的合法权益。
6.27平安人寿济南分公司反馈：异地保单为何拒赔
6月27号，平安人寿济南分公司副总经理陈侃做客《阳光政务热线》节目时，*安泰**听众郭德靖打进电话，反映自己异地买了一份平安人寿保险，出险后却遭到了拒赔。本台记者李伟、见习记者吕芫至对此进行了追踪采访，请听阳光反馈。
听众郭德靖在节目中反映，自己是一名货车司机。2013年在安徽合肥购买了一份平安人寿保险，后来在老家山东新泰生病住院后前去理赔，却遭到了拒绝。
【我有一个险种是今年一月份的时候，遭到拒赔了。好像因为不是定点医院。我这个保单有个特殊性它是合肥的保单，这上面没写定点医院。因为它是合肥的保单，我现在回到山东*安泰**新泰来就医了。】
6月28号，记者与平安人寿济南分公司相关工作人员见到了在济南出差的听众郭德靖。平安人寿济南分公司理赔室主任郑伟再次强调了保险合同的几个重点问题：
【这个客户，在住院之后，是没有电话通知我们的，没有他的住院报案的申请。在合同里面，你住院非定点医院要及时告知我们公司的。关于非定点医院，合同里是有明确要求的。对于非定点医院，公司处理必须按照合同约定。如果客户到山东来，就应该入住山东的定点医院。】
听众郭德靖表示，保单虽对医院级别有规定，但没有指定具体的医院名称，当时自己忽略了所住医院的级别。
【郭：本身这个安徽保单后面没有住院的指定医院，当时我们也没太注意问他是不是三甲是不是二甲医院。
（记：也就是说当时保单上没有写明定点医院是吧？）
郭：对对对。等到工作人员跟我联系的时候，那个时候手术已经做完了，不是定点医院也不能随便挪窝了。】
平安人寿济南分公司理赔室主任郑伟也表示，如果是急症或者意外，事发突然来不及选择医院，异地非定点医院就医也可以理赔，这在合同中也有说明。不过听众郭德靖就医时属于普通疾病，所以保险公司接险时认定为不符合合同内容，做出了拒赔的决定。
【比如说急症啊，120那种我们可以人性化去处理的。比如说意外的话，我们全放开，去县及以上公立医院，所有都可以去。像这个客户如果是意外就诊，就不会出现这种情况了。但是对于（普通）疾病的话，我们还是建议（定点医院）。为什么公司选择这些定点医院呢，它是医疗条件比较好的，国家认可的，一般都是二级甲等的国家公立医院。】
听众郭德靖拨打阳光政务热线之后，保险公司重新考量了他的就医情况，考虑到他长期在外地工作对*安泰**医院情况不熟悉，虽属普通疾病但选择医院较为匆忙，特事特办，给出了全额理赔的处理，听众郭德靖非常满意。
【（记：对这个结果您满意吗？）
郭：满意满意。】
平安人寿济南分公司理赔室主任郑伟也提醒广大客户仔细阅读保单，如果非急诊情况下需要先确认当地的定点医院；如果突发情况在非定点医院就医，也应及时报案，三天内联系保单服务人员或客服申请进行非定点医院批复，以免给后续的理赔带来麻烦。
6.29太平洋人寿山东分公司反馈：小病变大病 算不算突发性急病
6月29号，太平洋人寿山东分公司副总经理庄岩做客《阳光政务热线》节目时，济南听众李元路打进电话，反映自己村一位村民*款贷**的时候买了一份“安贷宝”保险，现在村民卧床不起，保单上也未写明什么样的病算突发性急病，想知道这份保单是否可以申请理赔。本台记者赵国伟、见习记者吕芫至对此进行了追踪采访，请听阳光反馈。
济南听众李元路在节目中反映，自己村一名村民2015年从信用社*款贷**时买了一份安贷宝意外伤害保险同时又附带一个突发性急病保险，村民如今生病卧床不起，想知道这份保单是否适用。
【太平洋保险在信用社有一个叫，安贷宝意外伤害保险，又附加一个安贷宝突发性疾病寿险。但是这个病人现在已经成大病了，信用社光给一张保单，那张明细，现在没给。】
7月1号，记者与太平洋人寿山东分公司工作人员见到了听众李元路。由于投保人是得疾病，不属于意外伤害保险范围。针对安贷宝附加突发性疾病保险，太平洋人寿济南中心支公司营运部经理高振芳做了解释。
