姚医召开健康扶贫工作会 (医院健康扶贫工作督导检查报道)

按照县卫生健康局对当前健康扶贫等重点工作领域工作安排部署,6月24日上午,康县长坝镇卫生院召开健康扶贫当前重点工作推进会,安排部署相关工作。政府负责人应邀指导会议,卫生院各派出机构人员、公共卫生科、健康扶贫领导小组等20余人参加了培训会。

医院健康扶贫工作督导检查报道,卫生健康局扶贫工作汇报

医院健康扶贫工作督导检查报道,卫生健康局扶贫工作汇报

会议学习培训了政协委员问村医相关知识;居民城乡医保报销政策;门诊慢特病管理政策和健康扶贫相关政策,会后对培训内容进行了当场测试。通过本次培训,加深了村医对健康扶贫领域相关政策记忆,有助于更好的为广大群众服务。

医院健康扶贫工作督导检查报道,卫生健康局扶贫工作汇报

医院健康扶贫工作督导检查报道,卫生健康局扶贫工作汇报

镇府武装部长冯贵指出:工作中,卫生院职工和村医要提高政治站位,明确主次,以高度的责任心和使命感完成交办的健康扶贫工作任务,把各项工作与健康扶贫相结合,为健康扶贫工作保驾护航,确保健康扶贫工作取得实效。

医院健康扶贫工作督导检查报道,卫生健康局扶贫工作汇报

医院健康扶贫工作督导检查报道,卫生健康局扶贫工作汇报

图:卫生院职工; 文:宋颖洁

政协委员问村医(-)

1、 问:您好!您是哪里的乡村医生?

答:我是 县(区) 乡镇 村的乡村村医。

2、 问:您服务的村上人口有多少?其中基本公共卫生服务项目管理的重点对象人数都是多少?

答:我服务的 村,有 人口。其中:管理高血压患者 人、糖尿病患者 人、 0-6岁儿童 人、孕产妇 人、65岁以上老年人 人、 结核病患者 人、严重精神障碍患者 人。

3、 问:您怎样理解一名合格的乡村医生? 答:一是首先应取得乡村医生执业以上资格,满足乡村医生基本条件。二是能够为本村村民提供基本医疗服务,诊治村级常见病、多发病,确保小病不出村。三是能够承担部分基本公共卫生服务,开展体检、随访、重点人群管理等工作。

4、 问:您都对那些人提供国家基本公共卫生服务项目?

答:我村上的所有村民,以孕产妇、0-6岁儿童、65岁以上老年人、高血压、糖尿病、结核病患者和严重精神障碍患者等为重点。

5、 问:您在开展高血压患者筛查的时候,把什么样情况的患者纳入高血压患者重点管理的?

答:对反映有头账、头晕、头不清凉,甚至恶心等症状的患者,通过连续三天测量血压,收缩压(高压)大于140、舒张压(低压)大于90的患者就应该确诊为高血压,纳入高血压管理。

6、问:您对管理的糖尿病患者每年提供多少次免费空腹血糖检测?多少次面对面的随访管理?

答:我对糖尿病患者每年提供4次免费测血糖,每年4次的上门随访服务。

7、问:您知道的国家基本公共卫生服务项目都包括哪些内容?

答:目前,国家基本公共卫生服务项目有14项内容。包括:城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0 —6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理(高血压、糖尿病)、重性精神疾病患者管理、结核病患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务、中医药健康管理、卫生计生监督协管服务、免费提供避孕药具、健康素养促进。

8、问:您给患者制定的健康教育处方都包括哪些内容?

答:让患者合理用药、合理膳食、戒烟限酒及适量运动等。

9、问:您知道国家2019年基本公共卫生服务项目经费投入人均是多少钱?

答:人均60元。

10、问:您平时参与健康扶贫工作,都做些什么?

答:我开展健康扶贫工作主要是对建档立卡贫困户开展摸底调查、健康管理、“一人一策”健康帮扶,“送人就医”和“送医上门”服务,还有就是健康扶贫政策的宣传等等。

11、问:您在开展健康扶贫工作的时候,有没有建立建档立卡贫困人口村级健康管理台账?台账内容是什么?

