前言

大便*禁失**，国内医生很少重视，即使是肛肠外科医生，也很不熟悉该病的病理生理及处理方法，所以，很多这方面的病人在访遍医院以后，也放弃了治疗的希望，自己认命，反正中国人容易凑合，善于忍受。

这里我要告诉患者的是，大便*禁失**是可以治疗的，有这方面疾患的病友们，为什么不去追求高的生活质量呢？

什么是大便*禁失**？

大便*禁失**是肛门控制气体和粪便的能力下降。严重程度分为控制气体轻度困难到液体和成形粪便严重失控。粪便*禁失**是常见的问题，但经常因为尴尬而没有与他人讨论。在和你的家庭医生讨论这些问题或问治疗*禁失**的开业医生的意见时，你放轻松是很重要的。排尿和排便*禁失**都是随着年龄增长而出现的问题。

什么引起排便*禁失**？

• 产伤是最常见的原因。这些损伤是由于肛门括约肌的离断和肌肉的强度下降引起的。支配肛门肌肉的神经也有损伤。一些损伤在生产时就应该立即引起重视，很多的情况不会不被察觉，不会成为以后生活中的问题。在这种情况下，生产时的损伤可能不是引起*禁失**的原因。

• 肛门手术或肛门区周围组织的损伤会破坏肛门肌肉和控制大便的功能。肛周的感染会破坏肌肉组织导致排便*禁失**问题。随着人们年龄的增长，肛门肌肉的强度逐渐消失。因此，年轻点的人有一些小问题在以后会变得越严重。
• 腹泻可能和排便的感觉缺乏或水样便通过肛门口引起的粪漏有关。如果有出血伴排便*禁失**，应该咨询你的医生。这些症状可能提示有结肠的炎症（结肠炎）、直肠肿瘤、或直肠脱出，所有这些情况都需要医生的预防性评估。
• 某些疾病如多发性硬化和糖尿病会作用在支配肛门括约肌的神经，也可能会引起排便*禁失**。

怎样确定*禁失**的原因？

和你的医生仔细讨论这个问题，可以帮助确定*禁失**的困难程度和对你日常生活的影响。

从病人的过去史中可以发现很多*禁失**原因的线索。例如，妇女过去的生产史是很重要的。多次妊娠、体重大的婴儿、产钳助产或外阴切开都可能在产程中引起神经肌肉损伤。一些病历中，疾病史和用药史起着重要的作用。

应该做肛门区的体检。可能会马上确定肛门肌肉的明显的损伤。

引起*禁失**的原因

1、 产科/产程损伤

2、肛门肌肉意外损伤或手术引起的损伤

3、肛门感染

4、排便异常

5、直肠脱出

6、年龄增长引起的肌肉强度下降

7、神经损伤-直接损伤或神经疾病引起

辅助检查

通常需要更多的辅助检查去完全确定肛门区的情况。这个检查称直肠肛管测压，是把一根小管放进肛门记录病人放松和收缩肛门肌肉时的压力。这个检查可以知道肛门肌肉真正强弱程度。另一个独立的检查可以确定支配肛门肌肉的神经的功能。也可以做肛门区的超声检查，可以提供肌肉的影像及显示肛门肌肉损伤的地方。

可以怎样纠正这些大便*禁失**病因呢？

经过仔细地询问病史、体格检查和辅助检查确定问题排便*禁失**的原因和严重程度。问题较轻者可简单的饮食改变治疗及用治疗便秘的药物。你的医生也会建议在症状轻的病人中在家做一些简单的提高肛门肌肉强度的训练。

在其他的病例中，生物反馈可以帮助病人训练排便感觉，增加肌肉的强度。肛门肌肉损伤可以用手术修复。引起直肠炎症的疾病，例如结肠炎，会引起肛门控制障碍。治疗这些疾病可能减轻或改善*禁失**的症状。

在过去，没有办法恢复排便控制能力，病人要做结肠造瘘术，现在这种手术已经很少做了。近年发展起来的人工肛门括约肌装置，很快会为排便控制困难的病人的治疗带来新的希望。

排便*禁失**的治疗包括：

1、饮食调理

2、便秘药物治疗

3、潜在疾病的治疗

4、 肛门肌肉强度训练

5 、生物反馈治疗

6、手术行肌肉缺损修复

7、人工肛门装置

总结

排便*禁失**在人群中普遍存在，患者本人缺乏这方面的认识，很多医生也缺少这方面的经验，导致很多患者最终放弃治疗。在这里我要告诉患者朋友，如果发现自己有肛门*禁失**，及早就医，一定要到专科去治疗，很多病人是可以治愈，明显提高生活质量的。