新型冠状病毒肺炎中医辨证施治 (新型冠状病毒性肺炎中医科普知识)

新型冠状病毒肺炎,属于中医瘟疫的范畴,瘟疫乃非时之疠气,非寒、非暑、非湿、非热,与六淫有别,此气之来,无论老少强弱,触之者即病,其与伤寒均系急病,但传法与伤寒迥别,恐仲景别有方论而佚亡也。自古支撑中华民族与疾病抗斗争的、能够让华夏儿女在历疫中取得胜利的、让伟大的民族得以延续的根本原因,在于中医文化的代代薪火文明,今新型冠状病毒肺炎(瘟疫)肆虐,疠疫的苦痛,脆弱的生命,医援的无奈,在天使与天疫的抗争中,我们不乏支援武汉的医护,不乏西医的各界专家,不乏冲在一线的*产党共**员,不乏来自社会各界的捐助,而我们惟一稀缺的,是能够完胜疫魔、具有深厚文化底蕴的中医大师,这是一个缺乏大师的“大师时代”,疫疾虽变化万千,但不越中医理、法、方、药四条,现中西医风马牛不相及理论的“硬性”结合,让传统中医已变得面目全非,予根据我国古代医家对瘟疫的认知,对瘟疫(冠状病毒肺炎)的中医确诊,以及风寒与瘟疫的辨别,作一个简单的浅述,以供医道同仁参考。

一、望诊

1、舌苔

凡疫邪致病,邪之轻症者,舌上白胎较薄,感邪深者,舌上胎如积粉,满布无隙,疫邪内陷者,舌根先黄,渐至中央,若舌上纯黄色,兼见里证,为疫邪已入胃,若通舌变黑生刺,鼻如烟煤,此邪毒最重,设此证误服或投缓剂,羁迟二、三日必死。

2、病势:疫邪居半表半里之间,有二三日即溃而离膜原者,有半月十数日不传者,有初得四五日,淹淹摄摄,五六日陡然势张者,又久病体弱,疫邪能感不能化,延缠日久,愈沉愈伏者。

3、顺逆:疫邪伏于膜原,动作方有变证,其迹或从外解,或从内陷,从外解者顺,从内陷者逆,更有表里先后不同,有先表而后里者,有先里后表者,有但表不里者,有表里偏胜者,有表里分传这,有表而再表者,有里而再里者。从外解者,或发斑,或战汗、狂汗、自汗、盗汗;从内陷者,胸膈痞闷,心下胀满,或腹中痛,或燥结便秘,或口渴咽痛、甚则化脓,或热结旁流,或协热下利,或呕吐、恶心、谗语、唇黄、舌黑、苔刺等证。

二、闻诊

时疫嗽咳者,疫毒传胃,毒热袭肺也;风寒咳嗽,则为肺气失宣所致也。

三、问诊

1、接触史:在疫情发生其间,自己及家人有无在疫区居住或停留,有无乘坐火车、公交等交通工具经过疫区站,有无与疫区人员或从疫区回来人员接触,有无在医院等场所与发热、咳嗽等患者接触,有无购买或接触疫区物品等。

2、寒热:瘟疫初起,格阳于内,不及于表,故先凛凛恶寒,甚则四肢厥逆,阳气渐积,郁极而通,则厥回而内外皆热,至是但热而不恶寒者,因其阳气之通也。其先憎寒而后发热,日后但热无憎寒,非若伤寒发热而兼恶寒也。午后潮热者,至是郁甚,阳气与时消息也,自后加热而不恶寒者,阳气之积也。其恶寒或微或甚,因其人之阳气盛衰也;其发热或久或不久,或昼夜纯热,或黎明稍减,因其感邪之轻重也。

3、有汗无汗:有汗或无汗者,存乎邪结之轻重。其邪不在经,居在半表半里之间,不可误用伤寒发汗,汗之止得卫气渐通,热亦暂减,然伏邪未退,逾时复热,徒伤表气也。表有汗者,必俟伏邪渐退,精气自内由膜中以达表,表里相通,邪从汗解。无汗者,乃邪居膜原,内外隔绝,表气不能通于里,里气不能达于外,亦不可用发散药强汗。

4、胸腹:胸膈满痛,大渴烦躁者,此伏邪即溃,邪毒传胃也。

5、疼痛:疫邪游溢诸经,当随经引之,以助升泄,如胁痛、耳聋、寒热、呕而口苦,此邪热溢于少阳经也;如腰背项头身痛者,此邪热溢太阳经也;如目痛、眉棱骨痛、眼眶痛、鼻干不眠,此邪热溢于少阳经也。

6、二便:热结旁流,协热下利,大便闭结,大便常肠闭者,皆邪在里也;小便或遗数,或闭塞,或色赤,或胶浊,乃疫邪从胃家下传,邪至膀胱也,膀胱但有热而无邪者,其治在胃。

四、切诊

疫邪初所客,内不在脏腑,外不在经络,舍于夹脊之内,乃表里之分界,邪在经为表,在胃为里,今邪在膜原者,正当经胃交关之所,为半表半里,故其脉当不浮不沉,初得热不甚者,而无数脉,二、三日后,但热无寒者脉当数,脉长洪而数,大汗多渴,此邪气适离膜原,脉沉而数者为里证。

新型冠状病毒肺炎的中医治疗方法,新型冠状病毒肺炎的中医分型

五、辨伤寒与时疫不同

1、病因:伤寒者,或单衣风露,或沐浴水冷等,感天地之正气而致病,必有感冒之因;时疫者,感天地之戾气而致病,无伤寒之因。

2、发病途径:风寒之邪从皮毛而入,感而即发,疫邪从口鼻而入,感而后发。

3、传染性:伤寒不传染于人,时疫能传染于人。

4、发热:伤寒证见四肢拘急,头身疼痛,发热恶寒等,时疫初得忽觉凛凛,以后但热不恶寒。

5、脉象:风寒和时疫初起,脉紧无汗为伤寒,脉缓有汗为伤风,脉不浮不沉者为时疫。

6、病位:风寒和时疫初起,伤寒外感在经,时疫居半表半里之间。

7、发汗:伤寒汗解在前,时疫汗解在后,伤寒一汗而解,时疫必俟其伏邪渐退,不可以期,精气自内由膜中以达表,振战止而复热,表里相通,大汗而解,此名战汗。

8、发斑:伤寒发斑则病笃,时疫发斑则病衰。

9、传变:伤寒感邪在经,以经传经,传后有进无退,时疫之邪,始则匿于膜原,根深蒂固,或内传于胃,或外溢于经,或内外皆传,经不自传。

10、治法:伤寒初起,以发表为主,时疫初起以疏利为主。若伤寒和疫邪传至少阳,并用柴胡,传至胃家,并用承气,至是无复有风寒、时疫之分矣。