【编者按】《The Journal of Urology》作为美国泌尿外科学会AUA的会刊，一直是泌尿外科界的顶刊之一，每期内容丰富多彩，涵盖了泌尿及男科的基础与临床前沿进展，本团队将从2022年第1期开始，针对每期内容精要进行解读，以便同行学习和分享。
本期导读：《The Journal of Urology》2022年第1期内容涵盖罕见病动脉输尿管瘘，肾结石代谢，前列腺穿刺活检相关问题，开放性和机器人前列腺癌根治术前瞻性对照研究，5α-还原酶*制剂抑**与SARS-CoV-2 感染风险，肌层浸润性膀胱癌的新辅助化疗以及尿道狭窄评估新方法等。
Kamphorst K, et al. Arterio-Ureteral Fistula: Systematic Review of 445 Patients.
动脉输尿管瘘：基于445 名患者的系统评价
目的: 动脉输尿管瘘 (AUF) 是一种罕见的疾病，但越来越多的报道其可能对患者存在潜在的生命威胁。本系统综述全面介绍了 AUF 的风险因素、病理生理学、位置和临床表现，旨在提高大家对这种致命罕见病的临床认识，同时基于现代诊断工具和研究针对其的治疗策略。
材料和方法:本系统回顾是根据PRISMA(系统评价和个体参与者数据元分析的首选报告项目)指南进行的。在PubMed®和EMBASE™中进行了文献检索。此外，对两个数据库检索到的文章进行相互参考。所需的数据参数包括肿瘤、血管和泌尿科病史、诊断、治疗和随访，这些数据由2名独立研究者使用事先制定的标准模板收集。
结果:研究共纳入245篇文献，其中包括445例非AUF病例，470例AUF病例。多数患者有长期留置输尿管支架(80%)和盆腔肿瘤病史(70%)。99%的患者均有血尿，其中76%的患者表现为大量血尿，且既往有无(微)血尿发作。在诊断方面，血管造影的敏感性为62%。髂总动脉输尿管交叉处为AUF的最主要部位。2000年前后AUF特异性死亡率分别为19%和7%，这与血管内支架使用的增加相吻合。
结论:有血管手术史、盆腔肿瘤手术史、放疗史和/或长期留置输尿管支架病史并伴有间歇性(微)血尿的患者应考虑膀胱AUF。多学科会诊是必要的诊断和治疗。最敏感的检查是血管造影术，首选的治疗是置入血管内支架。
Fan X, et al. Metabolic Differences between Unilateral and Bilateral Renal Stones and Their Association with Markers of Kidney Injury.
单侧和双侧肾结石之间的代谢差异及其与肾损伤标志物的关联
目的：在西方人群中，泌尿系结石 (USD) 可能与慢性肾病 (CKD) 和终末期肾病的发病风险增加息息相关。然而，与单侧和双侧肾结石相关的代谢紊乱以及结石与 CKD 和肾小管损伤标志物之间的关系，如尿 N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶 (NAG) 和 α-1-微球蛋白 (α1-MG)，尚未得到充分研究。
材料和方法：我们对2014年中国农村地区的10,281名参与者进行了横断面研究。所有受试者都接受了肾脏超声检查以检测USD；结石患者通过超声检查分为单侧或双侧肾结石组。发生CKD是指肾小球滤过率估计值降低（eGFR，<60 mL/min/1.73 m2）和/或发生白蛋白尿（白蛋白/肌酐比≥30 mg/gm）。尿NAG和α1-MG水平高于样本分布的第75个百分位则视为升高。
结果：在所有参与者中，4.9%(507)有单侧肾结石，0.7%(75)有双侧肾结石。CKD 在非结石、单侧和双侧肾结石形成者中的比例分别为11.0%、19.2%和29.7%（p <0.001）。双侧肾结石患者的代谢成分比例最高，如血压升高和血糖升高。在调整多个混杂因素后的多变量分析中，双侧肾结石与eGFR降低（OR 3.38；95% CI 1.05-10.90）、蛋白尿（OR 3.01；95% CI 1.76-5.13）、CKD（OR 3.18；95% CI 1.88-5.36），尿NAG与肌酐比值（OR 1.95；95% CI 1.21-3.16）和α1-MG与肌酐比值水平升高（OR 2.54；95% CI 1.56-4.12）显著相关。
结论：双侧肾结石与较高的CKD风险和肾小管损伤标志物升高相关。临床医生应注意双侧肾结石形成者的代谢紊乱。
Corkum MT, et al. Radiation Oncologist Consultations Prior to Radical Prostatectomy: Disparities and Opportunities.
