引言
巍巍大唐,万邦来朝,唐朝是我国历史上又一个大一统的王朝,唐朝经济发达,文化繁荣,更是出现了极具中国文化特色的唐诗。同时唐朝也是我国古代医学事业高度发展的时期,在此期间,无论是中央还是地方,都设立了一系列的医疗机构,医学教育也相当普及,制药学和药物学都得到了极大的发展与提高,临床医学方面也有显著的进步。
除此之外,随着唐王朝的逐渐强大,中外医学的交流也日渐加强,佛道两教的影响也促进着唐朝医疗卫生事业的发展,这一切最终构成了唐朝特有的医药卫生保健系统。
一、医疗组织发展良好,上至中央,下至地方,皆有对应的医疗组织
作为唐朝的一个医官,我平日里闲来无事研究了一下唐朝的医学方面的发发展,并且得到了有效成果。

太医署
首先唐朝的医疗组织包括医政、医疗、医教这三种机构。而涉及到医政的机构有尚书省祠部和太常寺太医署,医疗机构则包括殿中省尚药局、太常寺太医署,太子药藏局、病坊,医药机构则包括太医署及州府医学。
唐朝的医政、医疗和医教三者虽然都属于唐朝的医疗组织,但是其中却有着无可逾越的差别。其中当属中央太医署最为重要,融合了这三种职能为一体,是唐朝医疗组织的核心所在。
唐朝的医事制度是由隋朝发展而来,隋朝自隋炀帝继位以后,便改变了隋朝的医疗体系,医官增多,且向多等级发展。而唐朝以后的医师、医生却反倒减少了。唐朝的医科设置更细,医官等级也更为复杂,但是数量并未增加反而较隋朝更少了。
《唐大诏令集》:“凡医师、医正、医工疗人疾病,以其全多少而书之,以为考课。”
中央的医疗组织分工明细,而地方就没有那么讲究了。地方的医疗与医教并没有明确的区分,州府设置医博士、助教和学生三种。诸州府的采药、制药等事情皆由功曹、司功参军等人来负责。除了采造以外,州府的药物都是在街市上购买来获得。

悲田养病坊
地方上还设有福利医院疠人坊和悲田养病坊。疠人坊是专门为了隔离麻风病人而建造的医院,由寺院设置,而且病人在疠人坊可得到护理和治疗。 悲田养病坊的设立也与释教有关,悲田养病坊原本为寺院所设立,但是在唐长安年间以来,便设置使者专门管理。自开元二十二年开始,京城的乞儿便由病坊收管,官员从其中收取本钱和盈利给与官府,自此以后,病坊便成为了官办医院。
除了中央和地方的医疗组织,唐朝在军事上也设立了专门的医疗组织。战场上兵戎相见,士兵们有所死伤不可避免,而征战行军的战士长途跋涉,栉风沐雨,更增加了患病的几率,因此为了保持*队军**的战斗力,中央政府决定必须要在*队军**中建立完备的医疗组织。
中央*队军**中,南衙兵由太常寺太医署供给医药,禁军则由殿中省尚药局负责医药的供给问题,由此,*队军**中的医疗救治便有了保障。
二、医学教育普及全国,中央地方都有医学教育机构,学医甚至可以入仕更是促进了医学的发展
唐朝的医学教育较为普及,中央太常寺太医署作为整个国家最高的医学教育机构,太仆寺则教授和培养兽医。另外,在地方上也有州府设有医学,医学机构的普遍设置,为唐朝医学的发展奠定了基础,侧面反映了唐朝时期人们对于医学的重视以及当时较为先进的医疗水平。

脉经
太医署的医学教育分为医、针、按摩和咒禁四个科目。四科学生共八十五人,课业由博士和助教共同教授,博士每个月考一次试,太医令和太医丞则每个季节考一次,太常丞在年终的时候考一次试。
如果在九年内学业无所成,那么就会被勒令退学。
医学生 要熟读《本草纲目》和《甲乙脉精》等医学著作,并且要求识药材,知药性。不但要了解而且还要熟读精通有关医药和脉象的基础知识,熟读医学著作后,再分不同的方向进行教学。
诸位针生则是由博士、助教教授经脉孔穴,学习九针之法。千万不要小看了九针,它涵盖了各种疾病,通过不同的形状、原料和进入不同的层次,对人体的各部分疾病做出相对的疏导和救治。针生一边学习各种书籍知识,一边练习针法,练习针法时针师和针工辅佐博士和助教完成教学工作。
按摩生学习消息导引之法,通过按摩,使病人的身体能够活动自如,从而治疗人的风、寒、暑、湿、饥、饱、劳、逸等八疾。如果有损伤或者跌倒摔折也可以用按摩来矫正和恢复。