答:村卫生室对辖区内所有建档立卡贫困人口均建立电子或纸质的健康管理台账。台账应以患病人群、其他人群进行分类建立。台账的内容应包含:姓名、性别、年龄、家庭住址、联系电话、人群分类、疾病名称、自费情况、帮扶需求、帮扶措施、落实时间、完成时间、签约服务联系人及联系电话、监督人等内容,用于全面掌握辖区内建档立卡贫困人口的健康状况和帮扶措施。

12、问:您如何理解健康扶贫“一人一策”?

答:根据建档立卡贫困人口的健康状况和帮扶需求,制定全面的、具体的、有针对性的、有效的“一人一策”健康帮扶措施。

13、问:“送医上门”服务针对哪些患者?

答:对有病看不了、看病就区难的建档立卡贫困人口,由乡、村签约医生上门服务,为其解决看病就医实际困难。

14、问:“送人就医”服务针对哪些患者?

答:对建档立卡贫困人口中存在无行动能力,无亲属照护等就医困难,按照分级诊疗原则需转至上级医院的患者,及时与属地政府和民政、残联等相关部门进行协商,共同制定“送人就医”的具体措施并付诸实施。

15、问:您如何理解“先看病后付费”政策?

答:按照分级诊疗管理规定,农村建档立卡贫困人口在县域内县乡定点医疗机构和城乡参保居民患重大疾病在大病救治定点医疗机构就诊,不收取押金,出院只支付个人自负费用。

16、问:“一站式”即时结报服务是指什么?

答:是指按照分级诊疗管理规定,农村建档立卡贫困人口在县域内县乡定点医疗机构就诊和在大病救治定点医疗机构就诊发生的合规费用,患者出院时实行“一站式”即时结报服务。

17、问:村医的职责是什么?

答:一是为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务;二是协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目,按规定及时报告传染病疫情和中毒事件,处置突发公共卫生事件等;三是使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治,将超出诊治能力的患者及时转诊到乡镇卫生院级县级医疗机构;四是受卫生健康行政部门委托填写统计报表,保管有关资料,开展宣传教育和协助城乡居民医保筹资等工作。

18、问:您常接触到的农村常见疾病都有哪些?

答:我经常接触的农村常见的疾病都有:感冒、头疼、咳嗽、胃疼、胃炎、痢疾、腰腿疼痛、肩周炎、关节炎、风淫病、胆囊炎、颈椎病、腰椎病、腰椎问盘突出、腰肌劳损、坐骨神经痛、高血压、糖尿病等等,还有一些妇科病,包括:痛经、月经不调、妇科炎症等等,还有儿科常见疾病,包括:高烧、小儿肺炎、小儿腹泻、呼吸道感染、消化不良、积食等等。

19、问:您的村卫生室输不输液?

答:不输液,政策不允许输液。

20、问:您的村卫生室配备的医疗设备都有哪些?

答:村卫生室配备的医疗设备都有:听诊器、血压计、体温计、身高体重计、高压消毒锅、出诊箱、清创缝合包、治疗盘、有盖方盘、一次性注射器、神灯、火罐、针灸针、刮痧板、刮痧油、酒精灯、诊查床、观察床、健康档案柜、药品柜、有盖污物桶、健康一体机等。

21、问:您的村卫生室配备得常用药品有多少种?

答:政策要求80种以上。

22、问:您在给村民看病取药的时候,一般治疗费是怎么执行的?

答:一般诊疗费一次管三天,西医一次5元,中医一次6元。

政协委员问村医(二)

一、基本情况:

1、委员问:你们村上有多少人口?

村医答: 人。

2、委员问:你们村有没有村卫生室?有几间?面积是多少?

村医答:无£或R,有 间,面积 ㎡。

3、委员问:你们村卫生室有没有听诊器、血压计、体温计、体重

称、出诊箱、档案柜、药柜?

村医答:都有或者无( )。

4、委员问:您有啥行医证?

村医答:无£或R(乡村医生证£乡村全科助理证£助理医

师证£执业医师证£)

5、委员问:你都干些啥工作?

村医答:给老百姓看病、取药,公共卫生工作,健康扶贫工作。

6、委员问:你从事医疗卫生工作的收入主要有哪几部分构成?你

一年能收入多少?

村医答:我的收入构成主要有:药品零差率补助、公共卫生工作补助、一般诊疗费收入、开展的医疗服务收入四个部分。我一年收入大概 万元。

二、健康扶贫部分:

1、委员问:你们村有建档立卡贫困人口多少户?多少人?

