维A酸，也称全反式维A酸，维甲酸。是机体-细胞诱导分化药物。
维A酸为维生素A的代谢通路上中间产物，主要通过调节表皮细胞的有丝分裂更新，促进正常皮肤的角化。
用于*疮痤**、白斑、毛发红糠疹、扁平苔藓、银屑病、鱼鳞病等各种皮肤疾病的治疗。服用剂量10mg bid-tid。而对于急性早幼粒细胞白血病的治疗，则按照体表面积45mg/m2，予以口服，每天最高剂量120mg以内。疗程4-8周。如遇不良反应，需要控制剂量，并及时与谷维素、维生素B1及维生素B6服用。
此外，维A酸也是急性早幼粒细胞白血病的治疗药物。急性早幼粒细胞白血病（APL）属于一类特殊的急性髓系白血病，具有特异性染色体异位t（15；17）（q22；q12），形成了PML-RARα基因融合，从而导致细胞分化受阻碍，细胞凋亡阻碍。早先治疗因其临床表现凶险，在治疗过程中容易出现出血及栓塞而极易导致死亡。而维A酸及砷剂的使用，使得目前急性早幼粒细胞白血病成为基本可以治愈的白血病。而维A酸也存在一定的不良反应风险，包括急性早幼粒细胞白血病综合征（RA-APL综合征），具体表现为白细胞急剧增多，病人因缺氧及多器官功能衰竭而死亡。
主要的药物机制：维A酸为细胞诱导分化剂，是维生素A的中间代谢体，主要改变骨与上皮的代谢分化，体现在对表皮细胞的有丝分裂和表皮细胞分化的促进与更新。对正常的角化细胞有明显的促进作用。可通过诱导APL细胞分化，从而抑制APL细胞的过度增殖，使得随后骨髓和外周血再生恢复。但是目前维A酸对APL的详尽治疗机理尚不完全清晰。
而维A酸的体内代谢与维生素A一致，主要经过葡萄糖醛酸转移酶在肝脏进行代谢，随后由胆汁和尿液排除。
实例分析
近期，接诊了一例拟行全麻手术的自身免疫性溶血性贫血患者，口服维A酸维持病情。患者年纪较轻，存在青霉素、头孢抗生素过敏病史。
问题1.全麻术前需要停用维A酸吗？
根据麻醉术前停药说明，与本文维A酸密切相关的内容包含：需要停药一周的包括非处方类维生素（不含维生素E）。而维A酸不属于直接维生素，从麻醉安全与医疗安全上考虑，维A酸的作用机制在于促进细胞分化，而非影响患者心肺功能、血压维持以及神经中枢的抑制。因此围术期不需要因麻醉而停用维A酸。
问题2.患者喜食西柚类水果，请问是否有药物会受影响？
西柚，即葡萄柚，富含呋喃香豆素，能不可逆的抑制肝脏药物代谢关键酶-细胞色素P450，导致正常的药物下游代谢受到抑制，从而导致药物排泄障碍，形成药物浓度过高。但是，西柚也包含黄酮类物质，能够抑制小肠上皮细胞的有机阴离子转运肽（OATP），从而抑制药物的正常吸收入血，导致了较少的药物吸收量。举个简单例子，吃了西柚的高血压患者在短期内服用高血压药物，会导致药物浓度过高，形成较强的降压效果，从而血压减低明显，导致头晕心悸等。而抗组胺药物的吸收会受到西柚影响，从而吸收不足，导致疗效减弱。
在明确不建议与西柚同服用的药物中，部分免疫相关药物，如环孢素已明确会受到代谢影响。因此，有理由推断，维A酸可能也会受到西柚代谢影响。但是西柚对维A酸的影响可能通过呋喃香豆素抑制药物代谢，也可能抑制小肠上皮细胞对药物的吸收，因此不能直接判断维A酸的最终浓度及治疗效果。
而其他普通柚子类，也有同样效果吗？这需要从西柚对药物抑制作用的发现说起，上世纪90年代，欧洲一些病人在进行器官移植后需要长期服用抗排斥药物，但是有一例荷兰患者忘记服用抗排斥药物后反而没有任何异常，医师通过回溯检查发现患者喜食西柚汁，可能西柚汁对药物有增效作用。结果经过验证确实。后续为了节省医药费，不少医师也建议患者在行抗排斥药物服用前喝西柚汁。但是其他我国本土柚子是否也有如此疗效，则不得而知，无法明确。
问题3.患者围术期抗生素的使用？
患者本次使用克林霉素作为手术预防感染用药及术后治疗药物，效果良好。