医疗保险公司 Cigna 信诺保险和 PDX 根据其自己的规定，拒绝了许多合理的保险理赔，导致数千名患者无法获得必要的医疗服务。 一项对这两家公司的分析显示，他们使用的算法并不是为了帮助提供更好的医疗服务，而是为了降低公司的支出。
据 ProPublica 报道，Cigna 和 PDX 的决策基于不透明的算法，这些算法会忽略医生的建议，而是根据“成本效益”来确定哪些服务应该得到批准。
这意味着，许多患者的保险理赔请求被拒绝，因为这些请求不符合公司的标准。例如，Cigna 拒绝了患有罕见病的一名女孩的理赔请求，她需要进行一项实验性的治疗，但该公司认为这项治疗是“不必要”的。同样地，PDX 拒绝了一名需要进行肝移植手术的男子的理赔请求，该公司认为这项手术是“不必要”的。
这些公司使用的算法是由外部顾问开发的，这些顾问可能并不了解医学或医疗保险行业。此外，这些算法的内部工作方式也很难解释，这使得患者和医生很难知道为什么他们的保险理赔请求被拒绝。
这种实践已经引起了监管机构的关注。 去年，加利福尼亚州保险委员会对 Cigna 进行了调查，发现该公司拒绝了数千份合理的保险理赔请求。该委员会表示，Cigna 的做法可能违反了加利福尼亚州的法律。
此外，许多患者和医生也开始对这些公司的实践进行抗议。他们表示，这种算法的使用可能会导致患者无法获得必要的医疗服务，这对他们的生命和健康构成了严重威胁。
Cigna 和 PDX 表示，他们的算法是为了确保医疗保险的可持续性，同时提供高质量的医疗服务。然而，这些公司的决策可能会使患者面临无法承受的医疗费用，甚至可能无法获得必要的治疗。
总之，Cigna 和 PDX 的保险实践引起了公众的广泛关注，许多人认为这种实践对患者的健康构成了威胁。尽管这些公司声称他们的算法是为了提供高质量的医疗服务，但是这些算法的透明度不足，缺乏公正和公开的评估机制，使得患者和医生难以理解他们的决策。此外，这些公司的实践可能违反了相关法律和监管规定，需要受到更加严格的监管和管理。