村医答:有 户, 人。

2、委员问:建档立卡贫困人口患大病的有多少人?患普通疾病的有多少人?是否都得到了救治?

村医答:患大病的有 人,患普通疾病的有 人,是R或否£。

3、委员问:你参与健康扶贫都开展那些工作?

村医答:建档立卡贫困人口健康管理,家庭医生签约服务,“一人一策”健康帮扶措施制定和落实,村级基本医疗服务保障。

4、委员问:建档立卡贫困人口家庭医生签约服务签约多少人?

村医答: 人。

5、委员问:你都会看哪些疾病?

村医答:农村小病、常见病和多发病(包括:感冒、咳嗽、胃疼、痢疾、腰腿疼痛、肩周炎、关节炎、风湿病、胆囊炎、颈椎病、高血压、糖尿病等等,妇科病疾病,儿科常见疾病等)

6、委员问:村民在你村卫生室看病能不能报销?报销比例是多少?

村医答:能R或不能£,报销比例是 。

7、委员问:已脱贫和未脱贫的健康扶贫政策一样吗?

村医答:一样。

8、委员问:贫困人口在医院看病收不收押金?

村医答:不收。

9、委员问:建档立卡贫困人口免费签约服务包都包括哪些?

村医答:包括初级包和中级包。

三、基本公共卫生工作

1、委员问:你管理的①或②或③多少人?(自选一项)

村医答:①高血压 人、糖尿病 人;

②0—6岁儿童 人、孕产妇 人;

③老年人 人、精神病 人。

2、委员问:高血压是怎样确诊的?

村医答:高压大于140、低压大于90的。

3、委员问:糖尿病每年随访几次?

村医答:4次。

4、委员问:高血压每年随访几次?

村医答:4次。

5、委员问:老年人每年一次的健康体检是否免费?

村医答:是。

四、医疗专业知识部分:

1、委员问:村卫生室能不能输液?

村医答:不能输液。

2、委员问:卡介苗疫苗是预防啥病的?

村医答:肺结核。

3、委员问:乙肝疫苗打几针?

村医答:3针。

4、委员问:正常体温是多少?

村医答:36.5度左右。

5、委员问:奥美拉唑是治疗啥病的?

村医答:治胃病的。

6、委员问:六味地黄丸是治疗啥病的?

村医答:肾阴虚。

7、委员问:感冒常见症状都有哪些?

村医答:鼻塞、流涕、头疼、咳嗽、发烧、全身不适等。

8、委员问:两癌筛查啥疾病?

村医答:宫颈癌和乳腺癌。

9、委员问:儿童接种疫苗后留观多长时间?

村医答:30分钟。

10、委员问:糖尿病的主要症状是什么?

村医答:多饮、多尿、多食、体重减轻(三多一少)。

11、委员问:成人脉搏正常值是多少?

村医答:每分钟60~100次。

12、委员问:慢性胃炎的主要病因是什么?

村医答:幽门螺杆菌的感染。

13、委员问:上消化道出血最常见的原因是什么?

村医答:消化性溃疡。

14、委员问:有机磷农药中毒病人你如何处理?

村医答:清除毒物(刺激呕吐),迅速转诊。

15、委员问:小儿积食你常用的药品有哪些?

村医答:健胃消食片、鸡内金散、参苓白术散等。

16、委员问:腰腿疼痛你是怎么治疗的?

村医答:吃药、理疗(针灸、拔罐、推拿、按摩等)。

城乡居民医保报销政策解读

根据《关于调整陇南市城乡居民医疗救助兜底政策和基本医保报销政策的通知》(陇医保发〔2019〕10号)文件规定,现将调整后报销政策通知如下:

一、大病救助政策

1.取消建档立卡贫困户医疗救助3000元兜底政策,调整为建档立卡贫困户(含已脱贫户)在定点医疗机构发生的政策范围内住院费用,经基本医保、大病保险报销后的个人自付政策范围内费用,在年度限额内按70%政策给予救助,年救助限额30000.00元。

2.国家21种重大疾病优先救助发生的政策内医疗费用,经基本医保、大病保险报销后的个人自付政策范围内费用,建档立卡贫困户(含已脱贫户)在年度限额内按70%政策给予救助,年救助限额60000.00元。

