陈德昌:疫情中重症医学发挥了重要作用,我国的医疗体制值得很多国家学习

陈德昌:疫情中重症医学发挥了重要作用,我国的医疗体制值得很多国家学习

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陈德昌:疫情中重症医学发挥的作用

国内此次新冠疫情重要成果的取得充分体现了多学科协助、共同进步、共同发展的重要性。重症医学其实不仅仅在此次新冠疫情期间发挥了重要的作用,其实在03年非典期间、汶川地震期间、昆山粉尘爆炸等等事件中都发挥了不可替代的作用。

重症医学和其他学科不同的是,重症医学强调整体评估,譬如此次的新冠患者,其靶器官其实可能累及肺部、肝脏、循环、胃肠道等等体系,重症医学会综合评估,综合各种治疗方案。从效果上看,新冠疫情重症医学的投入的确使重症患者死亡率得到了明显降低。通过此次42600名医护人员,包括其中1900名重症医生和护士的共同付出,整体新冠患者的死亡率我们是控制比较好的,5%以下,与国外意大利、德国等有明显差距。

此外,新冠肺炎疫情在全球爆发,海外重症患者的“挤兑”使医疗资源紧缺,也是高病死率的重要原因,因此我国的医疗体制值得很多国家学习。

对于重症患者的管理,重症医学强调的是总整体性,需要对整体的器官进行评估。例如此次新冠肺炎主要的靶器官在肺部,但随着病程的发展,患者的肾脏以及胃肠道等器官都受到影响。随着重症医学科规范化的建设,超声、ECMO、血流动力学、血液净化等核心技术在重症医生中得到普及,对患者整体进行评估,使得重症医学理论和评估结果结合,提高对重症患者管理的效率。

针对新冠病毒,目前还没有特效药物将其杀除。清除病毒,其实还是靠特异性免疫,依靠针对病毒产生的特异性抗体等。目前大家比较关心的恢复期血浆治疗的原理其实本质上就是输入抗体。结合一些治疗经验与临床研究,对于一些重症病人,恢复期血浆治疗可以说起到了重要作用。

此次新冠疫情可以说充分体现了科研与临床的结合。前期科研方面的研究起到了一个突破口的作用,尤其是尸检对我们了解新冠病毒以及新冠病毒引起的各种病变起到了重要作用,对我们后期的工作也提供了一定的方向。可以看出,只有基础科研与临床研究有效结合,才能更好地为我们的患者服务。此外政府及国家方面强有力的措施都起到了很关键的作用。

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