编辑作者：心血管健康联盟 李亮
说到人体内不可或缺的微量营养元素维生素D，人们首先联想到的自然是钙和骨骼健康。殊不知，维生素D与心脏健康也有较大关联。
戴博士一早看到 澳大利亚学者 发表在欧洲心脏病学杂志《 European Heart Journal 》上的最新相关研究，该研究发现： 相比体内维生素D水平正常的人，体内缺乏维生素D的人更易患心脏病和高血压，心脏病发病风险高达常人的两倍多。
既往也有多项研究证实维生素D不足与较高心血管疾病风险之间的关联，但其因果关系尚存在争议，因为在检验补充维生素D的随机对照试验中并未发现显著获益。
有学者提出存在 阈值 效应，即当维生素D低于某一水平时，补充维生素D才会得到显著获益。如果是这种情况，就不能排除补充维生素D对心血管健康的潜在获益，毕竟既往的随机对照试验是在无维生素D缺乏的人群中开展的。事实上，在研究设计的补充试验中招募维生素D缺乏的患者，又是有违伦理的。
孟德尔随机化 通过遗传变异，已被越来越多地用于分析暴露因素与疾病的的因果关系证据，尤其是对于有违伦理不可行的随机对照试验方案，比如吸烟和饮酒。
现有的多数孟德尔随机化研究并未发现维生素D与心血管疾病之间的相关性，然而，标准孟德尔随机化可能会忽略二者间的非线性关联效应。近年的新孟德尔随机化方法有助于分析 非线性关联 ，比如得到BMI与死亡率之间的J型关联，即体重过重或过轻都会增加风险。
澳大利亚学者使用非线性孟德尔随机化方法分析了血清 25-羟基维生素D[25(OH)D] 之间与心血管疾病风险之间的因果关系，从 英国生物银行 中选取了295788例参与者的遗传基因、25(OH)D和心血管疾病信息。
图1. 非线性孟德尔随机化分析支持血清25(OH)D浓度与心血管疾病风险之间的L型关联
经分析得到：
血清25(OH)D浓度与 心血管疾病 风险之间存在 L型非线性关联 ，高血压也存在类似关联。即血清25(OH)D浓度处于较低水平时，随浓度的增加，心血管疾病风险等显著下降。在维生素D缺乏的人群中，将维生素D补充至50 nmol/L以上，大致可避免4.4%的心血管疾病病例的发生。
总之，对于缺乏维生素D的人群而言，适当补充体内维生素D水平，有助于改善心血管健康，降低未来心血管疾病的发病风险。
在日常生活中，部分人群可能因为工作原因，缺少阳光照射。食物中摄取同样是获取维生素D的一个不错来源，比如 油性鱼类(比如三文鱼、沙丁鱼)、鸡蛋、鲜牛奶、动物肝脏 等。但午休或休息日有时间的话，还是尽可能多晒晒温和的 阳光 哦。
参考文献:
1. Ang Zhou, et al. Non-linear Mendelian randomization analyses support a role for vitamin D deficiency in cardiovascular disease risk. European Heart Journal, ehab809.