二、城乡居民基本医疗保险政策

1.省内普通疾病住院:建档立卡贫困户(含已脱贫户)无起付线,报销比例提高5%,其他特殊人群无优惠政策。省级起付线1000.00元,报销比例55%,封顶线40000.00元;市级起付线700.00元,报销比例65%,封顶线30000.00元;县级起付线400.00元,报销比例70%,封顶线15000.00元;乡级起付线100.00元,报销比例80%,封顶线3000.00元。

2.省外普通疾病住院:建档立卡贫困户(含已脱贫户)无起付线,报销比例提高5%,其他特殊人群无优惠政策。省外三级起付线1000.00元,报销比例50%,封顶线40000.00元;省外二级起付线700.00元,报销比例65%,封顶线40000.00元;省外一级起付线300.00元,报销比例70%,封顶线40000.00元。

3.分级诊疗疾病住院:建档立卡贫困户(含已脱贫户)提高5%。限价内市级定额报销65%,县级定额报销75%,乡级定额报销85%。

4.重大疾病住院:一般农户限价内定额报销70%,建档立卡贫困户(含已脱贫户)限价内定额报销75%,妇女“两癌”限价内定额报销75%(政策不累加)。

门诊慢性病报销政策

1门诊慢性特殊疾病病种及分类

Ⅰ类(7种):尿毒症透析治疗(慢性肾衰竭腹膜透析、血液透析及非透析阶段),再生障碍性贫血,血友病,系统性红斑狼疮肾损害,恶性肿瘤放化疗,白血病,器官移植抗排异治疗;

Ⅱ类(13种):苯*酮丙**尿症(18岁及以下儿童),精神分裂症,抑郁症,躁狂症,慢性肾炎并发肾功能不全,肝硬化(失代偿期),脑瘫,心脏病并发心功能不全,心脏瓣膜置换抗凝治疗,急性心肌梗塞介入治疗术后,强直性脊柱炎,重症肌无力,股骨头坏死;

Ⅲ类(18种):高血压病(Ⅱ级及以上),脑出血及脑梗塞恢复期,风湿(类风湿)性关节炎,慢性活动性肝炎(含乙、丙型肝炎的抗干扰素治疗),慢性阻塞性肺气肿及肺心病,糖尿病伴并发症,椎间盘突出,慢性盆腔炎及附件炎,耐药性结核病,癫痫,甲亢,克山病,大骨节病,布鲁氏菌病,支气管哮喘,血小板减少性紫癜,重症帕金森氏病,老年痴呆症;

Ⅳ类(7种):黑热病,克汀病,包虫病,氟骨症,砷中毒,疟疾,普通肺结核。

2确诊机构

Ⅰ类、Ⅱ类门诊慢性特殊病由三级或二级定点医疗机构负责确诊;Ⅲ类、Ⅳ类由二级定点医疗机构负责确诊。建档立卡贫困人口和边远贫困地区参保人口在申请慢性病手续时,仅需出具定点医疗机构两名中级以上(含中级)职称医师签字并盖章的诊断证明书即可。

3补偿标准

城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病补偿不设起付线,在相应病种年度补偿限额内按患者实际费用的70%比例计算补偿,超过年度限额医保不予报销。其中:

Ⅰ类尿毒症透析治疗(肾衰竭透析治疗)患者每人年度累计补偿封顶线为60000元,其他疾病每人年度累计补偿封顶线为20000元;

Ⅱ类苯*酮丙**尿症儿童每人年度累计补偿封顶线为14000元,其他疾病每人年度累计补偿封顶线为10000元;

Ⅲ类每人年度累计补偿封顶线为3000元;

Ⅳ类每人年度累计补偿封顶线为2000元。

4报销范围 对病情较稳定、依从性较好的签约慢性病患者,可由签约医生根据上级医院医嘱开具延伸处方和长处方,一次性可开具最长两个月的配药量,一个结算年度内,定额管理,不设起付线,政策范围内费用报销比例70%,累计不超过相应病种的最高支付限额。

