我们主要说说乙肝病友们的治疗与停药的相关内容。下面我们来按乙肝抗病毒治疗原因、启动抗病毒治疗的标准、病友们在抗病毒期间的常见错误认知以及抗病毒停药条件，这四大方面来进行具体说明。
我们先说抗病毒治疗的原因
由于目前口服核苷类抗病毒药物存在价格相对偏高、使用周期较长，以及存在耐药性，不少乙肝患者都比较抗拒抗病毒治疗，想通过保肝以及中药治疗来替代目前的抗病毒治疗。这些想法首先肯定是不正确的，保肝以及中药治疗虽然能辅助改善肝功能，但并不能替代抗病毒药物。
乙肝抗病毒治疗是减少和降低乙肝发展为肝硬化和肝癌的关键。乙肝病毒在肝脏中不断复制，如果不进行抗病毒治疗，45%的乙肝患者最终将发生肝纤维化，32%的病人发生严重肝纤维化，有22%最后发展成肝硬化，这种风险随着年龄的增加而增长。如果只采用传统的护肝降酶手段使肝功能正常，是不能防止肝硬化发生的，因为没有抑制病毒复制。只有通过长期的抗病毒治疗，才能抑制乙肝病毒复制，从而缓解肝脏的炎症，减少肝硬化肝癌的发生。
我们再说说开始抗病毒标准
许多乙肝病毒感染者，在还未抗病毒之前，对自己的病情是否需要抗病毒治疗都有许多疑惑。一方面，担心未达到抗病毒条件过早抗病毒会导致抗病毒效果不佳，反而会影响后期的治疗，更容易出现病毒耐药;另一方面，担心不及时抗病毒治疗会使病情持续发展，导致病情加重，特别是对于那些转氨酶持续轻度异常的患者，更是十分的纠结。
那么乙肝患者，在病情发展到什么时候开始抗病毒才是正确的呢?下面我们来看看国内2015年的乙肝防治指南中关于乙肝患者开始抗病毒的条件：
(1)首先看HBV DNA水平：HBeAg 阳性患者，HBV DNA ≥20 000 IU/mL(相当于105 拷贝/ml );HBeAg阴性患者，HBV DNA ≥2000 IU/mL(相当于104 拷贝/ml);
(2)ALT水平：一般要求ALT持续升高≥2×ULN(超过3个月);如用干扰素治疗，一般情况下ALT应≤10×ULN，血清总胆红素应<2×ULN。
同时满足以上两种条件的，即达到乙肝抗病毒要求，这类人群应该及时进行抗病毒治疗。
那么，对于HBV DNA持续阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者，疾病的进展风险较大，可以考虑给予抗病毒治疗：
(1)存在明显的肝脏炎症(2级以上)或纤维化，特别是肝纤维化2级以上。
(2)ALT持续处于1×ULN至2 ×ULN之间，特别是年龄大于40岁者，建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗。
(3)ALT持续正常(每3个月检查一次，持续12个月)，年龄大于30岁，伴有肝硬化或肝癌家族史，建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗。
(4)存在肝硬化的客观依据时，无论ALT和HBeAg情况，均建议积极抗病毒治疗。
最后需要注意的是，对于HBV DNA阳性，不管转氨酶是否正常，只要有需要进行化疗类，需要抑制自身免疫的治疗，都应该提前口服核苷类药物进行抗病毒治疗。
我们来说说乙肝抗病毒病友们在治疗期间常见的错误认知
乙肝的治疗和其他疾病有所不同，乙肝抗病毒治疗是需要时机的，如果未达到抗病毒条件就贸然给予抗病毒治疗很容易导致病毒变异，影响后期的治疗。但是，根据*日我**常收到的乙肝病友反馈信息来看，相对于未达到抗病毒条件就急于治疗来说，更多的是，本该到了抗病毒条件，但听了一些言论或网上所谓的相关资料，比如：乙肝抗病毒药一旦开始服用就停不下来了，需要终身吃药、有成瘾性、或出现了耐药就等于白治疗了等这些错误信息，而迟迟不肯开始抗病毒治疗。
事实是，乙肝属于慢性疾病，治疗疗程相对较长，之所以说一旦服用就不能轻易停下，是在没有达到停药条件情况下如果擅自停药，很容易导致病情复发，而且还会影响接下来的治疗。因为疾病控制需要它所以不能轻易停下，而不是说吃抗病毒药上瘾停不下来。并且，只要达到停药标准即可进行停药，并非都是终生服药的。
对于病毒耐药，是所有核苷类药物的共性。目前口服的一线抗病毒药物耐药门槛很高，并不容易发生耐药，而且即使出现耐药，也并不代表之前的治疗白费了!从慢性乙型肝炎的发展规律来看，如果不治疗会导致肝脏纤维化、肝硬化失代偿。所以，尽管一些患者在治疗中发生了耐药，但是前面的治疗延缓了肝损伤的进展。
我们再来说一下乙肝病友们的抗病毒停药条件
根据乙肝诊断不同，以及所使用抗病毒药物的不同，其抗病毒停药条件也是不同的。
首先我们先来看一下干扰素治疗的停药条件：
我国及国外乙肝治疗指南均推荐干扰素的疗程是1年。在治疗1年时间里，若E抗原阳性的患者达到了乙肝病毒DNA转阴，E抗原血清转换或/和乙肝表面抗原转阴，在完成1年的疗程后可以停药。
核苷类抗病毒停药条件分为E抗原为阳性的乙肝患者和E抗原为阴性的乙肝患者。E抗原阳性的乙肝患者，核苷类药物治疗建议总疗程至少4年，在达到乙肝病毒DNA低于检测下线、谷丙转氨酶复常、E抗原血清转换后，再巩固治疗至少3年(每隔6个月复查1次)仍保持不变者，可考虑停药，但延长治疗可减少复发。
E抗原阴性乙肝患者，核苷类药物治疗建议达到乙肝表面抗原消失且乙肝病毒DNA检测不到，再巩固治疗1年半(至少3次复查，每次间隔6个月)仍保持不变者，可考虑停药。
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