根治性前列腺切除术之前的放射肿瘤学家会诊：差异和机会
目的：2015年，加拿大安大略省建议接受根治性前列腺切除术的男性接受多学科治疗，术前应咨询放射肿瘤学家或进行多学科查房讨论。设定先验目标率≥76%。我们使用大样本人群数据来探讨与根治性前列腺切除术前未接受多学科治疗相关的因素。
材料和方法：在2007年至2017年期间，安大略省的男性患者因局限性前列腺癌接受根治性前列腺切除术。医生根据医院项目账单确定了接受多学科治疗的患者。采用多变量logistic回归来预测多学科治疗的接受情况。
结果：在2007年至2017年期间，共有31,485名男性接受了根治性前列腺切除术。其中28.7%的患者接受了放射肿瘤学家的治疗，1.2%进行了多学科讨论，1.9%的患者在术前两者均接受过。多学科治疗接受率从2007年的17.8%增加到 2017年的47.8%（p<0.001）。最高和最低地理区域之间的比值比为7.93（95% CI 6.17-10.18，p <0.001）。对于离最近的癌症中心较远的男性，观察到接受多学科治疗的几率较低（OR 0.74 /50 km，95% CI 0.71-0.78，p <0.001），收入最高的五分之一人群比收入最低的五分之一人群的几率更高（OR 1.41，95% CI 1.29-1.54，p <0.001）。在2016年至2017年间进行了≥10次根治性前列腺切除术的128名泌尿科医生中，29名(22.7%) 达到了在手术前接受多学科治疗的先验目标率。
结论：尽管使用率不断提高，但许多男性在根治性前列腺切除术之前并未接受多学科治疗。虽然地理位置和泌尿科医生似乎是预测接受多学科治疗的最大因素，但这些因素密切相关。
Castellani D, et al. Infection Rate after Transperineal Prostate Biopsy with and without Prophylactic Antibiotics: Results from a Systematic Review and Meta-Analysis of Comparative Studies.
经会阴前列腺活检是否预防性使用抗生素的感染率差异：基于病例对照研究的系统评价和荟萃分析
目的：我们进行了一项系统的回顾，比较了经会阴超声引导的前列腺活检(TPB)在使用抗生素预防(AP)和未使用抗生素预防(NAP)的病例中感染并发症的发生率。
材料和方法：使用 Cochran-Mantel-Haenszel 方法和随机效应模型汇总并发症的发生率，结果风险比 (RR)表示。RR 大于1表明无抗生素的TPB患者发生并发症的风险增加。显着统计意义设定为 p <0.05 和 95% CI。
结果：共检索到 1,748 篇论文。筛选过程结束后，8 项研究（4 项回顾性研究，4 项前瞻性非随机研究）被纳入定量分析，研究总共报告了3,662 名患者。共有 2,368 名患者接受了利用 AP 的 TPB，1,294 名患者接受了利用 NAP 的 TPB。
在AP组和NAP组中，报告该参数的6项现有研究的活检后发热合并率分别为0.69%和0.47% (RR: 1.02, 95% CI: 0.02-44.55, p=0.99)。在8份报告该参数的研究中，AP组活检后泌尿生殖系统感染的汇总率为0.11%，NAP组为0.31% (RR: 2.09, 95% CI: 0.54-8.10, p=0.29)。在报道该参数的8项研究中，AP组活检后脓毒症的汇总率为0.13%，NAP组为0.09% (RR: 1.09, 95% CI: 0.21-5.61, p=0.92)。超过8项研究报告了该参数，AP组活检后再入院的汇总率为0.13%，NAP组为0.23% (RR: 1.29, 95% CI: 0.31-5.29, p=0.73)。在任何研究中均未发生活检后脓毒症所致的死亡。
结论：本系统回顾发现，使用AP的患者与不使用AP的患者在TPB后的感染率、发热、败血症及再入院率方面无显著差异。
评论：根据本文研究结果，在没有AP的情况下进行经会阴活检是比较安全的，由于氟喹诺酮类等抗生素的大量使用和滥用导致了世界范围内大肠杆菌耐药，这导致活检后脓毒症的增加。本文研究表明此外，在没有AP的情况下进行经会阴活检是比较安全的，可以减少住院成本，减少抗生素使用。
Chang P, et al. Prospective Multicenter Comparison of Open and Robotic Radical Prostatectomy: The PROST-QA/RP2 Consortium.