5申报流程

患者持符合标准的诊断证明书及相关材料到户籍所在地乡镇卫生院初审,卫生院初审后,对符合要求的人员发放《陇南市门诊慢性特殊病申请表》,由乡镇人民政府加盖公章后报县城乡居民“一站式”结算窗口复审,经县医保中心审核股确认后填写《陇南市城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊病管理卡》并发放至申请人,享受政策期限为三年。

符合政策的患者办理时需要提供:1、近三年的住院病历或近期的门诊病历;2、县级(二级医院)以上公立医院的诊断证明;3、两张小二寸的照片;4、户口本、身份证复印件及合作医疗卡。

6报销模式

患者持有效期内的《陇南市城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊病管理卡》即可在县内各定点医疗机构办理门诊慢病购药和即时报销;对在县外公立医疗机构购买的门诊慢病药品、检查和治疗费用在县城乡居民“一站式”结算窗口申报,15个工作日内将报销费用拨付至患者银行卡中。

健康扶贫政策

一、健康扶贫的内容

健康扶贫是通过提升医疗保障水平、实施疾病分类救台、提高医疗服务能力、加强公共卫生服务等手段,让贫困人口能够看得起病、看得好病、看得上病、防得住病,确保贫困群众健康有人管,患病有人治,治病能报销,大病有救助。

二、健康扶贫要为贫困户做什么

由县级专家、乡镇卫生院医生、村医与所有贫困户签订协议,对因病致贫、因病返贫贫困户家庭成员重点帮扶。宣传健康扶贫政策,根据所患疾病类型提出相应的治疗建议和康复指导意见。总的来说就是指导贫困户没有病如何防病,得病了到哪里治疗,治疗后如何报销,得病后能享受哪些优惠政策。

实施健康扶贫工程,就是要抓住因病致贫、因病返贫这个“牛鼻子”,瞄准因病致贫的家庭、瞄准因病致贫的原因,整合现有各类医疗保障、资金项目、人才技术等政策,采取更加有效的政策措施,综合施策,精准施策,切实拔掉因病致贫、因病返贫这个贫困问题的“病根”。

三、那些人群可以享受健康扶贫优惠政策

建档立卡贫困户家庭成员均可享受健康扶贫优惠政策。(即使建档立卡贫困户已经脱贫,但是他们任然可以享受健康扶贫的优惠政策,也就是我们所说的贫困户在健康扶贫中脱贫不脱政策。)

四、什么是健康扶贫“三个一批”

卫计部门对贫困户患50种大病的进行集中救治一批,患慢性病的由镇村医生签约服务管理一批,患重大疾病的由政府兜底保障一批,通过“三个一批”可以有效解决因病致贫、因病返贫,实现贫困户顺利脱贫。

五、贫困户参加城乡居民医保(新农合)有什么优惠政策

经认定的五保户、低保户、残疾人、二女结扎户、优抚对象等困难户参加城乡居民医保(新农合)。不用掏钱(或淘一部分钱),参保费用由政府部分或全额代缴。

六、“一站式”既时结算服务的内容

根据省、市在脱贫攻坚阶段的工作要求,要落实我县的贫困人口在县医院、县中医院和24个乡镇卫生院先看病后付费制度,取消住院押金,全面实现基本医保、大病保险、商业补充保险、民政医疗救助"一站式"结算。病人出院时只支付个人自负部分就可以出院。

七、分级诊疗的内容

参合群众得病后先到乡镇卫生院(或社区卫生服务中心)就诊,如果乡镇卫生院看不了就应当给患者开转诊单,转往县级医院,县级医院看不了开转诊单转往市级或省级医院。如果不按规定办理转诊手续,城乡居民医保可能不予报销。所以住院之前一定要与当地乡镇卫生院或城乡医保经办部门联系,弄清楚那些疾病应该到哪一级医院看,应该怎样办理转诊手续,明白报销政策。越是基层医院,看病报销的比例越高。到卫生院看病比县医院报销的多,到县医院看病报销的比到省市医院报销的多。为了提升基层医院服务能力,近年来省卫计委出台了多点执业政策,省市级医院专家下沉到县医院服务,县医院专家下沉到乡镇卫生院服务,群众在基层医院也能享受到大医院专家的服务,同时费用低,报销比例高。

