目前癌症的治疗方案都是综合治疗，主要的手段有外科手术，放疗，化疗，分子靶向治疗，免疫治疗和中医中药治疗。

其中手术和放疗属于局部治疗手段，手术是大多数实体瘤治疗的基石，只有手术切除干净，做到R0切除（肉眼和显微镜下均没有癌细胞），术后才不容易复发和转移。下面我们来谈谈放疗和化疗。

放疗

放疗也属于局部治疗，通过放射线，释放放射线的粒子，杀死肿瘤细胞。现在的技术已经可以做到三维适形放疗，根据患者病变部位的三维结构，做到与病变部位完全契合，将正常组织所受到的放疗剂量降到最低。而且，现在还可以使用调强放疗，对不同部位采取不一样的剂量，肿瘤中心区域加强放疗，而肿瘤周边减少放疗剂量。

按放疗的时间，可以分为术前，术中，术后放疗。按放疗的效果，可以分为辅助放疗，根治性放疗和姑息性放疗。

术前放疗能够降低肿瘤的负荷，使不能手术的患者，转变为可手术的患者，减少局部复发率。下面这张图是一个直肠癌的患者，A图为放疗之前的MRI图像，肿瘤非常大，已经浸透肠壁了；经过放疗后，肿瘤明显缩小（图-B）；做手术后，将切下来的组织送去活检，显微镜下没有发现癌细胞，达到了完全缓解，通过放疗就治愈了直肠癌。

放疗是非常重要的肿瘤治疗手段，目前放疗的副作用已经很小了，大家不要因噎废食。

化疗

化疗是利用药物，去杀灭隐藏在身体各处的癌细胞，所以化疗是一种全身治疗。由于化疗针对的是增殖活跃的细胞，所以正常细胞也会有一定的影响，特别是造血细胞，胃肠道的粘膜细胞，因为这些细胞增生比较活跃。

尽管化疗有一些副作用，但不是大家想想的那么严重，不像电视里面播的那样，个个都掉头发，恶心呕吐，腹泻，大部分患者的反应是比较轻微的，特别是这些实体瘤的化疗。

下面这张图是一个结肠癌的患者，左边是化疗前的CT，肿瘤特别大；右边是化疗后的CT，肿瘤明显缩小了。

放疗和化疗都存在一定的副作用，但是大家不要因噎废食，只要患者的身体条件能够耐受放疗和化疗，就应该积极的接受治疗，不存在说一次化疗和放疗，就把人搞垮的。其实杀死你的，往往是你恐惧和懦弱的心态。

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