最近，小宝一直尿血尿，直到有一次小宝尿到马桶盖子上被妈妈发现，带到医院检查才发现，已经是肾癌晚期了，妈妈这才后悔莫及。医生仔细询问情况后，初步判断为【遗传因素+长期饮用某种饮品】共同作用的结果。

是的，孩子也可能会得肾癌。研究表明，儿童和青少年肾脏肿瘤约占所有癌症诊断的7%。

在中国，小儿肾癌的发病约为百万分之3.5，预后和治疗因基础组织学、肿瘤分期等因素而异。生存率有的会很高，比如癌症是肾母细胞瘤，生存率能高达90%，但生存率有可能也很低，比如肾脏横纹样瘤，生存率几乎为0。

那么，是什么导致儿童患肾癌？儿童肾癌有救吗？如何让孩子度过一个健康的童年？为了避免悲剧重现，我们有必要了解。

一、什么导致儿童患肾癌？提醒：这种“水”少喝

儿童患肾癌，主要由以下几种“自身原因”和“外界原因”造成：

1、遗传因素和基因突变

某些家庭更容易患肾癌，这都是遗传因素的影响。一些特定的基因突变，如WT1、WT2、TP53等，或与儿童肾癌的风险增加有关。这些基因编码了蛋白质，参与了肾脏和细胞生长的调控，基因突变可能导致细胞生长不正常，从而增加儿童患肾癌的风险。

2、先天性疾病

先天性缺陷、智能低下综合症等先天性疾病，可能会增加患肾癌的风险。这些疾病与一些特定基因的异常有关，这些基因正常情况下在胚胎发育和生长中起重要作用。

3、环境因素

在怀孕期间，母亲接触某些化学物质或药物可能影响胎儿的发育，包括肾脏的发育。这些化学物质或药物可能对DNA和细胞产生损害，增加患肾癌的风险。

4、肾疾病

一些肾脏疾病，特别是遗传性肾脏疾病，可能与肾癌的发病有关。这些疾病可能导致肾脏发生结构或功能异常，增加患肾癌的风险。

5、“三无”饮料

有研究表明，三无饮料中含有过多的防腐剂，如苯甲酸钠，一些研究表明，苯甲酸钠可能在某些情况下与致癌有关。虽然它是相对安全的食品添加剂，但在与维生素C相反应时，可能会产生苯甲醛等致癌产物。一旦长期接触这种产物，可能会产生致癌的风险。

文章开头的小包，可能就是因为长期饮用“三无”饮料，才促进了“肾癌”的发生。

二、最常见的儿童肾癌：肾母细胞瘤

很多恶性肾癌，都有概率在儿童身上发生，如肾脏透明细胞肉瘤、不同的肾细胞肿瘤亚型（统称为儿童肾细胞癌或肾上皮肿瘤），还有以下几种：

● 先天性间断性肾瘤（CMN）：5个月以下最普遍的肾癌。

● 肾脏横纹样瘤：儿童中最致命的肾癌。

● 肾母细胞瘤：最常见的儿童肾癌。

其中，肾母细胞瘤约占所有儿童肾肿瘤的90%，值得庆幸的是，它是一种可治愈的疾病，预后良好，5年生存率为90%。

根据英国国家癌症研究所SEER癌症统计审查，1975~2016年间，肾母细胞瘤约占19岁以下儿童和青少年所有癌症的5%，这种疾病主要出现在5岁以下的患者中，发病率在2~3岁之间达到峰值，在15岁以上“大孩子”身上，它很少出现。

肾母细胞瘤通常表现为无症状的腹部病变，尽管20~30%将表现出非特异性症状，如血尿、高血压、疼痛和不适。大多数肾母细胞瘤表现为局限于单个肾脏的孤立性病变，但它也可以在多达7%的患者中，表现为多焦点或同步双侧病变。