八、50种重大疾病有哪些?有什么优惠政策

50种重大疾病包括儿童急性白血病、儿童先天性心脏病、儿童脑瘫、脑梗死、慢性粒细胞白血病、中重度传导性神经性耳聋(听觉植入、听力重建)、乳腺肿瘤(四级手术)、宫颈肿瘤(四级手术)、重性精神病、血友病、肺肿瘤(四级手术)、食道肿瘤(四级手术)、胃肿瘤(四级手术)、急性心肌梗塞(介入)、结肠肿瘤(四级手术)、直肠肿瘤(四级手术)、肝肿瘤(器官移植除外)(四级手术)、胰腺肿瘤(四级手术)、恶性淋巴瘤、胆囊恶性肿瘤(胆管恶性肿瘤)(四级手术)、多器官功能降碍综合征(MODS)、肝硬化(失代偿期)、急性重症胰腺炎、甲状腺肿瘤(四级手术)、卵巢恶性肿瘤(四级手术)、脑肿瘤(四级手术)、前列腺肿瘤(四级手术)、骨与软组织恶性肿瘤(四级手术)、子宫内膜恶性肿瘤(四级手术)、先天性心桩病(成人)(四级手术)、膀胱肿瘤(四级手术)、主动脉夹层和主动脉瘤(单侧下肢动脉硬化闭塞症/下肢静脉血栓形成/或合并肺栓塞)(介入)、极低出生体重儿、超极低出生体重儿、重症肺炎、休克、儿童哮瑞持续状态、妊振期高血压疾病(子痫前期重度)、产后出血(介入手术)、胎盘植入(完全性前置胎盘)、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、肾脏肿瘤(四级手术)、妊娠期血小板减少症、人工关节置换术(单侧)、病毒性脑炎(重症)、化脓性脑膜炎(重症)、头颈部恶性肿瘤(四级手木)、肾上腺肿瘤(四级手术)、新生儿先天性消化道畸形等。

实行“先诊疗、后付费”和“一站式”即时结报服务。

按照分级诊疗管理规定,农村贫困人口在县域内县乡定点医疗机构和城乡参保居民患50种重大疾病在大病救治定点医疗机构就诊实行“先诊疗、后付费”和基本医保、大病保险和医疗救助“一站式”即时结报。自2018年6月1日起,农村贫困人口在省内各级定点医疗结构就诊实行‘先看病后付费”,全省城乡居民参保患者在各定点医疗机构实行“一站式”即时结报服务。建档立卡贫困人口在各级定点医疗机构就诊均不设起付线。

九、家庭医生签约服务的内容和好处

家庭医生签约服务就是每个家庭可以就近选择一名家庭医生签订服务协议,签约服务周期原则上为一年,期满后签约家庭可决定是否续约或另选其他家庭医生签约,家庭医生签约服务的基础包为免费服务包,初级包和中级包由签约居民自愿选择,原则上由城乡居民医保基金和国家基本公共卫生服务项目经费各50%的比例分别承担。

家庭医生签约服务的好处就是签约群众患病后能够及时得到家庭医生提供的基本医疗、公共卫生和个性化健康咨询和上门服务,特别是在患重大疾病后,能够相应得到从村(社区)一直到省级医疗机构的双向转诊服务和专科诊疗服务等,可以有效解决贫困人口、老年人口、空巢家庭等患病后不方便就诊的问题。

十、跨省就医联网结报和办理流程

跨省就医联网结报是指参合患者到参合省以外的新农合跨省就医联网结报定点医疗机构(简称跨省定点医疗机构)进行住院治疗,出院结算时只需支付自付费用,新农合补偿费用由跨省定点医疗机构先行垫付。

甘肃省参保患者经规范转诊至联通医院就医(联通医院范围查询网站www.xnh.org.cn),可享受出院窗口即时结报服务。参合患者在办理入院登记时应主动出示:合作医疗证/卡(居民健康卡)、身份证(或户口簿和监护人身份证)、入院通知书(住院证)、转诊单(或由国家卫生计生委新型农村合作医疗异地就医结算管理中心的短信通知)。患者出院只需支付个人自付费用,不需再回新农合参合地报销。

实行城乡居民基本医保跨省就医联网结报,改变了参保患者需缴纳全部医疗费用后回到参保地再进行报销的结算方式,患者只需支付个人自费部分即可出院。在哪个医院住院,就在哪个医院报销。当天出院,当时报销,简化流程,缩短报销时间。同时,享受城乡居民基本医保跨省就医联网结报的参保患者与其他患者相比可少交部分住院押金,减轻参保患者就医负担。

