抗苗勒管激素（AMH）是近年来新生的血清生物标志物，属于转化生长因子-B家族中的成员，主要由窦前卵泡和小窦状卵泡的颗粒细胞分泌。其能反映卵巢储备功能，也能预测卵巢刺激的反应性，为试管婴儿技术的前期准备及临床评估提供了良好的基础。

卵巢储备是决定试管婴儿能否获得理想结局的关键因素之一。在实施助孕前，医师和患者都希望能有一个“特异功能”来预测成功。医师们在进行促排卵之前评估卵巢功能，预测卵巢反应性，是全面、客观评价试管婴儿可行性和实现个体化用药的前提。

抗苗勒管激素（AMH）已成为继年龄、窦卵泡计数（AFC）后又一项具有重要价值的预测指标。

01 AMH与卵巢储备功能、卵巢反应性

卵巢储备是指卵巢皮质区卵泡生长、发育，形成可受精的卵母细胞的能力，其受限于卵巢皮质内含有的原始卵泡总数。女性自青春期生殖潜能随着卵巢功能的下降而降低，主要表现为卵巢对Gn的刺激不敏感，导致在IVF-ET治疗中，卵巢对促排卵无反应或反应低下，卵巢储备功能评估，能预测辅助生殖治疗的预后，改善部分患者的助孕结局。研究表明，抗苗勒管激素（AMH）、抑制素B（INHB）为预测卵巢储备功能的理想指标。

目前已提出用于评估卵巢储备功能的指标有：年龄、基础FSH，基础E2，INHB、AFC、AMH、FHS/LH比值等。

02 AMH与卵巢过度刺激综合征（OHSS）

血清AMH水平可预测卵巢对FSH的过度反应以及发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险，在ART中可以根据AMH评估卵巢反应性来设计个体化治疗方案，调整促性腺激素用量，以尽可能减少周期取消和OHSS的发生。

03 AMH水平与多囊卵巢综合征（PCOS）

在多囊卵巢综合征（PCOS）患者的血清AMH水平比正常人群明显升高，研究表明，正常人和PCOS患者的血清 AMH随着年龄的增长而降低，但PCOS患者40岁时血清中的AMH依然保持很高的水平，表明PCOS患者 卵巢老化减慢。其次AMH与PCOS严重程度相关。

AMH作为新生的生物标志物，能预测评估卵巢功能，预防卵巢过度刺激，为试管婴儿技术的前期准备及临床评估提供了良好的基础。抗苗勒管激素作为新兴的项目在临床应用中，不断探索，发挥越来越重要的作用。

*本文来源：皖北煤电集团总医院生殖医学中心

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