开放式和机器人辅助前列腺癌根治术的前瞻性多中心比较：PROST-QA/RP2 联盟
目的：我们的目标是在一项多中心研究中比较评估机器人辅助腹腔镜前列腺切除术(RALP)和开放式根治性前列腺切除术(ORP)的有效性。
材料和方法：我们从PROST-QA(2003-2006)和PROST-QA/RP2队列(2010-2013)中评估了美国11个大容量学术医疗中心的局限性前列腺癌患者，并预先设定了比较RALP(549)和ORP(545)的目标。我们测量了治疗前、治疗后2、6、12和24个月患者报告的健康相关生活质量(HRQOL)，以及病理和围手术期结局/并发症。
结果：两种手术方式的人口统计学特征、癌症特征和边缘状态相似。ORP受试者更有可能接受淋巴结切除术(89% vs 47%; p <0.01)和神经保留(94% vs 89%; p <0.01)。RALP组与ORP组的平均术中出血量更少(192 vs 805 mL; p <0.01)，平均住院时间更短(1.6 vs 2.1天; p <0.01)，以及输血率更低(1% vs 4%; p <0.01)、伤口感染率(2% vs 4%;P =0.02)，其他感染率(1% vs 4%; p <0.01)，深静脉血栓形成率(0.5% vs 2%;P =0.04)，膀胱颈挛缩需扩张比率(1.6% vs 8.3%; p <0.01)均更低。RALP受试者报告疼痛减轻(p=0.04)，活动受限减少(p <0.01)，切口满意度提高(p <0.01)。手术方式(RALP vs ORP)在任何HRQOL域内都不是HRQOL纵向变化的显著预测因子。
结论：在高容量的医学中心，RALP和ORP患者可能期望类似的长期HRQOL结果。总体而言，RALP患者的疼痛更轻、住院时间更短，并且术后并发症（如输血、感染、深静脉血栓形成和膀胱颈挛缩）也更少。
评论：在经验丰富的外科医生指导下，实行前列腺癌根治术的男性，无论采用何种手术方式，都可以达到类似的生活质量。机器人辅助治疗并不能消除生活质量降低的风险，但确实加速了围手术期和短期恢复。接受开放性手术的患者更有可能需要干预治疗膀胱颈挛缩。
Elliott CS, et al. The Effect of Early Infection on the Rate of Volitional Voiding after Spinal Cord Injury: A Potential Modifiable Risk Factor for Bladder Outcomes.
早期感染对脊髓损伤后自主排尿率的影响：膀胱功能的潜在可变风险因素
目的：最近，已经发现脊髓损伤(SCI)后的早期感染与长期运动和感觉恢复下降有关。我们研究脊髓损伤后早期感染对长期膀胱功能的影响。
材料和方法：我们使用国家脊髓损伤数据库评估了1995年至2006年的数据。采用术后伤口感染和肺炎对急性住院期和康复期的感染进行分类。评估早期感染对1年随访时自主排尿状态的影响。康复出院时的年龄、性别和神经系统状况(损伤程度、美国脊髓损伤协会损伤量表[AIS]和双侧下肢运动评分)纳入多因素logistic回归模型，以控制混杂因素。
结果：在3,561名研究对象中，1,233人(34.6%)出现早期感染。在AIS A (0.3% vs 1.9%， p=0.010)、AIS B (3.8% vs 10.5%， p=0.018)和AIS C (29.1% vs 37.3%， p=0.071)患者中，在早期恢复期间感染的患者与未感染的患者相比更不易出现排尿。而那些不完全损伤(AIS D)的患者似乎没有受到影响(62.6% vs 65.4%， p=0.456)。当通过下肢运动评分进行分层并持续进行多变量分析时，也发现了类似的结果，早期感染降低了1年随访时自主排尿的几率(OR=0.79, p=0.042)。
结论：早期恢复期的感染可能会改变1年随访时20%或更多的排尿意愿。我们的发现还需要未来更多研究加以证实，有必要评估针对其的缓解策略。
评论：尽管该项研究存在一定的局限性，但是也在一定程度上表明脊髓损伤恢复期的感染可能会影响膀胱功能的远期并发症。
Williams C, et al. Why Does Magnetic Resonance Imaging-Targeted Biopsy Miss Clinically Significant Cancer?
