一、现在的高血压患者可谓是无处不在，随着年龄越大患病率越高。国内高血压病状况是呈现“一高三低”的状态就是：患病率高、知晓率低、治疗率低、控制率低。我就知道很多很多的患者、熟人甚至朋友，因为担心服用降压药的副作用而拒绝用药。在此，我郑重重申一句：高血压本身对你造成的危害远远远远远远大于药物的危害！其实高血压也没那么可怕，高血压是可防可治的。
二、高血压病在医疗界俗称“沉默的杀手”。患有高血压的朋友，虽然你可能没有症状和不适感，其实它时刻都在损伤和侵犯你的器官（特别是心脑肾等重要器官），患心血管事件也会逐年加重。目前临床研究表明确定：血压水平的高低与患心血管事件的风险呈连续、直接、独立的正相关的关系。
三、很多高血压患者仅仅只关心血压是否降到正常，往往忽略了另外一个重要指标，那就是心率。现在高血压患者的管理是*管双**理，就是既要管理血压也要管理心率。不仅血压要处于正常，心率也要控制在一定的范围之内，单纯高血压患者的理想心率是60-75次/分。心率与发生心血管事件存在一个"J"曲线关系，如下图
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四、为什么高血压患者的心率也要控制在一定的范围内呢？临床大量数据表明心率增快也是患心血管事件的一个独立危险因素。24小时的平均心率增快显著增加了冠脉、颈动脉、胸主动脉、下肢动脉的动脉僵硬度，造成动脉的弥漫性的损害和狭窄。而且数据表明心率＞75次/分时与心血管事件增加相关。心率增加5次/分与心血管事件的风险提高6%呈正相关。
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五、那么、高血压患者的心率多少时要进行干预呢，现代观点是静息心率＞80次/分、24小时动态平均心率＞75次/分时就要开始干预和管理了。
六、如何正确测量静息心率呢，请按以下方式和注意点来测量。
1、测量前应避免运动、吸烟、饮酒及饮用咖啡。
2、至少休息5分钟，根据患者情况适当延长休息时间。
3、避免噪音和交谈。
4、室温合宜。
4、首选坐姿,取舒适坐位,双腿不交叉。
5、通过触摸脉搏计数心率时,时间不应短于30秒。
6、每次测量完血压后应测量心率,至少测量2次心率并取平均值。
7、通过心电图计数心率可以接受,但一般不推荐（时间短、受影响因素多）。
七、如果合并有其他疾病的高血压患者，心率管理就要根据情况而定，以下为推荐。
1、高血压合并左室射血分数下降性心力衰
静息窦性心率<70次/分,首选B受体阻滞剂无法达到靶心率的患者或不能耐受受体阻滞剂的患者,推荐选用伊伐布雷定
2、高血压合并心房颤动
遵循相应指南治疗,建议将快速心房颤动的心室率控制<110次/分a
3、高血压合并冠心病
急性冠脉综合征患者建议将静息窦性心率控制于50-60次/分
慢性稳定性冠心病患者静息心率控制于55-60次/分
4、高血压合并急性主动脉夹层
急性期将收缩压控制于100-120mmHg.心率控制于50-60次/分
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总之高血压患者朋友，你一定要注意检测血压的同时也请注意你的心率。要进行*管双**理，“两手抓两手都要硬”，既要管理好你的血压也要管理好你的心率，这样才能更好为你的健康保驾护航！
#血压与心率、两手抓两手都要硬#