【突发性疾病呢，就是从发病到死亡7天之内，比如说像心脏病猝死、脑淤血等等像这样的疾病。因为我们这个保费比较低廉，所以说我们的保障是定向性的。但是他是得的胆管癌，他是从去年就得病了，所以不属于保险范围。
（记：就是这个保单只有在突发性疾病才能赔付？）
高：对对对。
（记：但是他可能是属于长期性疾病？）
高：对，他是属于重大疾病。
（记：在这个保单里是不受保护的？）
高：对，他是不符合这个保险责任的。】
据了解，“安贷宝”在信用社或银行办理*款贷**手续时,保障若借款人不幸遭受意外伤害，*款贷**未还部分将由保险公司偿还。可惜这名村民并不适用保单中的情况。记者随后采访了听众李元路，他对给出的解释结果表示满意：
【（记：李老师您对这个情况也了解了吧？）
李：这么着我也就放心了，反正回去和病人说说这个事。不在这个理赔之内。
（记：您对这个结果满意吗？）
李：这结果算是满意吧。
（记：您也理解吧？）
李：理解了，这样心里也就不纳闷了。】
6.29太平洋人寿山东分公司反馈：
保险业务员误导推销怎么办 录音能否还原真相
6月29号，太平洋人寿山东分公司副总经理庄岩做客《阳光政务热线》节目时，潍坊听众李晓杰反映购买理财保险后，发现和业务员当初承诺的不一致，自己保存了和业务员对话的录音，想要寻求帮助。本台记者赵国伟、见习记者吕芫至对此进行了追踪采访，请听阳光反馈。
潍坊昌乐听众李晓杰在节目中反映，自己从太平洋人寿购买一份理财分红险，可是收益与当初承诺的存在明显差异。
【每年交保费1万，然后连续交10年，10年之后利息红利加本金一共20万。实际上，3年之后我去柜台打了一个利润分红的表格，第一年利润分红1千3、4百块钱。像这种情况，到10年以后，交完这10万保费之后，肯定不可能连本加利一共20万。】
7月1号，记者与太平洋人寿山东分公司工作人员一起赶赴潍坊昌乐。由于当时向听众李女士推销保险的业务员早已辞职，太平洋人寿潍坊支公司营运部总经理王金芝表示，客户在投保后，总公司都会向客户进行确认回访，确保不存在欺诈行为。
【在客户入保之后，我们都会电话回访，由总公司电话回访，问客户这个保单是否你签的，是不是你真实意思表示，对分红险，收益不确定你是否了解，中间你退保会有损失等等20多个问题，都给客户一一询问。】
听众李晓杰表示由于是朋友推荐买的，所以也没太在意，业务员让她怎么说，她就怎么说的。
【当时跟我说，如果你对保险有不了解不明白的地方，公司会打电话回访，如果你有不明白的也跟客服说你明白了，到时候你有不明白的你单独跟我讲，但你不要对客服说你没明白。】
不管怎样，字已经签了，电话回访也已经确认了，保险公司都是按照合同来执行的。听众李晓杰说当初是业务员用高分红概念来误导她购买的，太平洋人寿潍坊支公司营运部总经理王金芝这样解释。
【针对客户反映的问题，至于客户说当年业务员误导她，客户也没有什么证据。我们在这方面也有好多管理办法，像业务员品质管理，我们也怕她，万一给客户说的不到位。】
听众李晓杰表示，在发现保单实际利润与当初业务员承诺的不一致后，她保存了和业务员对话的录音。记者回听了保存的录音，发现实际录的是听众李女士再次来到营业厅，向另一名营业员反映，保单利润达不到当初给她办理保单的业务员承诺的利润，并不是当初给她办理业务的工作人员录音。最后针对是否存在业务员虚假宣传的问题，太平洋人寿工作人员表示还要认真查证，但是考虑到企业的形象与责任，表示可以先给听众李女士退还3年的参保金。听众李晓杰表示满意。
【记：您对这个结果满意吗？
李：嗯，满意。】
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