●前列腺炎≠前列腺感染细菌发炎，细菌病毒感染只占病因的很少部分，盲目“抗菌”“消炎”没用。
●前列腺增生不碍排尿就和平共处吧，仅约10%的增生患者需要手术
医学指导/全国中西医结合男科专委会主委、广东省名中医、广东省中医院副院长陈志强教授
最新男性癌症排名，前列腺癌成为泌尿系统“第一癌”，排全身癌第六。
这可吓得无论“小鲜肉”、大叔还是老伯个个谈前列腺病色变，除了老人“尿尿问题毁掉幸福感”，后生仔往往把前列腺捣乱与性病、阳痿、*泄早**、不育甚至癌变画上等号，动辄十万八万花出去乱治。
著名泌尿科专家、全国中西医结合男科专委会主委、广东省中医院副院长陈志强教授表示，前列腺问题没那么恐怖，后生仔、中年阿叔、老伯伯的前列腺问题各不相同，得分清前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌来分症而治。
文/广州日报记者何雪华 通讯员宋莉萍
前列腺炎
前列腺炎≠前列腺感染细菌发炎
前列腺炎在男性中的发病率为10%~20%，与性活动有关，因此男性从13~17岁青春期起，就打响了前列腺保护战，其中好发年龄为25~45岁。不过陈志强特别提醒，前列腺炎很多真的不是“前列腺感染细菌发炎”，病因复杂，治疗更不是“抗菌”、“消炎”。
辨症：胀痛伴排尿不适
只有约5%的前列腺炎是急性，多数因细菌感染导致。这时会突然发热、寒战、乏力、全身不适，肛门会阴部疼痛，尿频尿急尿痛、排尿困难或急性尿潴留等。
占95%的慢性前列腺炎就没那么明显的症状，可有后尿道、会阴和肛门处坠胀不适，下蹲、大便或久坐时胀痛加重；排尿不适，如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部；放射性疼痛，最多见还放射到下腰痛；还可引起性欲减退、射精痛、射精过早，甚至血精。还可能引发结膜炎、关节炎等病变。
探因：细菌病毒感染只占小部分
与一般人想的“炎”是“发炎”不同，前列腺炎可算“怪病”，细菌病毒感染只占一小部分，其病因相当复杂。
陈志强介绍，一般来说，前列腺炎的病因包括五大方面：前列腺充血、尿液刺激、病原微生物感染、免疫性因素和精神神经因素。
当中性活动是主因之一，比如*生活性**不正常、*生活性**过频、*交性**被迫中断、过多的手淫、性过度节制等，骑行久坐、酗酒、过食油腻、前列腺按摩不当甚至感冒受凉等，都可导致充血。
少量前列腺的特异性感染常见病菌则为淋球菌、支原体、念珠菌等。此外，有些关节炎病人身上发现“抗前列腺抗体”，这一先天或后天免疫缺陷，可致前列腺组织受损。
防治：三种情况对因治
说清复杂的病因，前列腺炎就没那么复杂，对因防治就行。陈志强说，要警惕少数特异性病菌感染导致的前列腺炎，具有转染性。尿道口有脓性分泌物，临床取其分泌物或精液，培养病原体+药物敏感试验，就可揪出来，而且药物治疗敏感性高，不难治。除此之外，绝大部分前列腺炎靠的是辨证对因论治。
不过，陈志强提醒，如果前列腺炎无感觉无不适，大可不必特别关注。只有约1/3的患者有不适症状，耐受不了，可治疗；另一种情况是准备生育下一代，一查精液有脓细胞，那还是诊治更妥。
前列腺增生
一半无症状 只需和平共处
前列腺形态大小像板栗，重约20克，事实上，我国男性到了60岁或以上，超过一半人的前列腺会增大，“但年龄小于45岁的青壮年，多数不用担心前列腺增生，因为它的好发年龄为50岁以上，年龄越大，发病率越高。”陈志强说。
辨症：排尿“年年进步”
前列腺增生患者仅一半左右有临床症状，且以排尿异常为多，比如排尿站位“年年进步”，越来越近尿兜。明显的临床症状包括：尿频、夜尿增多，有些老人甚至一晚起夜七八次；排尿困难，如排尿无力、射程短、尿线细、尿分叉、尿滴沥，甚至需用腹压排尿；症状严重者甚至尿*禁失**或尿闭。
探因：增生部位影响尿道
