2024年产品测评 | 人人买得起的儿童高端医疗险——京东安联成长优享~
最近专注于医疗险的测评,立志把市面上常见的产品都轮流拉出来走一遍!
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接下来会测评高端医疗,尤其重视儿童高端医疗,有需要的朋友可以持续关注。
今天带来的是京东安联的高端医疗险——京东安联成长优享儿童高端医疗险(互联网)!
01 走进保司
京东安联是个什么公司?
京东当然是我们熟知的电商巨头啦,安联指的是德国安联集团,世界头部金融服务集团,强强联合组建的合资公司——京东安联。
TPA是风石健康,包括新契约与保全、理赔、客户服务、搭建医疗服务机构网络、安排医疗费用结算等。帮助客户进行医疗咨询、二次诊疗意见、专家门诊预约、专家病房、专家手术安排、陪诊、海外二次诊疗意见、远程视频医疗、异地专诊补贴、海外就医安排、医疗费用直付。
02 产品责任
这款产品分为成长优享计划、成长优享PLUS计划,分别又分为:成长计划、优享计划、成长PLUS计划、优享PLUS计划,共4个计划。
可以简单理解为成长优享计划为基础版本,PLUS是他们的升级版本:
先来看看住院责任
成长优享计划限额50万,PLUS计划限额100万。
住院的等待期为30天,在这里要注意扁桃体、腺样体、中耳炎、疝气手术等待期为120天,就算120天内发现也要120天后才能手术。意外险无等待期。
免赔额的话,是成长计划(成长计划和成长PLUS计划)5000元免赔额,优享计划(优享计划和优享PLUS计划)无免赔额。
再来看看门急诊责任
门诊没有等待期,超友好,尤其是孩子患急病的时候,真的太焦虑了。
两个成长计划前5次门诊,责任范围内100%报销,第6次起自付50%。
其中。成长plus计划若在"北京新世纪儿童医院"和"北京新世纪妇儿医院"就医,则前5次就诊,每次免赔额500元;第6次起自付50%。
两个优享计划前10次门诊,责任范围内100%报销,第11次起自付50%。
其中优享plus计划若在"北京新世纪儿童医院"和"北京新世纪妇儿医院"就医,每次免赔额500元(不限就诊次数)。
齿科保险
860元一年,保额5万,就医范围是指定私立医院。
儿童预防的涂氟+窝沟等都是100%报销;
基础治疗的乳牙拔除、补牙、根管是40%报销;正畸是25%报销。
附加也可以,但是性价比不如单独的齿科险,199就可以搞定涂氟+窝沟+乳牙拔除+补牙。
眼科保障
860元,保额5万,就医范围同样是指定私立医院
防控检查100%报销;
近视保障金额不超过1000元,镜框+镜片;
配镜保障30%赔付;
性价比不高。
03 产品优点
1】直付或垫付网络发达
投保成功后,关注京东安联保安,绑定保单后就可以获得电子医疗卡。
网络内医院不支持事后理赔,都需要提前申请,在公众号提前预约申请。
网络外医院可以事后理赔。
2】价格便宜
最基础的版本30天~7周岁6100元,7~14周岁4100元。
就包含了5次特需部、国际部、私立医院甚至和睦家的门急诊+限额100万的住院责任,性价比非常高。
3】完善的增值服务
门诊预约、微信客服、儿科疾病线上/电话问诊、协助预约安排疫苗、儿童健康讲座、健康问诊推送六大增值服务,非常方便。
04 产品劣势
1】门诊不包含“中医治疗和物理治疗费”
如果需要这两部分的治疗,就只能自费了。
2】挂号即算次数
挂一次号就是一次门诊名额,住院前后的门急诊也占用次数,一次疾病需要反复就诊也占用。
如果是需要门诊输液的情况,可以跟医生申请一次性开清,一起结算;
3】不含外购药
如果在公立医院开的药品需要到院外购买,是不能报销的。
但是很多时候都会需要用到外购药,这一点是比较麻烦的。
4】儿保有限制
项目限制:仅限国家标准的常规儿童健康检查,不包括髋关节彩超、骨密度、心脏超声、微量元素检测等等
次数限制:最高8次,必须是疫苗前的儿保才报销,单独做儿保不赔付;
品牌限制:首次就诊选定一个诊所品牌并前往就医后,不得再转至其他品牌(如果去公立医院普通部,不受此限制)
5】既往症不赔
虽然既往症不赔属于正常,但是隔壁新燕保可以覆盖,就显得有点突兀。
05 选购建议
就地域而言,上海、广州、深圳的朋友可以选择优享计划,可以覆盖和睦家和特需部、国际部;
北京地区的朋友如果不考虑和睦家/新世纪也可以选择优享计划,要去这两个医院的话,就要考虑优享PLUS计划;
就年龄来看,1岁内的小宝宝需要注重儿保+疫苗,选择优享计划带疫苗会更合适;
7岁以上就可以考虑成长计划,性价比更高。