由于可能发生转移，最常见的是肺部和肝脏，建议患者接受邻近器官和淋巴结的筛查，以检查肿瘤扩散的可能性。

目前针对肾母细胞瘤的治疗，有两套方案。

一套是儿童肿瘤学组COG提出的治疗流程：先进行肾脏切除，然后进行基于分期和病理学的辅助治疗。另一套方案是由国际儿童肿瘤学会SLOP提出的方案，即先化疗后切除肾脏。

这两种治疗方案都有着较高的治愈率，而SLOP提出的方法治愈后复发率较高，约为10%。

三、保护肾，应该从娃娃抓起

保护肾脏健康应该从娃娃抓起，因为养成健康的生活方式和饮食习惯，在儿童时期可以对未来的肾脏健康弥足珍贵。以下几种好习惯，从娃娃抓起，会受益良多：

1、充足饮水

充足的饮水有助于维持肾脏的正常功能，因为水帮助肾脏过滤血液，排除废物和多余的物质。通常建议儿童每天饮水量约为6~8杯（约1.5~2升）。

2、健康饮食

健康饮食有助于维持正常的血压和血糖水平，减少肾脏负担。

当孩子挑食的时候，家长千万不要纵容，儿童应当增加水果、蔬菜、全谷物、低脂蛋白质的摄入，减少高盐、高糖和高脂肪食物的摄入，避免过多饮用含糖饮料和零食，以免使肾脏损伤。

3、控制体重

肥胖是患上肾脏疾病的风险因素之一，体重控制可以减轻肾脏负担。我们的饮食和运动都是有一杆秤来衡量的：那就是BMI。

BMI是体重（以千克为单位）除以身高（以米为单位）的平方，即BMI=体重（kg）/身高²（m²）。通常情况下，小儿BMI在16左右（偏差不超过20%）算正常。

4、定期体育活动

适度的体育活动有助于维持心血管健康和体重控制，减少患上肾脏疾病的风险。儿童应每天进行至少60分钟的体育活动，包括跑步、游泳、举哑铃等有氧和肌肉强化活动。

在学业负担重的时候，家长也不要一直把孩子关在家里学习背书，应鼓励儿童积极参与体育活动。

四、医生提醒：这几样食品，要让孩子少“沾”

1、散装辣条

散装辣条通常是高盐、高脂肪、高热量的零食，它们可能会导致儿童出现高血压、肥胖和心血管疾病等健康问题。此外，辣条通常含有大量的香料和辣椒粉，这些成分对儿童脆弱的胃肠道可能具有极大的刺激性，过量食用辣条可能导致儿童胃痛、胃灼热、胃酸反流等不适感。

最后，散装辣条的卫生问题也存在风险，散装辣条在制作、包装或保存过程中没有得到适当的卫生控制，细菌、寄生虫或其他有害微生物可能会污染这些食品。

食用受污染的辣条可能导致食物中毒，表现为腹泻、呕吐、腹痛、恶心和发热等症状。

2、咖啡和功能饮料

咖啡和功能饮料通常含有咖啡因和高糖量，不适合儿童。比如咖啡因可能会影响儿童的睡眠和心血管系统，而高糖量则可能导致能量波动和体重增加，不利于孩子健康成长。

3、粘牙糖

粘牙糖往往黏在牙齿表面，特别是在咀嚼时，它们能够粘附在牙齿上长时间。这使得细菌在口腔中有更多的机会利用糖分，产生酸性物质，从而腐蚀牙齿，导致儿童蛀牙。

4、方便面

方便面通常缺乏重要的营养素，如蛋白质、纤维、维生素和矿物质，它们不能提供儿童所需的全面营养，可能导致营养不良。另外，一些方便面产品可能含有人工添加物，如人工香料、防腐剂和色素，这些物质或不利于儿童健康。

带孩子的家长一定要注意，儿童最容易“病从口入”，所以一定要控制孩子的饮食，不要什么事情“惯着”。

参考文献

[1] Wai Chin Chong, Jason E. Cain，Lessons learned from the developmental origins of childhood renal cancer，18 November 2019.

[2] Walz, A.L., Fernandez, C.V. & Geller, J.I. Novel therapy for pediatric and adolescent kidney cancer. Cancer Metastasis Rev 38, 643–655 (2019).