尿道从前列腺中间穿过，前列腺部尿道也是男性尿道内括约肌所在，所以，前列腺肥大，一旦增生部位影响到尿道，压堵可致尿潴留，排尿不畅，排尿困难。
治疗：仅10%的患者需手术
陈志强指出，良性前列腺增生发病率高，但如果小便顺畅，不碍事，大可与它和平共处，真的没必要“除之而后快”。其实，绝大部分前列腺增生只需辨证、对症处理，改善症状，提高生活质量即可，仅约10%左右的患者需要手术治疗。手术指征包括：反复的尿潴留、合并严重或反复血尿、合并反复泌尿系感染，药物治疗无效；合并膀胱结石或膀胱较大憩室；继发性输尿管及肾积水，或伴肾功能损害。
前列腺癌
根治手术与内分泌治疗的对象、目的不一样
前列腺癌的病因至今不明，而外周带则是癌症的常发部位。其多发于50岁以上的男性，高发于65～80岁。
辨症：压迫症状与癌转移
前列腺癌虽然也会有前列腺增大，但早期却常无症状，前列腺癌中晚期可引起压迫及转移两大症状。
压迫症状：前列腺腺体增大压迫尿道，出现排尿困难，表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力。此外，还有尿频、尿急、夜尿增多甚至尿*禁失**。肿瘤压迫直肠，引起大便困难或肠梗阻，或压迫输精管引起不射精；压迫神经，引起会阴部疼痛，放射坐骨神经。
而转移症状则包括：癌变侵及膀胱、精囊、血管神经束，引起血尿、血精、阳痿；盆腔淋巴结转移，引起双下肢水肿；癌骨转移，引起骨痛或病理性骨折、截瘫；癌侵及骨髓，引起贫血。
建议老年男性每年体检，通过肛检、B超、血液PSA等检查来初筛，但“不要一看PSA值就慌”，PSA值不是唯一标准，而且在筛查前列腺癌中，有大约20%是假阳性，还有大约20%是假阴性。有可疑可做个前列腺核磁共振增强检查，约90%的恶性增生可揪出，最后确诊需要穿刺活检。
治疗：早期可行根治术
早期前列腺癌，可采取根治性手术或放射治疗，采用中医药可促进快速康复。
很多人以为手术就是切前列腺、*丸睾**、膀胱，其实根治术只在癌变仍局限、未转移才做，清切前列腺后，膀胱与尿道吻合；而清切*丸睾**属于去势，反而是内分泌治疗的一种。两者对象和目的都不一样。
中晚期癌变，可进行内分泌治疗，加上中医药治疗，以获协同增效、减毒增效的效果。
晚期癌变，包括去势抵抗型患者，则多采取中西医结合的综合疗法。
广东省中医院前列腺专家团队简介
【陈志强】
教授，主任医师，博士生导师。广东省中医院副院长，广东省名中医。广东省医师协会副会长，中国中西医结合学会围手术期专业委员会主任委员，中国医师协会中西医结合男科专家委员会主任委员。广东省中医药学会中医外科专业委员会主任委员。
擅长：运用中西医结合方法诊疗泌尿外科、男科疑难疾病，对前列腺相关疾病（前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌）有较深入研究和学术造诣。
出诊时间：周一下午（广东省中医院二沙岛医院）；周四下午（广东省中医院大德路总院特需专家门诊）
【王树声】
教授，主任医师，广东省中医院泌尿外科大科主任。
中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会副主任委员兼尿石症防治学组组长，广东省中西医结合学会泌尿外科专业委员会主任委员，中华医学会泌尿外科分会结石学组委员，《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》尿石症编写组成员，广东省医学会泌尿外科分会常委及结石学组副组长，中国医师学会中西医结合泌尿外科专家委员会副主任委员，广东省泌尿生殖学会泌尿生殖肿瘤委员会副主任委员，广东省抗癌学会泌尿生殖肿瘤专业委员会顾问。
擅长：中西医结合治疗复杂上尿路结石、泌尿系肿瘤等泌尿外科疑难病症。在经皮肾取石术、腹腔镜手术治疗尿路结石、泌尿肿瘤、畸形方面有较高造诣，是国内较早开展泌尿腔镜手术的专家。
