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好医生的标准
尊敬的各位同道，各位朋友：
大家下午好！我今天很有幸参加这一次书院论坛，和大家在一起交流。我今天和大家汇报的题目是《谈谈中医书院与全科医生的光合作用》。
今年是我从医的第54年，现在是70岁了。最近我经常给自己提出这样一个自问，作为一个传统的医学领域的从业者，随着医龄的增长，我们做医生都有一个愿望要做好医生，那好医生是什么样？
我们是不是也可以给这个好医生画个像，也就是现在引起一个思考，在临床看病的时候，我们医生的追求和患者的需求，到底有多高程度的匹配。
举个例讲，作为医生来讲首先在疾病的诊断上，一定要追求诊断的准确正确，甚至我们会追求确诊率，有多少病我诊断清楚了。但是我们追求的这个东西跟患者所需求的到底有没有对应性。患者关心我们的确诊率吗？我认为患者更关心的不是确诊率。
现在有多少个疾病确诊很清楚，要么就没有办法，要么你就终生服药。那你的确诊有意义吗？患者更需要的是什么？他们提出来的是有效性，我吃完你的药，我舒服了，我有效了。
比方说我们现在医生追求的好转率，好转率什么好转了，我转氨酶下降了，但我还头晕，我还恶心，我还睡不着觉。那你说作为患者来讲，他会怎么去想呢。还有我们现在追求的这些越来越精细的专科化。对于患者来讲，存在不存在不便利性。
举个例子讲，首先在这先表明一个观点，我不反对专科发展，但是专科发展，就是某一个专科也应该是全科。比方说我是儿科，儿科大夫你说我就会治咳嗽，拉稀我不管。你说行不行？刚才这个老师在讲肺与大肠相表里，感冒咳嗽就可能跟拉稀，你上消化道得了，这是呼吸道的问题。
这个好医生的这个标准到底是什么？我自己也有这样一个大概的总结，应该有三个方面的能力，就是医德、医技和医能。医德、医技大家都很好理解，医能到底是什么？
医能有没有这样的，大夫看病挺好的，对病人也挺好的，但是他那病人的数量始终都上不来，有没有这样的大夫？我相信做过临床的医生，一定见到这个。没有什么，这个很司空见惯。
医生所关注的应该
与患者的需求高度匹配
所以说要做一个好医生，就该有一个评判的标准。就是我们所提供的、所关注的跟患者所需求的高度匹配，我认为这就叫好医生。作为好医生来讲，不是说我自认为我是个好医生。我在40岁的时候，也这样认为过我自己是一个好医生。但是我认为好医生的评判，应该是由患者来评判，而不是由我们自己。
我们今天讲中医书院的发展、中医书院的教育应该培养什么样的人，应该怎么样去培养？今天就我个人的一些观点提出来和大家交流，希望大家能够给予批评指正。
首先我今天讲的题目是中医书院和全科医生这两个词的这个概述。好像现在一说到全科医生就是社区医疗，好像就是什么病都看，什么方都开，什么病都治。实际上我在这里讲的全科医生是中医式的全科医生，为什么这么讲？因为中医从古至今，他就有全科属性。
中医书院的教育应该是什么？首先是交流，老师有经验来交流，学生有经验也可以交流。再有就是师承元素，师承是很重要的。那我们在这里边是不是可以提出几个概念，好大夫首先要有大医精诚的价值观。
大医精诚跟价值观有关系吗？大家可以思考。天人合一的整体观，辩证施治的个性诊疗观，生长壮老已的生命观和未先防、既病防变、预后防复的治未病，要从这些观念化出来一个中医式的全科医生。
薛钜夫
北京杏园金方国医医院院长，祝谌予教授亲传弟子，北京中医药大学特聘临床专家 ，金方书院教务长。
出身中医世家，师从祝谌予先生，为施今墨先生再传弟子。临床遵循祝师“中西医结合、切记辨证施治”之旨，治病以中医辨证和西医辨病相结合。
作者：择中书院
来源：金方书院