爱尔兰学者Abraham Colles于1814年首次报道了一种伸直型桡骨远端骨折，并详细描述了腕部损伤所形成的"餐叉手"畸形，该骨折后被命名为Colles骨折，沿用至今。此后，以人名命名的桡骨远端骨折如Simth骨折、Barton骨折等相继出现。

一、流行病学

桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折，是65岁以上老年人群最常见的骨折之一，约占所有骨折的18%。

桡骨远端骨折的发病人群具有典型的双峰年龄分布特征：0~18岁和60岁以上人群呈高发病率，多见于年轻男性和老年女性，老年女性多因跌倒等低能量损伤所致，而年轻男性多为高能量损伤导致的关节内骨折。

二、常见分类有哪些？

1.Colles骨折。占前臂骨折的75%，多见于中老年人。

老年人：较小*力暴**就可造成粉碎性骨折。

年轻人：损伤*力暴**较大，多见关节内骨折，往往关节面移位较大。多见坠落、交通伤。

2.损伤机制。最多见于跌伤：手臂伸出，前臂旋前，腕背伸，以手掌着地。

3.Smith骨折。此类骨折多为跌倒，腕背着地，腕关节急骤掌曲致伤。

三、哪些情况要立即就医？

1.外伤后腕部剧烈疼痛，迅速肿胀，局部压痛明显，关节明显变形、无法活动时需要立刻就医。

2.开放性骨折：桡骨远端以及腕部骨骼、肌腱外露、流血不止。

3.伤后腕部肿胀，局部有压痛，皮下出现瘀斑，活动或用力后疼痛加剧。

4.伤后3~4天后仍肿胀疼痛明显，活动受限。

四、就诊前应该怎么办？

可以这样做：注意休息，抬高上肢，促进血液回流。

不能这样做，有可能影响疾病诊治：避免随意活动腕关节。受伤后，避免自行进行热敷或用活血药物。

五、需要做的检查有哪些？

体格检查：包括视、触、动、量四个步骤，目的是查看腕关节有无肿胀，有无畸形、脱位，有无伤口，有无手指运动、感觉障碍以及腕部是否摸到动脉搏动等情况。

X线：这是骨折最基本的、最常见的检查方式，目的是观察骨折的部位、骨折块移位情况以及有无腕关节脱位。包括腕关节正侧位和尺桡骨正侧位片。

CT检查：最好是包括三维重建，目的是更清楚地观察骨折的形态、移位方向等。有时，对于轻微的骨折、难以靠X线看清的骨折，或者医生怀疑有骨折累及腕关节，需要加做CT 来评估。

六、治疗方式有哪些？

1.药物治疗。

（1）非甾体抗炎药。

目的：减轻损伤部位炎症反应，缓解疼痛。

常用药物：吲哚美辛、布洛芬、美洛昔康、塞来昔布等。

（2）中药。

早期：活血化瘀

中期：续筋接骨

晚期：补益肝肾

2.保守治疗。

保守治疗以我国传统医学的闭合整复，石膏或夹板固定为主要方法，约70%的桡骨远端骨折可通过保守治疗获得较好的疗效。

提醒大家，手法复位外固定后72 小时内应至门诊首次复诊。如果桡骨远端骨折复位丢失，很可能需要手术干预，考虑到2~3周后手术固定难度将显著增加，建议在术后或损伤后第1、2周复查X线片。

3.手术治疗。

七、及时接受治疗的重要性

如果没有及时接受治疗：可能导致骨折畸形愈合或不愈合、创伤性腕关节炎 和腕管综合征等，影响日常生活和工作，降低生活质量。

如果及时接受正规治疗：大多数患者恢复良好，不会影响日常生活。少数患者会发生腕关节疼痛、骨关节炎等后遗症。

八、如何预防桡骨远端骨折？

桡骨远端骨折预防主要是避免外伤、防跌倒，运动前做好保护措施，注意热身和戴护具。

九、桡骨远端骨折如何预防?

有一些危险因素可以通过改变自己的行为或生活方式，避免得病或复发：运动前应充分热身，最好能佩戴护腕。走路时，不要玩手机，注意避让，避免跌倒。

另外一些因素虽然很难改变，但注意如下事项，也有助于避免复发或远离疾病：老年人外出时，特别是路滑，可穿防滑鞋，或拄拐杖；若存在骨质疏松，建议到专科医院进行抗骨质疏松治疗，增强骨质；家属照看好小孩，不要打闹追赶，活动时做好保护，戴好护膝、护腕等。因其他疾病需要服用皮质类固醇激素的人，建议按要求服用药物，不要随意增减药物，同时少做剧烈的运动和重体力活动。

作者：刘源吉

来源：沈阳市骨科医院

编辑：刘旭政

校对：任志秋 陈泽明

初审：*平宋**

审核：徐江