咒禁生学习用咒禁驱除邪魅的方法,主要是心理及气功疗法,含有一定程度的迷信色彩。咒禁的方式有道禁,是由居住在山里的方术之士创立,还有禁咒,是出于释教。唐朝的咒禁融合了释道,再加上研习之人自己的研究成果,从而形成自己的医学方式。
太仆寺共有兽医生一百人,兽医博士仅有一个人,兽医学生都由平民百姓来补充,依旧是以考试的方式决定去留。考试优秀的人留下来成为兽医,学业最好的人提拔为博士。兽医学生由博士教给他们治疗马病的方法和知识,诸位医学生只需了解导致马生病的原因,而兽医生不仅要学习马的治疗方法,还要学习有关马的病理及保健理论。
贞观三年,地方医学开始设立,各州府不但给医学博士升官,而且还贮存医术和药方,可见其对医学的重视。医学品质的不断提高,表明了唐朝对地方医学教育的重视。

除了这些政府创办的医学教育机构以外,私人修习医术的现象也很普遍。国家不但允许鼓励医药私学的现象,而且同时还注重选拔私学中优秀的医学人才。
官医学生和私医学生都可以通过学医入仕,走贡举之路,以策问的方式考试。医学可以说是除了明经、进士、明法、明书、明算之外,另一种贡举入仕的途径,这一政策也促进了唐代医学及医药教育事业的普及和发展。
唐玄宗就曾下诏曰:
“远路僻州,医术全无,下人疾苦,将何恃赖,宜令天下诸州,各置职事医学博士一员,阶品同于录事。”
三、医方增多,医学巨著的增加,客观上促进了唐朝卫生医疗保健观念的发展
唐朝的医方增多,明显促进了唐朝时期医药学的发展和医药著作的增加。一方面,政府派专人去搜集编撰检验药方,加以编录,成书以后大力在民间推广;另一方面,民间的布衣医生平时也注意搜录药方。
这些医学著作和医药方极大程度上帮助了百姓,使他们在生病时能够有医书可以参考治病,同时这些药方、著作也极大地丰富了我国古代的医学典籍。

《千金方》
另外唐朝时期的医学著作也体现了医学各科的专业化,不同方面的问题由专门的书籍进行收录,在使用时更加的方便快捷。
除了医学成就,在唐朝的卫生保健方面也达到了比较高的水平,人们对自身的健康状况和保健方面给予了更多的关注,卫生保健的思想也渗入到了当时的社会风俗中。
《养生要》:“十二月腊夜,令人持椒卧井旁,无与人言,内椒井中,除温病。”
并且唐朝继承了前朝众多卫生习俗,比如注意净水的消毒和采药时去除毒气的方法。在唐代时期最能体现卫生保健目的的社会风俗则是在药市吸药气和腊日里的赐口脂。
在药市中,无论是士人还是庶人都聚集在药市中“吸药气”,希望能够用这种方式来达到治病的效果,摩肩接踵,非常热闹。药市也因此成为川蜀百姓的卫生保健活动的场地。
腊日里唐朝的皇帝也多会赐给群臣口脂,这种腊日里的口脂是由药膏制成,有养颜保健的作用。这一风俗的形成,反映了这一时期人们对卫生保健的重视。

孙思邈
孙思邈主张饮食要有节制,并且告诫人不能过度饮酒。在卫生的预防方面,主张人们应该保持情绪的稳定和精神的愉快,同时还要在日常的生活中各个方面注重卫生保健。如勤洗澡勤换衣服,选择正确的睡眠姿势和居住环境等。孙思邈的养生保健及预防的医学思想是唐代卫生保健思想的典型代表。
除了以上提到的之外,日趋成熟的饮食疗法也是唐朝时期卫生保健的一大特色,医师认为用食物能达到治病的效果,当然如果没有痊愈,这时候再用药也不晚。
结语
唐朝之所以能够在中国历史中占有很大的一部分,其中很重要的原因就是站在百姓的角度去考虑事情。 日趋成熟的医疗卫生系统也是唐朝能够发展繁荣的一个重要的原因。
直到今天,医疗卫生作为关乎国计民生的基础设施服务依然应该受到加倍的重视。试想,如果一个国家的百姓身体孱弱,还怎么投入生产呢,不能投入生产,又哪里来的繁荣的经济呢。只有百姓们安居乐业,身体康健,政治才能稳定,国家才能发展,统治才能长治久安。
参考史料:
《旧唐史》
《新唐史》
《四库全书》