非布司他片痛风急性期可以服用么 (痛风药非布司他用法和用量)

据统计,中国高尿酸血症近2亿人,痛风近2000万人。高尿酸血症对于全身有不同程度的危害,持续尿酸升高导致痛风性关节炎反复发作及急性发作, 尿路结石,尿酸性肾病等。

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高尿酸的危害

降低血液尿酸水平是治疗痛风的基石。

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高尿酸和痛风危害

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痛风性关节炎

用于治疗痛风的药物有五类, 苯溴马隆、别嘌醇、秋水仙碱、别嘌醇+苯溴马隆复方和丙磺舒。痛风治疗的新药,非布司他是黄嘌呤氧化酶*制剂抑**,降酸能力强,副反应小。

在疾病的早中期主要以促尿酸排泄药为主,而中晚期则应选择抑制尿酸合成或促进尿酸分解的药物。

对于无症状性的高尿酸血症,无痛风发作, 不推荐非布司他。

对痛风患者,非布司他能溶解痛风石,控制尿酸处于平稳状态, 避免痛风再次发作,降低急性痛风性关节炎的反复发作。

应该把痛风患者尿酸减小到360u以下,把痛风石患者的血尿酸控制在300u以下,让尿酸维持在平稳状态后再考虑减少药物剂量。

副作用

1 最常见的不良反应为肝功能异常,非布司他主要通过肝脏排泄,对于轻度、中度肝损伤患者,非布司他可以应用,但是重度肝损伤患者禁用。

2 皮肤的不良反应,非布疹,药物性皮疹。

3 胃肠道的不良反应,头晕、恶心、呕吐、便秘、心跳加速等则较少出现(<1%)。

4 非布司他可导致痛风,服药初期可能痛风频繁发作,遇到这种情况时,不要停药,可以同时服用其他抗炎解热类的药物如阿司匹林。

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关注药物副作用

5 增加心脑血管疾病的风险。在2016年4月1日,加拿大卫生部发表过一篇关于"非布司他心力衰竭风险评估"的回顾性分析, 可引起一些心血管疾病,如冠心病或高血压, 大剂量组80mg/天的非布司他, 有13%的可能会患上心脑血管病。如果超过80毫克, 如120毫克和240毫克,心脑血管疾病的发作率为52%。但是如果每天服用非布司他40-80毫克, 心脑血管疾病的发病率并不会过高。 低剂量组(40mg/天),风险问题不明显。

每天安全剂量是40毫克到80毫克。一旦服用剂量超过了80毫克,密切注意身体的不良反应,以免心脑血管疾病的发生。作者观察到一位85岁的高血压肾病患者,曾发生手痛风石,肿胀, 用非布司他40mg,每日3次,7天,后改为每天1次,无心血管疾病的副作用发生。有必要指出,药需在医师指导下用药。

6 肾脏威胁,非布司他不经过肾脏排出,非布司他在肾小球中的滤过值为30,重度肾功能不全禁用非布司他。轻度肾功能不全的人可以服用非布司他。

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