为什么磁共振成像靶向活检会漏诊具有临床意义的癌症？
目的：多项研究表明，磁共振成像 (MRI) 靶向活检比系统活检更能检测出具有临床意义的癌症；然而，一些具有临床意义的癌症只能通过系统活检来检测。虽然这种情况很少见，但我们试图对这些病例进行回顾性分析，以确定MRI靶向活检漏检临床显着癌症的原因，而这些癌变却在后来的系统前列腺活检中被发现。
材料和方法：患者被纳入一项前瞻性研究，该研究比较了经直肠MRI靶向融合活检和系统12点前列腺活检的癌症检出率。前列腺特异性抗原 (PSA) 升高、直肠指检异常或与前列腺癌相关的影像学发现的患者在相同的环境中接受了前列腺MRI和随后的MRI靶向和系统活检。在系统活检中发现的分级组 (GG) ≥ 3和MRI靶向活检中发现GG≤2（或无癌症）的患者被归类为MRI靶向活检漏检。对MRI和MRI靶向活检实时筛查捕获的回顾性分析确定了MRI靶向活检失败的原因。多变量logistic回归分析比较了MRI靶向活检漏检患者与GG匹配患者的基线特征，后者通过MRI靶向活检检测到具有临床意义的癌症。
结果：在 2007 年至 2019 年的研究期间，2,103名患者符合研究纳入标准，并接受了联合MRI靶向和系统前列腺活检。共有41(1.9%)名男性被归类为MRI靶向活检漏检。大多数MRI靶向活检漏检是由于病灶定位错误 (21, 51.2%)，其次是MRI不可见病灶 (17, 40.5%) 和放射科医师遗漏的MRI病灶 (3, 7.1%)。在logistic回归分析中，前列腺成像报告和数据系统(PI-RADSTM)评分较低与MRI靶向活检遗漏具有临床意义的癌症有关。
结论：虽然不常见，但大多数MRI靶向活检漏检是由于病变定位错误，这突出了使用基于软件的融合平台时准确联合和定位的重要性。此外，一些患者会出现MRI不可见的病变，而这些病变是MRI靶向平台无法定位的。尽管PSA较高，但仍存在低PI-RADS评分提示存在MRI不可见病变。
Lyon M, et al. 5α-Reductase Inhibitors Are Associated with Reduced Risk of SARS-CoV-2 Infection: A Matched-Pair, Registry-Based Analysis.
5α-还原酶*制剂抑**与降低 SARS-CoV-2 感染风险相关：配对样本、前瞻性研究
目的：严重急性呼吸系统综合症冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 对男性有不成比例的严重影响，表明雄激素途径在该疾病中起作用。关于去势和雄激素受体阻断作用的研究喜忧参半，而在 COVID-19（2019 新型冠状病毒）男性患者中使用 5α-还原酶*制剂抑** (5ARI) 已显示出潜在益处。我们评估了 5ARI 的使用与社区获得性 SARS-CoV-2 感染风险的关联。
材料和方法：在 2020 年 3 月 8 日至 2021 年 2 月 15 日期间接受 SARS-CoV-2 检测的人的前瞻性注册人群中，共包括 60,474 名男性。使用匹配队列设计，使用 5ARI 的男性与非 5ARI 患者按 1:1 匹配。对整个不匹配的数据集进行非条件多变量logistic回归独立分析进行验证。主要结局指标是使用 5ARI 与 SARS-Cov-2 阳性率和疾病严重程度之间的关联。
结果：在男性患者中有1079人(1.8%)使用了5ARI，55100人可进行配对试验。最后的配对组各包括944名男性。平均使用时间为 60.4 个月（IQR 17-84 个月）。与非使用者相比，5ARI 使用者的绝对感染风险显着降低，分别为 42.3% (399/944) 和 47.2% (446/944)（绝对风险降低 [ARR] 4.9%，OR 0.81，95% CI 0.67-0.97） , p=0.026)。对整个队列的55,100 名男性进行了无条件多变量logistic回归分析，证实了 5ARI 的使用是否与保护性具有关联（ARR 5.3%，OR=0.877，95% CI 0.774-0.995，p=0.042）。结果是5ARIs 的使用与疾病严重程度无关。
结论：在非前列腺癌的男性中使用 5ARIs 与社区获得性 SARS-CoV-2 感染的减少有关。
评论：使用这类药物有可能减轻COVID-19的负担。
D'Andrea, D. et al. Identifying the Optimal Number of Neoadjuvant Chemotherapy Cycles in Patients with Muscle Invasive Bladder Cancer.
