2022年4月15日至21日是第28个全国肿瘤防治宣传周，今年宣传周主题是“癌症防治早早行动”，旨在积极倡导每个人做自己健康的第一责任人，正确认识癌症、积极防控癌症，树立癌症三级预防理念，践行健康文明的生活方式，主动参加防癌健康体检，做到早预防、早发现、早诊断、早治疗，降低癌症发病率和死亡率，提高癌症早诊率和生存率，切实遏制癌症危害，提升群众健康水平。

在人们的日常生活中，我们总会听到一些人说某某东西不能吃，因为会致癌！比如，有人说“吃味精可以致癌”，但实际上味精并没有被确定为“致癌物”，也没有数据证实味精会导致癌症的发生。

一、哪些才是我们真正需要防范的致癌物呢？

致癌物，简单来说，就是会增加患癌风险并最终可能导致癌症发生的物质。目前，全世界最权威的“致癌物”清单由世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）和美国毒理学计划（NTP）发布。

NTP将致癌物分为“明确致癌物”和“可疑致癌物”，IARC将致癌物分为1~4类，其中1类为明确致癌物。明确致癌物就是有数据和试验支持，被认为和人类的癌症发生有明确的因果关系的物质。

二、在致癌物清单中，哪些是隐藏在中国人餐桌上的明确致癌物？

1.幽门螺旋杆菌（HP）感染是导致中国胃癌高发的原因之一。

世界胃肠组织保守估计，全球至少有一半的人感染幽门螺旋杆菌。在餐桌上，幽门螺旋杆菌很容易传播。

检测：目前最简单的检测方式就是碳13、碳14尿素呼气实验。其他的检测方式有胃镜活检、HP检测试纸等。

建议：呼吁大家在聚餐时使用公筷公碗，可以预防餐桌上的幽门螺旋杆菌感染，一旦感染了幽门螺旋杆菌，建议根除，标准的四联疗法是可以做到根除的。

2.乙肝病毒和丙肝病毒慢性感染是导致肝癌发生的重要因素。

在中国，大约有9000万的乙肝病毒携带者。乙肝和丙肝的主要传播途径为血液、母婴和性传播，通常情况下不会经唾液传播，但如果存在口腔溃疡或口腔黏膜破损，就有可能被感染。

检测：乙肝可先进行乙肝两对半的检查，如确认感染则进一步检查乙型肝炎病毒（HBV）DNA；丙肝先检查丙肝病毒抗体，如果确认感染则进一步检查（HCV）RNA。

建议：针对乙肝，建议适龄人群接种乙肝疫苗，我国有抗乙肝病毒药物，如：恩替卡韦等，这些药可有效抑制病毒复制，减缓乙肝发展进程。针对丙肝，虽然目前没有预防丙肝的疫苗，但是丙肝患者可以通过口服抗病毒药物，积极治疗以实现治愈。

3.油炸食物及烧烤可以说是中国餐桌上最常见的一种食物，但是油炸食物中含有1类致癌物——苯并芘。

苯并芘主要来源于食品油，在高温作用下，油脂会分解出苯并芘，并且温度越高产生的苯并芘越多。另外烧焦的食物中也含有苯并芘。

建议：降低油炸食品和烧烤食物的摄入量，不要食用烤焦的食物。

4.发霉食物里面有世界上毒性最强的物质之一——黄曲霉素。

黄曲霉素比我们常说的“*霜砒**”的毒性高出60倍，“氰化钾”的毒性高出10倍。霉变的食物里面常常含有黄曲霉素，常见于花生、大米、玉米之类食物的霉变中。

建议：发霉的食物不要食用；家用厨具和餐具保持清洁干燥；另外常规的烹煮并不能破坏黄曲霉素，因此不要觉得发霉食物煮熟就可以吃。

5.马兜铃酸同样是最强致癌物之一，它可以导致基因出现突变。

马兜铃酸主要存在于马兜铃酸类生物中，常见来源有马兜铃、天仙藤、青木香等食物。

建议：尽量避免食用马兜铃属的植物。

6.槟榔及槟榔制品出现在中国的很多区域。

据统计，中国大约有6000万人在吃槟榔。

建议：尽量少食用或者不食用槟榔。

7.加工的肉类。

随着人们物质生活水平的提高，肉类摄入量不断增加。为了使肉类的口感更好，人们会对肉类进行再加工，在这个过程中的添加剂和其他物质可能导致癌症发生率增高。

建议：控制加工肉类的摄入，同时多吃蔬菜、水果等新鲜食物。

8.中式咸鱼。

腌制时间长、用盐量高，不仅使人摄入过量的盐，还会增加鼻咽癌、结直肠癌等风险。

建议：腌制的时候少放盐；食用腌制食品不要太频繁；每次食用的量不要太多。

9.*草烟**是导致肺癌发病率升高的主要原因之一。

不论是吸烟还是吸二手烟都会导致肺癌的发病风险升高。在中国的餐桌上，往往会有*草烟**烟雾残留物。

建议：少抽烟，尽量不抽烟。

10.酒精及其制品是中国人餐桌上的常客。

建议：减少酒精饮品的摄入。

11.残留农药。

残留农药中的成分会对人体产生损害，并进一步推动癌症的发生发展，如NTP致癌物清单中的三氯乙烯（敌百虫、乐果等）、IARC 1类致癌物中的五氯苯酚（水稻田除草剂）等。

建议：降低农药的使用；使用可以去除农药残留的洗涤液。

了解这些“潜伏”在餐桌上的明确致癌物，我们可以减少致癌物的摄入，降低患癌风险。防止“病从口入”。当然清单上的这些致癌物，并不是说你吃一点点或者接触一点点就会得癌，没有必要过于恐慌。

列出这份清单的初衷，是希望大家了解这些致癌的高危因素，尽可能避免。毕竟养成良好的饮食和生活习惯，这才是最好的防癌方法。

让我们健康饮食，健康生活！

【本期作者】

佟欣，沈阳市第五人民医院肿瘤内三科主治医师。辽宁省中西医结合学会血液病专业委员会委员，擅长各种实体瘤规范化精准个体化内科诊治，如化疗、靶向、内分泌治疗、免疫治疗及最佳支持治疗、癌痛规范化治疗，熟练掌握各项诊疗操作如胸腹水穿刺引流术及灌注治疗及癌痛规范化治疗等。