作者：复旦大学附属肿瘤医院微创治疗中心 陈颢 董舒
来源：医学界肿瘤频道
去年金秋十月，一名62岁“结肠癌术后肝内多发转移”的患者在复旦大学附属肿瘤医院微创治疗中心，由微创治疗中心首席专家孟志强教授亲自操“刀”，采用“肝肿瘤射频消融”技术，成功消融了4枚肝转移病灶。
整个消融手术过程耗时不到半个小时，患者术后6小时即可下床活动，第二天顺利出院。
手术中的孟志强教授
据了解该患者半年前发现肝转移后，行全身化疗及局部放疗，效果并不理想，且患者对化疗耐受性较差，同时该患者4枚肝内转移灶分布于肝两叶不同肝段（II、III、V、VI段），其中一枚紧邻门静脉，另有一枚紧贴胆囊壁，可以说外科手术治疗的创伤很大，经过我院多学科治疗团队商讨后，根据结肠癌术后肝转移治疗指南，选择了“射频消融”这一肿瘤微创治疗的手段，为该患者重新打开了肿瘤治愈的希望之窗。
目前该患者随访结果稳定，相关肿瘤标志物阴性，4枚转移病灶影像学评估完全坏死。
射频消融属于肿瘤微创治疗方法的一种，它的核心技术就是一根“射频消融针”。
当这根插在肿瘤内部的消融针接通电源后便会产生射频振动能量，引起肿瘤分子的振动，细胞之间相互摩擦导致内部热量的产生，射频消融正是依靠这些热量的累积引起肿瘤细胞受热死亡。
目前射频消融针前端通过调节可以达到与肿瘤大小相仿的直径，产生的消融体积稍大于相对应的肿瘤体积，因此消融的范围是可调可控、相对安全的操作。同时消融针尖周围可产生80～110℃高温，而人体细胞在超过55℃的环境下，仅需数秒即可出现细胞坏死。
因此，射频消融对肿瘤细胞的*伤杀**不同于放疗和化疗，它是即时毁灭性的；同时在肿瘤周围的血管组织会凝固形成一圈反应带，它的作用如同肿瘤周边的一圈长城，使之既不能继续向肿瘤供血，同时防止肿瘤扩散。
除了射频消融以外，目前我院微创中心开展的微创治疗方法还包括：
①经血管介入手术：
主要是针对肿瘤的供血动脉，或将抗癌药物注射到肿瘤区域，直接杀癌；或者栓塞肿瘤供血动脉，阻断肿瘤的营养供应，使瘤体体积缩小；或者将抗癌药物和栓塞剂有机结合在一起注入靶动脉，既阻断供血，同时药物停留于肿瘤区起到局部化疗，杀死肿瘤组织的作用。
②非血管治疗方法：
是在如 X 射线、B 超、CT 、MRI 等医学影像设备的导引下，利用各种器械，对肿瘤进行诊断和治疗。这里面主要包括经皮穿刺活检、经皮穿刺瘤内注药、经皮微波消融或冷冻消融、经皮腹腔化疗热灌注以及高强度超声聚焦等微无创治疗。
这些各具特色的微创治疗手段如同百花齐放，为肿瘤患者提供了个体化的治疗选择。
而微创治疗作为近年来医学领域发展起来的一种新的治疗手段，代表着精准医学风向标。微创技术不仅具有伤口小、瘢痕细、手术中出血少、术后病人疼痛轻、恢复快、感染风险低等优势，而且还成功解决了多发病灶传统治疗需多次进行，紧邻危险脏器难度大的临床困惑，越来越受到医生、患者及家属的青睐。
同时当今科学技术的发展为微创治疗提供了有力的保障，在数字化X线摄影、高分辨率B超、螺旋CT等设备的引导下，医生很容易定位体内肿瘤的所在位置，皮肤上的创伤是3mm的小针眼（有些治疗方法甚至不需要穿刺），将我们的治疗设备引入体内，就开启了捍卫健康的“肿瘤歼灭战”。
专家简介：
孟志强，主任医师，教授，博士生导师。
现任复旦大学附属肿瘤医院微创治疗中心主任（首席专家）、中国抗癌协会微创治疗专业委员会常委、上海市抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会主任委员、中国医师协会微无创医学专业委员会副主任委员、国际微无创医学协会理事、国际肝胆胰学会中国分会肿瘤微创介入专业委员会副主任委员等职。
长期从事各类肿瘤微创治疗，尤其擅长肝肿瘤、胰腺肿瘤、肝转移肿瘤的诊断与微创治疗，每年完成消融、海扶、介入等微创治疗手术超过3000例。
专家门诊时间：每周一上午、每周四下午。
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