十一、健康扶贫政策群众看病“七个知晓”宣传内容

1、知晓政府资助参保费用政策

群众只有参加城乡居民医保政府才能给资助,不参加合作医疗政府不给资助。

2、知晓家庭医生签约服务政策

签约家庭医生,健康有人管、看病有人帮。

3、知晓门诊慢性特病管理政策

办理慢性疾病手续,吃药能报销。(慢性特病门诊费用也能报销,符合条件抓紧把证办,以后门诊看病吃药负担轻)

4、知晓分级诊疗政策

有病先去找村医、住院先到卫生院;转院要办转诊单,不然医保报销不了。

5、知晓“先诊疗、后付费”和“一站式”即时结报服务政策

住院不用交押金,定点医院一站式报销;自己只掏少量钱,这项政策真是好。(2018年6月l日起,农村建档立卡贫困人口省内定点医院住院不设起付线不需要押金,先住院看病后结算,出院就能够报销,个人只支付自负费用)

6、知晓住院报销政策

(参考城乡居民医保报销政策)

7、知晓脱贫不脱政策

脱贫真光荣,政策照样享(脱贫不脱政策,原来享受的看病政策继续能享受)

十二、申报各类报销时,需要的材料

①贫困人口身份确认信息;②参合居民的身份证或户口本、合作医疗证、合作医疗缴费票据;③病案首页或诊断证明;④住院费用结算票据原件或复印件;⑤住院费用清单;⑥参合患者银行卡或存折(一折通)复印件;⑦其它必要材料。

十三、贫困人口健康扶贫政策梳理

针对贫困人口的健康扶贫政策归纳起来就是“二提高、两补贴”、“异地跨省联网结报”、“先诊疗后付费”“一站式结算”以及“一户一策”、“送人就医、送医上门”等政策措施

(一)二提高

1、提高基本医保(新农合)报销比例。在2016年对建档立卡贫困人口住院费用新农合报销比例提高5%的基础上,2017年对全部参保对象报销比例再提高5%。

2、提高大病保险报销比例。将贫困人口大病保险报销起付线由5000元降至2000元,使农村贫困人口大病保险实际报销比提高10个百分点以上。

(二)两补贴

1、经认定的五保户、低保户、残疾人、二女结扎户、优抚对象等困难户参加城乡居民医保(新农合)不用掏钱(或掏一部分钱),参保费用由政府部分或全额代缴。

2、对农村贫困人口大病患者实施住院补偿。农村重大疾病患者在新农合重大疾病定点医疗机构住院补偿,不设起付线,不计入患者当年补偿封顶线计算基数,各级定点医院在相应病种费用限额标准内,按照其合规费用的85%完成新农合基本医保结算直补。

(三)异地跨省联网结报

参合患者到参合省以外的新农合跨省就医联网结报定点医疗机构(简称跨省定点医疗机构)进行住院治疗,出院结算时只需支付自付费用,新农合补偿费用由跨省定点医疗机构先行垫付。患者出院只需支付个人自付费用,不需再回新农合参合地报销。

(四)先诊疗后付费

在县域内“先诊疗后付费”定点医疗机构住院实行“先诊疗后付费”,入院时不需缴纳住院押金,出院时按正常程序结算,只需支付自负医疗费用。

(五)一站式”结算

定点医疗机构设立综合服务窗口,提供基本医保政策、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、健康扶贫专项补助政策的“一站式"信息交换和即时结算服务。贫困患者出院时,只需向定点医疗机构支付基本医疗保险、大病保险和医疗救助按规定报销数额后的自付医疗费用。

(六)健康扶贫“一人一策”

组建签约服务团队,根据患病情况,提供不同的签约服务,制定“一人一策”“一病一方”帮扶措施。

(七)送医上门、送人就医

1、送医上门。对有病看不了的人群,贫困人口患病后因不能自主出门就医,又无亲属或他人帮助就诊,卧床在家,提供“送医上门”或“送人就医”。

2、送人就医。对看病就医难人群,贫困人口患病后,因不知到何处就医、找谁诊治、不了解医保报销政策和转诊政策,提供“送医上门”或诊疗指导帮助。