肌层浸润性膀胱癌患者的最佳新辅助化疗周期数
目的：本文研究了cT2-4N0M0肌层浸润性膀胱癌患者接受3个和4个周期以顺铂为基础的新辅助化疗 (NAC) 的病理反应率和生存率。
材料和方法：在这项队列研究中，本文分析了2000年至2020年间接受NAC和根治性膀胱切除术治疗的828名患者的临床数据。共有384名和444名患者分别接受了3个和4个周期的NAC治疗。研究了病理客观反应（pOR；ypT0-Ta-Tis-T1 N0）、病理完全反应（pCR；ypT0 N0）、癌症特异性存活率和总存活率。
结果：分别有378名（45%；95% CI 42, 49）和 207 名（25%；95% CI 22, 28）患者实现了pOR和pCR。与接受3个周期治疗的患者相比，接受4个周期NAC治疗的患者具有更高的pOR（49% vs 42%，p=0.03）和 pCR（28% vs 21%，p=0.02）率。这种效果在多变量逻辑回归分析中得到证实（pOR OR 1.46 p=0.008，pCR OR 1.57，p=0.007）。在多变量Cox回归分析中，4个周期的NAC与总生存率显着相关（HR 0.68；95% CI 0.49, 0.94；p=0.02），但与癌症特异性生存率无关（HR 0.72；95% CI 0.50, 1.04；p =0.08）。
结论：与3个周期相比，4个周期的NAC获得了更好的病理反应和存活率。这些发现可能有助于临床医生为患者提供咨询，并作为前瞻性试验的基准。需要对这些发现进行前瞻性验证，并评估因循环次数增加而产生的累积毒性。
Patel, H. D. et al. Systematic versus Targeted Magnetic Resonance Imaging/Ultrasound Fusion Prostate Biopsy among Men with Visible Lesions
系统性与靶向性磁共振成像/超声融合前列腺活检在前列腺可疑病灶中的对比
目的：多参数磁共振成像 (mpMRI)-超声 (US) 融合引导活检可改善前列腺癌 (PCa) 检测并减少分级错误分类。我们将系统性、磁共振成像靶向和联合活检与重要亚组评估的 PCa 检出率进行了比较。
材料和方法：包括接受 mpMRI-US 融合引导的前列腺活检的2 个机构的具有可见前列腺影像报告和数据系统 (PI-RADS TM v2) 病变的临床怀疑携带 PCa 的男性（2015-2020）。PCa 的检测按等级组 (GG) 进行分类。具有临床意义的 PCa (csPCa) 定义为≥GG2。通过活检设置和 PI-RADS 对患者进行分层。
结果：在包括的 1,236 名患者（647 名未进行活检）中，626 名（50.6%）携带 PCa，412 名（33.3%）在联合活检中患有 csPCa。csPCa 的检测率分别为 27.9% 和 23.3% (+4.6%)，GG1 PCa 的检测率分别为 11.3% 和 17.8% (-6.5%)。先前阴性的 csPCa 检测获益高于未进行活检的设置（+7.8% [p <0.0001] vs +1.7% [p=0.3]），而 GG1 PCa 检测的减少保持相似（-5.6% [p=0.0002] ] vs -7.3% [p=0.0001])。与系统活检相比，靶向活检显示 PI-RADS 5 的 csPCa 检测增加，PI-RADS 3 的 GG1 降低，PI-RADS 4 两者均降低。与单独的系统活检相比，联合活检检测到更多的 csPCa (+10.0%) 和略少的 GG1 PCa (-0.5%)。通过靶向活检升级至 ≥ GG2 的发生率为 9.8%，没有癌症，23.6% 的患者在系统活检中为 GG1。
结论：与系统活检相比，联合活检使单独靶向活检在检测 csPCa 方面的优势增加了一倍，而不会增加 GG1 PCa 诊断。在先前的阴性活检队列中，靶向活检的效用更高，但无论活检历史如何，联合活检的优势都得以保持。
Patel, H. D. et al. Four versus 3 Cycles of Neoadjuvant Chemotherapy for Muscle-Invasive Bladder Cancer: Implications for Pathological Response and Survival