出诊时间：周二下午（广东省中医院大德路总院特需专家门诊）；周四下午（广东省中医院二沙岛医院）
【白遵光】
副主任医师，广东省中医院大学城医院泌尿外科主任，广东省中医药学会外科专业委员会副主委、省医师协会泌尿外科分会常委、省中西医结合学会泌尿外科专业委员会常委，省中医药学会男性专业委员会常委。
擅长：前列腺疾病、泌尿系肿瘤、泌尿系结石、男性不育症、女性排尿功能障碍等疾病的诊治，复杂泌尿系肿瘤及结石的微创手术，术后中医康复治疗。
出诊时间：周二下午（广东省中医院大学城医院）； 周四下午（广东省中医院大德路总院）
【向松涛】
教授、主任医师、博士研究生导师，广州中医药大学附属广东省中医院芳村医院泌尿外科主任。中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会委员、广东省中西医结合学会泌尿外科专业委员会常委兼秘书、广东省医学会泌尿外科分会中青年委员会委员、《现代泌尿生殖肿瘤杂志》编委。主要研究方向为前列腺癌内分泌治疗耐药及泌尿系结石病因学预防研究。副主编《泌尿外科主任教授查房手册》，编译《坎贝尔泌尿外科学》（第9版），在专业期刊发表学术论文30余篇，其中第一作者SCI论文3篇。
出诊时间：周二下午（广东省中医院二沙岛医院）；周三上午（广东省中医院芳村医院）；周四下午（广东省中医院大德路总院）
【王昭辉】
副主任医师，医学博士。广东省中医药学会外科专业委员会委员兼秘书，中华中医药学会外科专业委员会青年委员，广东省中西医结合学会泌尿外科专业委员会委员，广东省医师协会泌尿外科分会委员。
擅长：前列腺增生、前列腺癌的微创治疗以及复杂上尿路结石的微创手术；腹腔镜及后腹腔镜治疗肾上腺疾病、泌尿生殖系肿瘤；围手术期的中医药康复治疗；前列腺疾病的中西医综合治疗。
出诊时间：周一下午（广东省中医院大学城医院）； 周三下午（广东省中医院大德路总院）
【古炽明】
副主任医师，医学博士。广东省首批名中医师承项目继承人。中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会青年委员，中华中医药学会男科分会委员，中国医师协会中西医结合医师分会泌尿外科专家委员会委员。广东省中西医结合学会泌尿外科专业委员会委员。
擅长：泌尿外科、男科疾病的中西医结合诊治及泌尿外科腔镜微创技术诊治，特别是前列腺疾病、泌尿系结石、泌尿系肿瘤的微创腔镜诊治。在泌尿系结石、前列腺癌、膀胱癌、肾癌、肾上腺肿瘤、男性不育、性功能障碍的中西医结合诊治方面具有丰富临床经验。
出诊时间：周二下午（广东省中医院二沙岛医院）； 周四下午（广东省中医院大德路总院）
【吕立国】
医学博士，主治医师。
擅长：前列腺疾病、不育症、育前保健、男科疾病、泌尿系结石、肿瘤等的中西医结合诊治及泌尿外科腔镜微创诊疗技术、岭南无痛蜂针疗法；尤其擅长中西医结合综合治疗前列腺炎、不育症、男性功能疾病、晚期前列腺癌、泌尿系结石。长期从事泌尿外科男科临床、科研、教学工作，发表相关学术论文10余篇，参与国家级、省部级科研课题2项，参编泌尿男科专科教材、专著3部。
出诊时间：周一、周四上午，周二、五全天（广东省中医院二沙岛医院）；周一、四下午（广东省中医院大德路总院），周三全天（广东省中医院大学城医院）
【代睿欣】
副主任医师，医学硕士，广东省中医药学会男科专业委员会委员，省中西医结合学会泌尿外科专业委员会委员，省中医药学会外科专业委员会委员，省医学会男科分会生殖学组委员，省医学会生殖学分会男科学组委员。
擅 长：中西医结合诊治前列腺增生、前列腺癌、前列腺炎、男性不育、性功能障碍，以及男科、泌尿系肿瘤、泌尿系结石等疾病的微创手术治疗。
出诊时间：周一下午（广东省中医院大德路总院）； 周二上午（广东省中医院大学城医院）
