千里之行始于足下，足部骨骼发育对孩子的健康成长起着关键作用，由于足部异常导致的畸形也会给孩子造成巨大的心理阴影。小儿护足工作必不可少，如何预防足部发育异常？日常应该如何做好足部护理？今天中六君邀请我院骨科副主任苏汝堃主任医师为大家解答。
小儿足部发育异常的类型有哪些？
足外翻
足外翻最明显的特征是新生儿的脚板紧贴着小腿，这是因为胎儿在母亲子宫时，足部受到长时间的挤压，造成跟骨背屈及外翻，一般出生后2～3个月内会自然改善，否则就尽早就医。也可在医师指示下，透过拉筋按摩的方式帮助宝宝的脚板尽早回复正常，经过按摩后90%的宝宝都能够自然痊愈。
屈趾
出生后脚趾有不正常的弯曲现象，绝大部分不会对足部造成影响，在成长过程中也会自然改善。若有一个趾头跨上另一个趾头的现象则容易影响穿鞋，必须注意是否会造成宝宝穿鞋时的摩擦不适。此外，轻微的脚趾弯曲情况不会恶化，也不会对日常生活造成影响。
跖骨内旋
跖骨内旋是一种常见的骨骼异常问题，主要因为胎儿足部在子宫内受到挤压，造成前足位置内旋。一般是一种轻微及良性的骨骼异常问题，可以自然恢复正常，不必刻意治疗。不过情况比较严重者长大后仍要通过手术纠正。
专家点评
婴儿常见足部异常部分是由于在母体子宫时，足部受到长时间的挤压造成，大多在出生后无需治疗会自然痊愈。可在医生指导下帮宝宝做足部按摩协助恢复。
小儿足部异常的检查及治疗方法是什么？
后跟、脚趾、膝关节检查
后跟检测方法：双脚分开至肩头的阔度，脚趾向前，从后观察后跟骨有无向内或向外较明显的倾斜，向外倾斜为外翻，如此类推。
脚趾检测方法：站立并把双脚合上，察看拇趾有否向第二脚趾倾斜多于15度，若有即拇指外翻。
膝关节检测方法：看有否X形脚：站立并把双膝合拢，察看两脚之间的距离大于2寸。看有没有O形腿：双脚并排站立察看膝头之间的阔度大于2寸。
足印检测方法：把脚底部份浸水或放在爽身粉上踏在纸上，看看水印属于哪一类型。
1岁前治疗效果好
女孩约在12～14岁时脚已经定型，男孩则要到14～16岁时脚的长度才会完全定型。因此，如果发现婴幼儿有足部骨骼异常问题，在1岁以前治疗都能取得良好效果，而且也比较不会有后遗症。否则就得等到青少年时期骨骼发育定型后，才能进行矫正手术。
手术治疗及非手术治疗法
早期治疗方法简单，易矫正畸形，远期效果更为良好。
非手术疗法：手法扳正，双侧夹板固定法、手法矫正，石膏固定法。
手术疗法。
专家点评
婴幼儿足部健康检查的方法有：后跟检测、脚趾检测、膝关节检测、足印检测，若发现足部异常，其治疗最好在1岁前效果会良好，可通过非手术或手术治疗。
给小儿做足部护理有哪些作用？
在医生指导下做手法扳正
1岁以内的婴儿，由医生指导病儿作手法扳正。每日2次：以先天性马蹄内翻足为例：一手执握小腿下段，另一手将足外展、外翻，用以矫正内收和内翻，手法应轻柔，防止发生骨折。待数周后已有收效时，即可接着将足旋前和背伸，以矫正旋后和跖屈畸形，并对足外缘被延伸的软组织好肌肉进行按摩。
足部保暖可减少呼吸道疾病
小儿反复呼吸道感染发病率高。科学研究表明，反复呼吸道感染与小儿足部失暖有关，双足是肢体末端，血循环差。足部着凉，会反射性地引起鼻、咽、气管等上呼吸道黏膜改变，使抗病力降低，病菌大量繁殖。
足部按摩可促进小儿消化
小儿消化器官功能较弱，饮食不节，常会出现消化不良、恶心、呕吐、腹泻等症状，常刺激足足部按摩可促进小儿消化三里，可促进机体分泌含大量多糖体的阴性杆菌和裂解素，可增强血细胞的舌噬功能，发挥强大抗炎作用，提高抗病力，健胃消食，防治腹泻。
专家点评
在专科医师的指导下，家长平时在家给宝宝做正确的足部护理，会起到意想不到的作用，例如足部保暖可以减少呼吸道感染，足部按摩可以促进宝宝消化等。
如何预防小儿足部骨骼异常？
选择舒适的鞋子
婴幼儿的鞋子建议选择鞋面是纯棉的，棉布面软鞋底，鞋口稍高，可保护脚踝。在保护宝宝脚的同时，还给宝宝的小脚丫留有足够的成长空间。宝宝到了学爬学走的阶段，需要一双鞋底平坦、均匀的好鞋，因为此时宝宝的脚被大量的脂肪包裹着，正在迅速发育成骨骼，足弓不明显，五趾散开呈扇形，正是脚最容易受到伤害的阶段。
不建议长期使用学步车
孩子在学步车里，由于有框圈的支撑，孩子不需要练习平衡，前庭也没有得到刺激，这样的孩子一旦离开学步车就会站不稳，一般10~12个月是练习站立和行走发育的关键期，孩子如果过早地在学步车里站立，双腿过早支持全身，容易引起双下肢弯曲，或者双脚呈内“八”字、外“八”字，或者马蹄足。因此说，学步车不是一个很好的工具。当然，偶尔让孩子坐一会儿学步车也是可以的，最好时间不要太长。
孕妇注意保健 幼儿防止肥胖
导致小儿足部发育异常的原因有很多，家族及遗传有关、胚胎缺氧、胎儿宫内异常压力、后天因素、复合因素等，所以需注意以下事项：
母亲的孕期保健：缺氧、感染、药物、营养、辐射、产前检查。
防止婴幼儿肥胖。
加强体育锻炼，使全身肌肉发达;青春时期，尤其是体重明显增加的孩子，可每天定时做足部肌肉锻炼，如用足跟、足尖、足的外缘走路，或练习跳绳、跳橡皮筋、踮起足尖做体操或练舞蹈等。
纠正不良的行走习惯。
专家点评
预防宝宝足部异常，平时要注意为宝宝选择舒适的鞋子，可以对足部起到保护作用；不建议让宝宝长期用学步车，也要注意防止宝宝肥胖对足部造成挤压。