肌层浸润性膀胱癌的 4 周期与 3 周期新辅助化疗：对病理反应和生存的影响
目的：肌层浸润性膀胱癌的理想新辅助化疗 (NAC) 周期数3到4个周期是否代表标准方案 (SOC)尚不确定。我们比较了接受4和3周期 NAC 的患者之间的 ypT0 率和存活率，并评估了化疗相关毒性与肿瘤化疗敏感性和病理反应的相关性。
材料和方法：纳入来自2个机构的 cT2-4N0M0尿路上皮癌患者接受NAC后根治性膀胱切除术。主要研究组包括4个基于顺铂的NAC周期、3个基于顺铂的NAC周期和 nonSOC NAC（1-2 个周期或基于非顺铂），以比较ypT0/≤ypT1 率和存活率。一组未接受 NAC 的患者被纳入病理参考。
结果：在总共693名患者中，318名(45.9%) 接受了NAC。ypT0 和≤ypT1率分别为 42/157 (26.8%) 和86/157 (54.8%)，4个周期，38/114 (33.3%) 和71/114 (62.3%)，3个周期，6/47 (12.8%) %)和13/47(27.7%)的非SOC（分别为 p=0.03 和 p <0.01）。由于毒性，接受3个周期的患者的病理反应似乎更高（ypT0：29/77 [37.7%]；≤ypT1：51/77 [66.2%]），但未达到统计学显着性。导致治疗调整的毒性包括血小板减少症 (32.1%)、中性粒细胞减少症 (27.2%)、肾功能不全 (22.2%) 和全身症状 (18.5%)。非SOC患者的Kaplan-Meier生存率较低（cT2-cT4N0M0：对数秩p=0.07；cT2N0M0：对数秩p=0.02）。4个和3个周期之间的生存率没有统计学上的显着差异（HR 1.00 [95% CI 0.57-1.74]，p=0.99）。
结论：与4个周期相比，完成3个周期的基于顺铂的NAC的患者具有相似的病理反应和短期存活率。需要进一步评估患者毒性反应作为肿瘤化疗敏感性的潜在标志物。
Chung, P. H. et al. Contrast-Enhanced Ultrasound and Shear Wave Elastography: Novel Methods for the Evaluation of Urethral Stricture Disease
对比增强超声和剪切波弹性成像：评估尿道狭窄疾病的新方法
目的：泌尿科医生将受益于一种可以评估尿道狭窄的腔内和腔外特征的成像方式。我们进行了一项前瞻性试点研究，评估对比增强超声和剪切波弹性成像在评估尿道球部狭窄疾病中的应用。
材料和方法：前瞻性招募单一球部尿道狭窄的患者。对比增强超声和剪切波弹性成像在手术修复时和4个月的随访中使用带有i8CX1换能器的Aplio i800扫描仪（Canon Medical Systems，Tustin，California）进行。通过尿道逆行注射六氟化硫脂质A型微球超声造影剂（Lumason®，Bracco Imaging，Princeton，New Jersey）。在狭窄部位及其附近测量海绵体的僵硬情况。基于逆行尿道造影、灰阶超声和对比增强超声的狭窄长度与术中测量的狭窄长度相关。
结果：有30名男性入组。与逆行尿道造影 (R 2 =0.016) 或灰阶超声 (R 2 =0.471)相比，对比增强超声 (R 2 =0.709) 显示与术中测量的狭窄长度的最佳相关性。在狭窄部位（32.6±5.4 对 27.3±5.8 kPa，p=0.044）和较窄口径的狭窄部位（p=0.044），海绵体的僵硬度更大，但在狭窄长度上没有差异（p=0.182）。在随访（4.3±1.1 个月）时，与膀胱镜检查相比，对比增强超声检测狭窄复发的敏感性为80%，特异性为100%，准确率为93%。
结论：这项初步研究证明了对比增强超声和剪切波弹性成像能够成为安全、准确和潜在有效的评估球部尿道狭窄和海绵纤维化的方式。
Kim, M M et al. Transperineal Multiparametric Magnetic Resonance Imaging-Ultrasound Fusion Targeted Prostate Biopsy Combined with Standard Template Improves Prostate Cancer Detection.
