强直性脊柱炎（以下简称“强直”）是对人体中轴骨骼产生直接影响的疾病，该病具有慢性、进展性的特点，如果病变持续进展，可造成不可逆的中轴骨骼改变，造成畸形、残疾。

临床上，医生常会推荐强直患者及早使用生物制剂进行治疗。患者虽然知道生物制剂疗效好，但由于各种因素，犹豫再三之后，大部分患者还是不敢轻易使用生物制剂。可是不用又有点“心痒痒”，就怕自己错过“宝”。

及早使用生物制剂到底有何意义及优势？为什么临床医生推荐使用？让我们一起来解开生物制剂的神秘面纱。

“牵一发而动全身”：强直会一步步摧毁你的身体

强直患者随着病程的延长，常会继发/并发其他疾病。如：

▼ 骨质疏松

骨质疏松是强直患者常见的并发症之一，既往文献报道其发生率可达19%~62%，而合并脊柱骨折的发生率达1%~19%。

▼ 炎症性肠病

既往文献报道强直患者炎症性肠病发生率为6%~14%，而回肠镜及显微镜下的肠道炎症可见60%的强直患者。且强直病程每增加10 年，发生炎症性肠病的风险会增加 20%，合并炎症性肠病的强直患者发生银屑病和葡萄膜炎的机会也会明显增加。

▼ 银屑病

既往文献报道强直患者银屑病发生率高达9.3％。大约有5%～30%的银屑病患者会并发关节病变，伴有关节和周围软组织疼痛、肿胀、僵硬和运动障碍；其中20%的患者会出现难治性关节炎。

▼ 葡萄膜炎

既往文献报道葡萄膜炎在强直患者中的患病率为25.8%，且与强直病程长呈正相关。强直患者发生葡萄膜炎的风险是健康人群的15.5倍 。反之，葡萄膜炎患者并发强直的比例也较高。

▼ 肾脏损害

有研究指出，强直性脊柱炎合并肾脏损害的发病率在4.3％--21.4％，且随年龄和病程的增长而提高。

由此可见，强直并不是单纯只有骨质改变，而是因机体免疫异常而引起的全身性疾病。强直关节外表现非常常见，大约42％的强直患者会有1个或多个关节外表现。眼、皮肤、消化道、心血管、肾脏、 肺脏等系统均可累及。

生物制剂高效、精准

▼ 有效：延缓骨纤维化、骨性强直

传统口服药虽有抗炎、缓解疼痛等作用，但是不能终止强直的病变发展圈。使用生物制剂后，患者除了相应的症状和体征得到改善之余，还能有效延缓强直疾病放射学进展。特别是早期就开始使用的患者，降低疾病活动度更明显。

▼ 安全：不良反应较小

因强直的“不可治愈”性，一旦患病，患者需做好长期用药的准备。口服药的不良反应主要为胃肠道反应，部分患者可因胃肠道反应无法耐受口服药治疗。且长期服药也会增加肾脏的负担，进而导致肾脏受累。

有研究对接受生物制剂治疗的强直患者进行统计发现，生物制剂不良反应发生率较低。使用生物制剂药物性肝肾损害较低，具有安全性高的优势。

▼ 为何说生物制剂高效

有研究发现，生物制剂除了治疗强直之外，强直的并发症也在其治疗范围内。如，研究发现：

√ 强直患者骨密度提升效果最为确切的是生物制剂治疗，经生物制剂治疗后，不仅炎症反应得到有效控制，骨密度也会发生显著改善。

√ 生物制剂可明显增加炎症性肠病患者的饮食摄入量、体重及肌肉相关指数，使患者身体发生有利变化，改善其营养状态。临床上，常推广生物制剂治疗炎症性肠病。像2016ASAS-EULARaxSpA指南推荐“单抗类TNFi”治疗强直关节外表现。

√ 一项生物制剂（阿达木单抗）治疗强直相关性前葡萄膜炎（以下简称“AU”）的研究显示，阿达木单抗治疗强直期间，AU的发生率减少了80%。生物制剂的使用，大大降低了相关并发症的发生。

√ 每款生物制剂的适应症不单单只有一种，以阿达木单抗为例，在全球拥有17个以上的跨领域跨学科适应症。包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病、克罗恩病和葡萄膜炎；多关节型幼年特发性关节炎和儿童斑块状银屑病等。

综上所述，只能说生物制剂的优势还是很明显的，既能解决口服药不能缓解的骨纤维化；给药途径大多又很方便，有些皮下注射的，在医护人员的指导培训后可自行在家注射，灵活了患者的就医时间。且生物制剂适应症多，一定程度上减少了并发症的发生，其有效性和安全性凸显；难怪临床医生常推荐患者作为治疗的一线选择。

近几十年来，强直的发病率逐年增高，检查、药物治疗、住院均是一笔不菲的开销，给患者及许多国家的医疗保健机构带来了沉重的经济负担。

但是今年起，国家将很多生物制剂纳入医保报销范围，极大的减轻了患者的就医负担。且越来越多的高品质的生物仿制药也为患者治疗带来新希望。如国内首个阿达木单抗的生物类似药【格乐立】，就是以原研阿达木单抗为参照物、按照生物类似药途径研发和申报生产的产品，并保证本品在“质量”、“安全性”和“有效性”方面与原研药高度相似。而且价格相对较低，也缓解了患者的经济压力。

所以，生物制剂的使用对患者来说，再也不是“遥不可及的梦想”，随着时代的发展和医疗技术的进步，相信越来越多的患者依托生物制剂的治疗，及早回归正常的日常生活中，疾病的治疗也会越来越可观，各位强友们一定要保持的乐观心态，坚持治疗。我们一定能“打败”疾病，获得最终胜利。

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-E N D-

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