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呼吸的评估

正常呼吸的观察:在安静状态下，正常成人的呼吸频率为16-20次/分。

异常呼吸的观察

一、频率异常

1、呼吸增快

在安静状态下，成人呼吸频率超过24次/分，称呼吸増快。常见于高热、缺氧等病人。发热时体温每 升高1℃，呼吸每分钟增加约4次。

2、呼吸缓慢

在安静状态下，成人呼吸频率少于12次/分，称呼吸缓慢。常见于呼吸中枢受抑制的疾病，如颅内压增高、巴比妥类药物中毒等病人。

二、节律异常

1、潮式呼吸

又称陈-施呼吸。特点表现为开始呼吸浅慢，以后逐渐加深加快，达高潮后，又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停5-30秒后，再重复出现以上的呼吸，如此周而复始；其呼吸形态呈潮水涨落样，故称潮式呼吸。常见于中枢神经系统的疾病，如脑炎、颅内压增高、酸中毒、巴比妥类药物中毒等病人（如图)。

2、间断呼吸

又称毕奥呼吸。表现为呼吸和呼吸暂停现象交替出现。特点为有规律地呼吸几次后，突然暂停呼吸，间隔时间长短不同，随后又开始呼吸；如此反复交替出现。

三、深浅度异常

1、深度呼吸

又称库斯莫尔呼吸，是一种深而规则的大呼吸。见于尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒病人。

温馨提示：

代谢性酸中毒时→PaC02升高→呼吸中枢兴奋→呼吸加深、加快。

2、浮浅性呼吸

是一种浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样。见于濒死病人。

四、音响异常

1、蝉鸣样呼吸

吸气时有一种高音调的音响，声音似蝉鸣，称为蝉鸣样呼吸。发生机制:多由于声带附近阻塞，使空气进入发生困难所致。常见于喉头水肿、痉挛或喉头有异物等病人。

2、鼾声呼吸

是指呼气时发出粗糙鼾声的呼吸。发生机制：由于气管或支气管有较多的分泌物蓄积。多见于深昏迷病人。

呼吸困难的分型

呼吸测量的方法

一、操作方法

1、护士在测量脉搏后，手仍按在病人手腕处保持诊脉姿势，以避免紧张而影响检查结果。

2、观察病人胸部或腹部起伏次数，一起一伏为一次，一般病人观察30秒，将测得数值乘以2,呼吸异常病人观察1 分钟。

3、危重或呼吸微弱病人，如不易观察，可用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，计数1分钟。

二、注意事项

1、测量呼吸应在安静状态下，如病人情绪激动或有剧烈运动，应休息30分钟再测量。

2、在测量呼吸频率时，应同时注意观察呼吸的节律、深浅度、音响及气味等变化。

3、因为呼吸可受意识控制，所以测量呼吸时应注意不要让病人察觉。

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01

鼾声呼吸多见于

A. 喉头水肿病人

B. 高热病人

C. 巴比妥类药物中毒

D. 深昏迷病人

E. 颅内压增高病人

02

呼气性呼吸困难多见于

A. 喉头水肿病人

B. 呼吸中枢衰竭病人

C. 巴比妥类药物中毒病人

D. 深昏迷病人

E. 支气管哮喘病人

03

测量呼吸时护士的手不离开诊脉部位的目的是

A. 保持病人体位不变

B. 转移病人的注意力

C. 易于计时

D. 对照呼吸与脉搏的频率

E. 观察病人面色

04

病人，男性，29岁。以脑膜炎收入院，入院后查体：口唇发绀，呼吸呈周期性，由浅慢变为深快，再由深快变 为浅慢，经过一段呼吸暂停后，重复上述过程。该病人的呼吸属于

A. 潮式呼吸

B. 间断呼吸

C. 鼾声呼吸

D. 蝉鸣样呼吸

E. 呼吸困难

05

呼吸中枢衰竭病人可出现

A. 呼吸增快

B. 呼吸减慢

C. 潮式呼吸

D. 间断呼吸

E. 深大呼吸

06

病人,男性，23岁。*眠药安**中毒后意识模糊不清，呼吸微弱、浅而慢，不易观察，护士应采取的测量方法是

A. 以1/4的脉率计算

B. 测脉率后观察胸腹起伏次数

C. 听呼吸音响计数

D. 用手感觉呼吸气流通过计数

E. 用少许棉花置于病人鼻孔前观察棉花纤维飘动次数计算呼吸频率

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