HPV疫苗问世，无疑是人类癌症预防史上的里程碑。
人们习惯将其称之为“宫颈癌疫苗”，但我并不怎么喜欢这个说法，因为实际上它应该是“HPV疫苗”，不过它最主要的功效是能一定程度预防宫颈癌。
而HPV疫苗能预防的，并不仅仅只有宫颈癌，还包括和相应型别HPV病毒相关的其他，如：外阴癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌、尖锐湿疣（主要是6和11型）等。
当然，也不是所有宫颈癌都能通过注射HPV疫苗预防。一些罕见类型的宫颈癌，如神经小细胞癌等，并不和HPV病毒相关。当然，这丝毫不能抹杀hpv疫苗在癌症预防方面的重大意义。
HPV疫苗从研发到投入临床使用，是坐火箭式发展的。通常，一个新药的研发，从有思想，到出第一个成品，都需要数十年的时间，从有成品，到投入临床使用，还要经过一期临床、二期临床、三期临床。到四期临床算是广泛得到临床认可了。但要达到普及，还需要更加漫长的时间。
因为HPV疫苗在癌症预防上的重大意义，以及前期临床实践中发现其对控制癌前病变发生率的显著效果，其临床应用实际上是被提前获批了。
然而，这一切，在中国是被严重滞后了的。不过可喜的是，现在，几大HPV疫苗，已经在中国获批入临床使用了。
目前获批的HPV疫苗有三种：
葛兰素史克的二价疫苗，获批的适宜注射年龄是9~45岁，注射时间是0、1、6个月。2016年7月在国内获批。
默克公司的四价疫苗，获批的适宜注射年龄是20~45岁，注射时间是0，2，6个月。2017年5月在国内获批。
默克公司的九价疫苗，获批的适宜注射年龄是16~26岁，注射时间是0，2，6个月。2018年4月在国内获批。
虽然如此，但HPV疫苗对于咱们天朝人来说，依然是个稀缺品，有需求有的人太多，而货源太少。所以，依然有很多人是想打也打不上。
那么，什么样的人可以注射HPV疫苗呢？
不负责任地讲，其实，什么样的人都可以。
无论是是否感染HPV，无论你是否发生癌前病变，无论你是否罹患宫颈癌，无论你是妊娠还是产后还是哺乳期，你都可以注射HPV疫苗——依然是不负责地讲！
但是，说明书并不是这么说的。比如，我们可以看到，每种疫苗有明确规定适宜注射的年龄，二价疫苗小于9岁不给注射，九价疫苗小于16岁不给注射。
为什么会这样呢？
因为，说明书——要负责任——呀！
这就归结到药物在FDA或者CFDA获批，其使用适应症的依据来源了！
现代医学，是非常严谨的，任何事情都是讲原则讲依据的。临床试验阶段，有专门管临床试验的部门和规定管制你，临床应用阶段，有药监局和相关规定管制你。
药，可不是你想怎么用就怎么用的。每一个用法，每一条适应症，都是要讲依据的。没有依据，那么就让用，我说明书上也不会写。如果你超说明书用，那么对不起，后果自负！
对于研发的新药，临床试验阶段，纳入试验的人有什么要求，年龄多大，有什么排除标准，这些都是要写入档案的。超出这些标准的人，不能被纳入研究。而最后，临床获批的使用指征和适宜人群，也是以这些标准为依据。
比如，二价疫苗在研究阶段就没有做过9岁以下的儿童的试验数据，设计标书上就没有这么设计，那么药品说明书上自然就不能用于9岁以下的儿童。
因为说明书没有写，所以，无论我如何不负责任的说“0~9岁的孩子都可以打疫苗”，也不会有医疗机构，任何医生，也包括我自己，会为你0~9岁的孩子注射疫苗。而对于大于45岁的人，也是如此。
孕妇、产妇、其他不被推荐使用HPV疫苗的人群，之所以不被推荐使用，多半也都是相同的原因。并不是像很多人担心的那样，明确知道用了之后会有什么后果。准确讲，因为没有前期的临床试验数据作为依据，没有人知道用了之后确切会怎么样。
但是很多疫苗一出生就开始注射，而我们的计划免疫也全都是在儿童阶段完成，这个，是所有人都熟知的。
年龄大了注射疫苗会不会没有效果？
这个问题，没法回答，也许你已经有了抗体，也许你根本无法刺激出抗体，有效没效，也许和疫苗注射的关系不大了。但是，它多少能刺激的你免疫细胞，产生一定数量的抗体，这个不假。
但是，对于已经整合到你DNA上的植入病毒片段，疫苗是没有办法的。
所以，无论HPV疫苗效果多好，无论你注射疫苗的年龄多早，都不能成为你忽视宫颈癌筛查的理由。
从性价比来说，肯定年龄越小注射疫苗价值越高。已经感染了，再注射疫苗确实没有太大意义，而定期宫颈癌筛查的意义会更高。
并且，最近一个月，我已经接诊了两例1年前注射过疫苗的宫颈癌和癌前病变女性。
那是不是疫苗导致了HPV病毒感染？
这话没有道理。疫苗并不是病毒，疫苗是病毒中具有免疫原性的蛋白成分，主要是衣壳蛋白。病毒的构造极其简单，就是外面一层衣壳蛋白，里面一段DN*片A**段。疫苗，就是被去除了DNA的衣壳蛋白，是没有生命活性的结构，根本不可能让人感染病毒。