经会阴多参数磁共振成像-超声融合靶向前列腺活检结合标准模板改善前列腺癌检测
目的：经会阴 (TP) 前列腺活检提供了一种有效的前列腺癌 (PCa) 检测方法。尽管经直肠靶向活检已经得到很好的描述，但标准 TP 模板或使用多参数 (mp) 磁共振成像 (MRI)-超声 (US) 融合的 TP 靶向活检的具体优势仍然鲜为人知，也没有达成共识。
材料和方法：我们确定了所有在2019年9月至2021年2月期间接受经会阴标准20芯模板以及使用mpMRI-US融合引导软件进行靶向活检的男性。我们评估并比较了标准之间的临床、MRI和活检特征。TP模板和融合靶向活检。
结果：在研究期间，共有301名男性接受了TP融合活检。MRI上的目标病灶采用每位患者的3个目标核心进行采样 (IQR 3-4)。标准模板和靶向活检的总体癌症检出率分别为74.1%和63.5%，其中52.5%和59.7%为具有临床意义的(cs) PCa。联合csPCa 检出率为62.2%。在通过两种活检方法诊断出癌症的176例病例中，18.8%的患者进行了靶向活检，而18.2%的患者进行了模板活检。
结论：在mpMRI有可疑病变的男性中，TP MRI融合引导活检结合标准模板提供比标准模板或单独靶向活检更高的整体癌症检出率和csPCa 检出率。在可疑mpMRI前列腺病变的情况下，应将靶向加标准模板作为TP活检程序的一部分。
Chevli, K. K. et al. Primary Chemoablation of Low-Grade Intermediate-Risk Nonmuscle-Invasive Bladder Cancer Using UGN-102, a Mitomycin-Containing Reverse Thermal Gel (Optima II): A Phase 2b, Open-Label, Single-Arm Trial
使用 UGN-102（一种含丝裂霉素的反向热凝胶 (Optima II)）对低级别中危非肌肉浸润性膀胱癌进行初级化学消融：2b 期、开放标签、单臂试验
目的：低级别中危非肌层浸润性膀胱癌（LG IR NMIBC）是一种复发性疾病，因此需要在全身麻醉下反复经尿道膀胱肿瘤切除术。我们评估了UGN-102（一种含有丝裂霉素的反向热凝胶）作为LG IR NMIBC患者经尿道膀胱肿瘤切除术的主要化学消融治疗替代方案的有效性和安全性。
材料和方法：这项前瞻性、2b期、开放标签、单臂试验招募了经活检证实的LG IR NMIBC患者接受6次每周一次的UGN-102滴注。主要终点是完全缓解(CR)率，定义为治疗开始3个月后内窥镜检查、细胞学检查和原因活检阴性的患者比例。CR患者每季度随访一次，最多12个月，以评估治疗效果的持久性。在整个试验过程中监测安全性和不良事件。
结果：共63例患者（33-96岁男性38例，女性25例）入组并接受≥1次UGN-102滴注。41(65%)名患者在3个月时达到 CR，其中39(95%)、30(73%)和25(61%)名患者分别在治疗开始后6、9和12个月保持无病。共有13名患者有记录的复发。通过 Kaplan-Meier分析估计CR后9个月（治疗开始后 12 个月）的持久反应概率为 73%。常见的不良事件（发生率≥10%）包括排尿困难、尿频、血尿、尿急、尿路感染和疲劳。
结论：使用 UGN-102 对 LG IR NMIBC患者进行非手术主要化学治疗可以产生显著的持久治疗反应。UGN-102 可为需要重复手术的LG IR NMIBC患者提供一种替代治疗方案。
本期翻译
张驰宇博士生
黄瑞祯硕士生
本期审校
胡红林
主任医师，教授，医学博士，硕士研究生导师，巴黎五大访问学者，南昌大学第二附属医院泌尿外科副主任。
江西省医学会泌尿外科分会常委，江西省医学会泌尿内镜学会常委，江西省医师协会医师分会委员，江西省研究型医院学会泌尿外科分会常委，江西省抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会常委，江西省整合医学会泌尿外科分会常委。
擅长泌尿外科各种腔镜手术及其机器人手术，包括泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病以及男科疾病等。主持国家自然科学基金项目3项（其中面上项目1项），江西省自然科学基金项目2项，江西省科技支撑计划项目1项，江西省卫计委科技项目2项。发表论文30余篇，以第一作者或通讯作者发表SCI论文10余篇。