颜阿婆今年73岁，高血压病史30年，糖尿病病史25年。5年前出现左脚发凉、麻木的症状，后来还出现了腿部无力、疼痛，以至于不能行走，但原地休息片刻后，疼痛症状缓解，可继续行走，过段时间后症状又重新出现。如此反复，最终难以忍受，于是入院检查。检查发现腿部动脉硬化，有一段动脉近乎堵塞，医院建议行介入手术，但考虑手术费用，未继续治疗。
我发现其实有很多老年人都有类似颜阿婆一样的腿部疾病，轻者表现为酸胀、疲劳，重者则表现为抽筋、疼痛、不能行走，他们出现症状后大多选择传统的治疗方式，例如热敷、针灸、贴膏药、吃止痛药，但很多患者腿痛并不是因单纯的肌肉拉伤或腰椎疾病引起，而是早期的下肢血管堵塞所致。老年患者常常要到行走出现问题才会想到要入院检查，大多是敷衍了事，能忍则忍。
腿痛
老年人腿痛，有两大原因，血栓闭塞性脉管炎和四肢动脉粥样硬化，而它们最相似的就是病因了，吸烟、高血压、糖尿病、高血脂都是其发病原因，当下肢动脉发生缺血、损伤，动脉管腔会逐渐狭窄，早期可能仅表现为下肢发凉、麻木，腿部抽筋，病程晚期则会出现间歇性跛行。
血栓闭塞性脉管炎
此病属于慢性周围血管疾病的常见疾病，常发生于四肢中小动脉和静脉，尤其以下肢多见。病变可累及胫前、胫后、足背等动脉，严重者还可累及股动脉、腘动脉。我们肉眼可以看见，动脉萎缩变硬，动静脉间可以有炎症性粘连，血管腔有血栓堵塞。
血栓形成
这种疾病多在寒冷的时候发病，从肢端开始，逐渐向足部、小腿发展，局部受凉后可感觉发凉、麻木，走路时小腿酸胀、疼痛，夜间可能有抽筋症状，此时患者容易误认为是肌肉疲劳或缺钙、腰椎疾病引起，所以病情会被忽视。病情逐渐进展，腿部疼痛症状明显增加，原来运动时才产生的症状，可能在静息状态下也会出现，即“静息痛“，躺在床上也感到腿部麻木、疼痛，动脉搏动减弱或消失。此时若还是不引起重视，腿部肌肉可逐渐萎缩，若出现一个小伤口，可能就会引发溃疡或坏疽，最终发生感染、截肢。
小腿疼痛
可以明确的病因为吸烟、内分泌紊乱、血液高凝状态、药物性脉管炎、创伤等等，所以合并高血压、糖尿病的患者需要重视。高血压、糖尿病本身会对动脉产生损害，当血脂高时，血液循环较差，血栓形成的几率也会大大增加，加速下肢的缺血情况，最终导致血管狭窄或完全闭塞。
闭塞性动脉硬化
此病属于动脉粥样硬化中的一种临床表现，常发生于髂总动脉、股浅动脉和腘动脉。我们都知道动脉粥样硬化表现为动脉管壁的增厚变硬，失去弹性、管腔缩小，当动脉内膜出现损害，脂质和糖类会积聚在局部，从而导致出血、血栓形成。
动脉粥样硬化
我们可以将各动脉理解为一个管道系统，在分支、弯曲的地方，血流湍急常会造成管道的轻微损伤，当合并血压、血糖、血脂增高时，垃圾（纤维斑块）也会产生，若是还长期吸烟，血液内的一氧化碳也会增加动脉的损伤，久而久之，管道出现狭窄、堵塞。
动脉粥样硬化常常累及弹性动脉，例如主动脉、颈动脉、髂动脉、冠状动脉等等，我们今天主要讲下肢的动脉硬化。在早期，动脉仅表现为轻微的损伤，此时没有任何症状或仅表现为腿部酸痛、胀；病情逐渐进展，损害逐渐变多，且高血压、高血糖、高血脂加速了下肢动脉的硬化，此时血管狭窄，血流供应障碍，可出现下肢发凉、两侧膝盖温差大于1-2℃、麻木、间歇性跛行，行走时还会出现小腿肌肉紧张、疼痛；当血管内皮损伤，斑块脱落后形成血栓，导致动脉管腔弯曲堵塞，这时只要一个伤口就可发生坏疽（老烂脚）。
脚部溃疡
无论是哪种情况，动脉的硬化、闭塞都是最终的结局，它们常常与生活方式息息相关，当你多吃盐、多吃糖、多吃肥肉、多吸烟的时候，血管的损伤就开始出现，若是长期久坐、不运动，下肢动脉的硬化、闭塞情况会逐渐加重。但我们既然已经知道病因，那就可以预防疾病的发生，所以下肢血管的闭塞，从预防开始！
1.戒烟
吸烟有害健康，亦会加速血管内壁的损伤，即使病变发生再戒烟，也能够明显延缓病情的加重，所以一定要戒烟。
2.健康饮食
减少饱和脂肪和糖类的摄入，增加膳食纤维，高血压、糖尿病、高血脂患者要控制好血压、血糖和血脂，减少血管的损伤，减少动脉血管壁上的脂质沉积，就能预防下肢血管的堵塞。
健康均衡饮食
3.适量运动
每日进行慢走也能加速下肢的血液循环，改善缺血的症状，对于肥胖的患者来说还能改善血脂谱，调节血压、血糖。行走困难的患者可以选择足部运动锻炼方式，躺床上，抬高患肢45°，维持1-2分钟，然后保持足部下垂3分钟（坐床沿上），同时两只脚和脚趾可向四周环旋活动3分钟，反复练习30分钟。
腿部抬高
4.足部护理
对于已经确诊为下肢血管闭塞的患者，一定要记得经常观察足部有无伤口、溃疡，常常触摸下足背动脉、腘动脉等等，若有动脉搏动减弱或消失的情况，一定要及时入院检查。天冷要注意保暖，腿痛、跛行的患者还可以根据情况服用抗凝药物、止痛药，严重者可行介入手术，从体表表浅的动脉穿刺导管，将导丝伸入至病变位置，用金属支架支撑狭窄部位，保持下肢血流通畅。
足部护理
最后温馨提示老年朋友，若是出现长期的腿部疼痛，一定不要以惯性思维治疗，补钙、贴膏药若是不能缓解反而逐渐严重时，一定要记得去正规医院就诊，检查下肢血管有无堵塞，以免错过了最佳的治疗时机。