作者丨张益民
中山大学附属第六医院肾内科副主任医师
尿频、尿急，但是尿常规检查无数次均是阴性，按照尿路感染治疗却无效？
这是怎么一回事？
国际尿控协会将这种情况定义为“膀胱过度活动症（简称OAB）”。
它是一种以尿急症状为特征的症候群,合并或不合并急迫性尿*禁失**,常伴有尿频(日间排尿>8次,每次尿量<200 m1)、夜尿(入睡后起夜>2次) ，女性多见。
为什么会？
OAB发病机制尚不明了,可能病因有：
1.逼尿肌不稳定：非神经源性因素所致,储尿期逼尿肌异常收缩引起相应症状；
2.尿道及盆底肌功能异常；
3.膀胱感觉过敏：较小膀胱容时即出现排尿欲；
4.其他：心理因素，激素代谢失调等。
有怎样的影响？
许多患者试图通过减少饮水而减轻症状,容易出现脱水表现。
合并夜尿者影响睡眠质量。
急迫性尿*禁失**为跌倒、非脊柱性骨折的独立危险因素。
尿*禁失**导致躯体异常气味、内衣潮湿不适,久而皮肤染、湿疹及溃疡。
由于明显的尿急、尿频或漏尿症状，心理压力增大，身心健康都受到影响。
那怎么办？
OAB的治疗包括：
1.行为治疗：有效的膀胱训练、盆底肌训练、生物反馈治疗；
2.药物治疗：药物治疗有效且耐受性好的关键在于膀胱选择性。行为治疗和抗胆碱能药物联合使用为OAB一线治疗方案；
3.手术治疗：包括逼尿肌横断术、膀胱扩大术、尿流改道术等。适用于膀胱严重低顺应性、膀胱容量过小、上尿路损害或经其他治疗无效者。
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