前列腺炎是泌尿男性生殖系统的常见病。在50岁以下的男性中为最常见的泌尿系统疾病。1978年Drach提出前列腺炎综合征的概念，将前列腺炎分为4类：①急性细菌性前列腺炎；②慢性细菌性前列腺炎；③慢性非细菌性前列腺炎；④前列腺痛。中医疗效显著，现分享我一医案。
张某，男，25岁，2020年11月10日初诊。尿频3年，20 17年5月在某三甲医院查前列腺液常规（EPS）白细胞15～20个/HP，提示“慢性前列腺炎”，服用美满霉素等抗生素无效。现仍尿频，隔1小时1次，尿不尽，后尿道疼痛，腰痛，大便正常，舌淡，苔薄黄，脉弦滑。前列腺指诊：大小正常，质偏硬，压痛。EPS检查：pH6.7，白细胞20～30个/HP，有成堆，上皮细胞（+），卵磷脂小体（++）。诊断为慢性前列腺炎。
证属：湿热内蕴。
治则：排浊祛湿，清热解毒。
拟方：当归贝母苦参丸加味。
处方：当归10g，浙贝母10g，苦参10g，虎杖15g，鱼腥草15g，生蒲黄15g（包煎），滑石15g（包煎），甘草6g。7剂，水煎服。
2020年11月17日二诊：患者服药后，尿频症状明显缓解，腰痛及后尿道疼痛症状消失，舌淡，苔薄白，脉弦细。继用上方14剂，水煎服。
2020年12月2日三诊：患者症状消失，EPS检查正常。嘱忌辛辣、烟酒刺激。
体会：慢性前列腺炎常出现尿路刺激证候群的表现。根据西医学“前列腺导管与尿道、射精管所出之道不同”等认识，我认为，慢性前列腺炎病因不同于湿热下注膀胱，使用清热利尿通淋之品并不能使前列腺湿去热除，而应赋予其新的内涵，“湿浊阻滞”为慢性前列腺炎主要病机之一。慢性前列腺炎尿路刺激证候群的治疗原则为化浊利湿。方选当归贝母苦参丸加味，如伴大便不畅可加大黄6g、荆芥10g，如尿道口有滴白者加射干12g，湿热较盛者酌加马鞭草15g、白花蛇舌草15g、虎杖10g等。前列腺有类似六腑的功能，依据中医“腑以通为用”的治疗思路，慢性前列腺炎尿路刺激证候群治疗的遣药应着重选用排浊之品，如浙贝母、天花粉、石菖蒲、薏苡仁、冬瓜仁等，促使秽浊的炎性分泌物排出，保证前列腺导管排浊通畅，而加速慢性前列腺炎炎性病灶的愈合。
温馨提醒：国医国术，巧拨千斤。具体应用的时候，我们需要根据患者的不同情况来化裁。因人而异、辨证施治、一人一方，才是中医治病的特点。
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