新一年的琴岛E保开始了。专属青岛市基本医保参保人,依旧是每人每年139元。
看到这里,很多朋友就会问了,这个琴岛E保保什么?能报销多少?值得买吗?
下面就从几个方面来分析一下琴岛E保。
琴岛e保是专属青岛市基本医保参保人(在保状态)的普惠医疗保险,本质依旧是商业保险,由青岛市医保局指导,5家保险公司联合承保。
本年度参保时间:2022.5.9-2022.6.30日。
本年度保障时间:2022.7.1-2023.6.30日。请大家注意保障时间!
购买需求:
不限年龄,不限职业,不限户籍(外地也可以参保),不限既往病史(从这一点可以看出赔付条件高,力度不会很大。)
唯一要求:必须是青岛市基本医保参保人处于保状态!(包含新农合)
保什么?请参考下图:

具体优点说明:
1、便宜,1年139元。可以用医保账户支付。
2、可带病参保,对于投保者年龄不做要求。
3、结算简单。在医院办理出院手续的时候能直接结算。
4、异地就医也可以报销,但是报销比例降低5%。
具体缺点说明:
1、医保目录外个人自费费用报销仅限2000种药品和耗材的超额补贴,自费项目等不予报销。
2、可报销范围不大,并不是什么医疗费都能报销。
3、免赔额较高。
4、住院费用如未经过青岛市基本医保报销的,不予报销。
适合人群:
1、年龄偏大的人群。 2、有基础病或者大病(癌症,要动大手术)的人群。3、被其他商险拒保的人群。
注意事项:
1、琴岛e保针对大额医疗花费,在医保报销完以后起付线1.7万。也就是说个人总治疗费用(未报销)10万以内基本上没什么用处。
2、本年度生效日期是7.1日,也就是说买了以后,建议大家7.1日之后再去住院治疗。
最后给大家分享几个真实的案例:
A先生,本市退休人员,有医保。心脏搭桥三根,总计花费11.7万元,未曾购买琴岛E保,报销完自己承担2.9万元左右。
B先生,本市退休事业编,有医保,心脏换瓣手术,选用最贵的生物瓣(瓣膜6万元一个,只能报销一半。)总计花费16万余元,购买琴岛E保,报销完自己承担4.5万元左右。其中琴岛E保报销9000元。
C先生,外地新农合,心脏搭桥三根,总计花费11万左右,报销完自己承担4.5万元左右。