
提到龋齿,大家并不陌生,俗称蛀牙、虫牙,但事实上龋齿并不是虫子引起的,细菌才是龋齿的主要因素。
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龋齿的病因
当细菌以糖蛋白为支架形成一个生态环境——牙菌斑时,细菌以此为基地大量繁殖,其代谢及死亡降解产物(多为酸性)在一定条件下使牙体脱钙,进而发生龋坏。因此,龋齿并不是“虫吃牙”,而是酸性物质腐蚀了牙齿。当牙齿龋坏到牙髓腔、触动牙神经时,就会出现龋齿牙痛。
此外,食物、牙齿、唾液、时间及身体因素都是龋齿发生的影响因素。在所有食物中,蔗糖最易致龋,其次是葡萄糖、麦芽糖、乳糖和果糖,而山梨糖醇和木糖醇则不易致龋,黏性大的奶油软糖致龋性最强。牙齿形态异常、排列不整齐,有利于食物、细菌滞留。唾液中的重碳酸盐可以中和菌斑内的酸,唾液分泌量少、流速慢,牙面缺乏机械冲洗,有利于菌斑形成。龋齿的形成是致龋因素时间累积的结果,牙齿清洁不及时易形成龋齿。
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乳牙龋齿的危害
一些家长认为孩子乳牙龋坏无关紧要,等到换牙——恒牙萌出——就好了。但乳牙钙化程度低、硬度不如恒牙,不少孩子未等到换牙完成,就已经满口坏牙了。龋齿的危害除了坏牙本身,还有其它危害。
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一是治疗龋齿给孩子带来的影响
龋齿要分龋坏的情况不同而采用不同的治疗方法。坏到牙神经的龋齿,需要行根管治疗术;虽然治疗时局部麻醉、疼痛轻微,但每颗牙齿每次需几十分钟甚至更长时间,孩子的体力、忍耐力有限,因此每次最多治疗两颗牙齿;每颗牙齿要分三次,两次之间要间隔一定时间。因此如果龋齿较多较重,治疗时间会比较长,既让孩子遭受痛苦,又耽误学习。
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二是影响孩子的生长发育。
龋齿影响孩子的咀嚼功能,孩子无法将食物嚼碎,常常囫囵吞枣将食物下咽,这就加重了胃肠负担,影响食物消化吸收,从而影响孩子生长发育。
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三是影响孩子的面部发育。
如果孩子一侧牙齿龋坏,自然会选择健侧牙齿咀嚼食物。长期偏侧咀嚼,会形成孩子面部不对称发育,影响孩子面部形象。
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四是影响恒牙萌出。
乳牙龋坏严重,乳牙根尖周炎或提前脱落或乳牙滞留,都会影响到恒牙的正常萌出,造成恒牙拥挤不齐,给后期牙齿矫正增加困难。
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五是对孩子心理的影响。
龋齿可造成牙齿提前脱落,前门齿龋坏提前脱落形成所谓的“豁牙”,可能因影响孩子形象而对孩子心理产生影响。

巴氏刷牙法
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龋齿的治疗
龋齿常规治疗方法为充填治疗,也就是俗称的补牙,目前常规的充填材料为复合树脂,这种材料经过几十年的发展,生物学和力学性能都有了大大的改善。它具有美观、快捷、价格相对低廉等优点。另一方面,复合树脂的缺点也不容忽视。复合树脂材料随着时间的推移会发生边缘微渗漏、老化、折断、着色等问题。其中,边缘微渗漏会导致充填体和牙齿界面发生继发龋,造成治疗失败。继发龋的发生也需要前面提到的细菌、食物、宿主以及时间这四个要素。换句话说,即便是做了完善的充填治疗后,如果在这四个要素方面做得不够好,牙齿还会再次龋坏。所以,儿童口腔医生建议至少每6个月要进行一次口腔检查。
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