一、药物治疗和激光治疗
(一)、药物治疗
用祛疤膏通常是适当有用,但效果可能相对有限。祛疤膏不是真正意义上能祛疤,这类药膏的作用就是相对抑制或者控制疤痕增生反应。
根据《中国临床瘢痕防治专家共识(2017)》,硅酮制剂已经作为了治疗高中低风险各类疤痕的首选用品。
公认:公认的有足够证据证明可以预防疤痕生成的成分;
最多:国内外使用硅酮治疗疤痕的患者数量最多;
长期:硅酮治疗疤痕已使用近半世纪。
主要是利用硅酮成分来防止创面水分丢失,从而保持创面的的湿润,给疤痕的治疗营造良好湿润环境;利用硅酮凝胶的高渗透性、高渗透性的物理聚硅氧烷能促使皮肤上皮组织细胞新陈代谢来达到抑制增值性疤痕的生长,改变疤痕组织结构,从而达到治疗的目的。

若要使用祛疤膏,最好是在伤后或术后 6 个月内使用。
在这段时期,疤痕还未完全稳定,有增生的倾向,使用合格的祛疤产品能起到抑制疤痕增生的作用。
但疤痕膏不是万能的。对于有些疤痕来讲,疤痕膏是没有作用的。
1、凸起比较严重的增生疤痕
刚刚形成的疤痕以及增生不严重的疤痕,可以通过芭克或者倍舒痕这种硅酮类疤痕膏来抑制增生,但是当疤痕增生比较严重,凸起比较高,且超过了3个月了,这个时候的疤痕膏以及疤痕贴、压迫治疗都已经很难把凸起给压下去了。

2、紫色或者紫褐色的增生疤痕
疤痕颜色已经由红色向粉色、紫色、紫褐色、色素沉着转变的增生疤痕,则表明疤痕内的毛细血管已出现供血不足,进入疤痕减退期,疤痕膏已经很难产生作用了,需要抓紧时间进行修复。如果等到颜色变成白色或者变成灰白色,颜色就不可逆了,治疗难度也会加大。
(二)、激光治疗
这里的激光泛指各种光电,有激光、光子、射频等。激光祛疤,通过早期局灶性选择性热作用,可以刺激皮肤原位再生修复。
基本原理
激光祛疤就是选择性热作用,皮肤组织内的主要色基血红蛋白、黑色素、水分子。
针对血红蛋白的有脉冲染料激光、光子、532nm-1064nmNd-YAG激光,可以封闭早期增生的毛细血管,抑制疤痕增生。
针对黑色素的激光主要是调Q激光,如Nd-YAG激光、红宝石激光和绿宝石激光,对于色沉或粉尘沉积有良好治疗效果。
针对水分子的比较多如CO2激光、铒激光等,以及超声、射频、等离子等,这类光电主要是产生合适的热损伤,激发组织的再生修复。

二、激光去疤痕有哪些优势呢?
对疤痕的诊断精确、细致,特别是对异常疤痕的诊断标准见解独到。
既具有整形、美容外科的操作精细、无创伤及特别注重外形美观,同时针对异常疤痕也提出了一整套非手术治疗方案,如无创面光子、无创伤激光、冷疗等治疗方法。
克服了植皮术拆东补西后的疤痕疤痕和色素不均的缺点。
解除了扩张器手术治疗的痛苦,避免了扩张器可能形成的新疤痕。
非手术治疗疤痕方法简单、病人容易接受这种去疤痕方法。

但越来越多的临床数据显示,单一治疗无法达到较好的效果,因此,根据疤痕的不同进展时期、部位、大小、种类等选择个性化的综合治疗才是目前国内外最先进医疗技术条件下的最优解。