近日，南昌大学第二附属医院消化内科章诺贝教授团队运用微创治疗技术，为72岁高龄患者开展经内镜逆行胰胆管造影（简称：EPCR）+胰管巨大结石胰胆管支架联合置入术，成功为患者植入胰胆管双支架。
据悉，患者因反复腹胀1月余，伴黄疸出现加重20天，为寻求进一步诊治遂来医院消化内科就诊，经章诺贝教授诊断，患者患有肝硬化，胰腺钩突占位性病变，梗阻性黄疸，胰管巨大结石合并胰管扩张。
十二指肠乳头三管交汇（肠管、胆管和胰管），结构复杂，且该部位疾病的鉴别诊断一直是临床难点。在科主任温志立教授的指导下，消化内科章诺贝教授团队结合患者病情，最终拟定治疗方案，行ERCP+胰胆管支架联合置入术。
手术过程中，章诺贝教授在经内镜下对胰管插管造影后发现胰管起始部见数个大小不等的充盈缺损影，最大者为23mm*15mm。胰管内的巨大结石，这无疑为手术加大了难度。紧急情况下，手术团队决定施行乳头小切开，经反复对胰管进行扩张后，顺利越过梗阻部位至远端胰管并置入胰管支架，胰液引流通畅并见较多蛋白栓子随胰液流出，同时在胆管置入胆管支架，大量墨绿色胆汁通过胆道支架流出，手术十分成功，术后患者恢复良好。
什么是ERCP？
ERCP的中文名称叫内镜下逆行胰胆管造影，是通过十二指肠镜进入十二指肠，找到十二指肠乳头，也就是胆管和胰管排泄胆汁和胰液的开口处，然后进行插管。造影可使胆管和胰管在X线下显影，从而检查胆管或者胰管内的病变。起先是一种检查手段，但随着技术的逐步成熟，现在已经被广泛应用于检查和治疗胆胰疾病，如胆总管结石、胰管结石或者胆道梗阻，包括各种原因引起的胆道梗阻需要引流的患者。
ERCP主要应用于胆总管结石的取石治疗、梗阻性黄疸的支架内引流治疗、胆漏病人的胆道引流治疗、十二指肠乳头、胆管、胰管的组织活检等等，ERCP在胰胆管疾病治疗中的应用日趋成熟，因其具有安全、简便、并发症少等优点，已成为胰胆管疾病治疗的重要手段，同时，标志着胰胆管疾病的微创治疗进入一个划时代阶段。
自红角洲院区建科一年多以来，南昌大学第二附属医院消化内科红角洲院区胆胰团队已成功实施ERCP手术300余例，其中年龄最大的患者是98岁。此次成功完成的胰管巨大结石胰胆管支架联合置入术，标志着医院消化内科红角洲院区胆胰团队在肝胆胰疾病微创诊疗领域又迈上了一个新台阶。
(南昌大学二附院消化科红角洲内镜中心/供稿)