中国医生培训周期长，收入低，医生的投入与回报不对等。因压力大，风险高，医科学生锐减，不少医生也选择另择业。造成这种现状的原因是什么，国际上医生的待遇如何？

日前，第三方教育咨询机构——麦可思公布的《2015 年中国大学生就业报告》指出，2014 届本科毕业生各职业的平均月收入为 3773 元，其中内科医生这一职业收入最低，平均月薪仅为 2713 元，低于收银员 3066 元/月和文员 3215 元/月。据了解，在毕业半年后薪资最低的十个职业中，与医药相关的职业占比 30%，除内科医生外，还有药剂师和外科医生，收入均在 3000 元左右。这些医生的工资甚至不如收银员。

图为《大学生就业报告》调查 2014 届毕业生从事的薪资最低前十职业。

在许多人想法中，医生属高收入群体。更有人会反驳：「医生收入低？天方夜谭，医生拿红包、回扣还会少。」但是在众多的医师大军中，并不是每一个都如此「滋润」。那么，去除了这一医德医风的干扰因素，当下中国医生的收入究竟有多少？

医生培养周期长，工资低

1、医生投入高，回报少，超过八成医生对自己工资状况不满意

亚当·斯密说过：「在一个社会中，医生和律师的劳动报酬应该比较高，因为我们把健康委托于医生，而把财产有时甚至是生命和名誉委托于律师。」

但在中国，医生绝对称不上高收入。今年，一份《中国医师执业状况白皮书》就指出不少医生面临的问题。数据报告指出医生无休止加班，超时工作拿不到满意的收入，全国仅 6% 医师月收入过万等问题。

不仅如此，2014 年 4 月 9 日，《医学界》发起一项关于「中国医务人员工资到底有多少」的投票调查，在参与调查的 6150 位医务人员中，有住院医生 2032 人，主治医生 1783 人，副主任医生 1017 人，主任医师 420 人，护士 898 人。调查结果显示，75% 以上住院医师月工资在 1000-3000 元，80% 以上主治医师月工资主在 1000-4000 元，78% 以上副主任医师月工资 2000-5000 元，80% 主任医师月工资在 3000-10000 元之间，84% 的护士工资在 1000-4000 元，甚至有 8.35% 的护士月工资在 1000 元以下。

《健康视野报》在采访一位博士生导师、北京某三级甲等医院科主任在谈及白己的收入时他说，「我的工资远远赶不上一个公司的普通销售员的收人。」北京友谊医院的一位副主任医师接受调查时说，她的工资扣除了税费、保险等项后为 1 70 元，奖金为 1 0 0 0 元，7 元的挂号费每一个可提 2 元，每月挂号费提成 30 元，加起来一共是 3000 元，年终奖基本相当于多发一个月工资平均到每个月也就 3 00 元不到。

调查结果表明，中国医务人员的工资情况不容乐观。还有医生表示，凭着医院每月发放的工资，住院医师的工资不够维持生活，而经过少则十几年，多则几十年不断地学习，成为副主任医师、主任医师，医院发放的月工资也不够让自己过上体面的生活。

按照国际惯例，医生属于收入最高的行业之一，医生的薪酬一般为社会平均工资 4～6 倍。但在中国，这一比例仅为 1.19 倍。有人替医生喊冤，为什么一个高投入、高风险、高技术的职业工资却很少？按照国内医生的培养模式，本科医学生需要读五年，读完博士需要八年，除了接受学校教育外，毕业后还需进行住院医师规范化培训，进入医院还需进行各种临床实践。

从学习到成为一名真正的医生，所花费的时间是非常长的，但从成为一名真正的医生算起到维持眼不花手不抖的工作状态结束，医生的职业黄金期却非常短暂。在就业期间医生还有工时过长，医患纠纷等问题的出现，医生的健康状况和承担的风险都很大。但在这样的情况下，收入却很少。可见，医生的收入没有与投入形成正比。

相比之下，与医生同样为高技术行业的律师收入却很高，2014 年，律师协会报告一位普通律师的工资已经将近 15000 元。两者差距巨大。

在《医学院》「您认为中国医生价值如何实现？」的调查中，几乎所有医务人员都选择了「提高医生合法收入」这一选项。中国医师协会 2011 年最新的医师执业状况调研表明，95.66% 的被调查医师认为自己的付出与收入不相符（不相符+很不相符），而其中选择「很不相符」的比例高达 51%。

2、医生收入低，压力大，人才流失率高

医务人员的工资待遇普遍较低，巨大的工作负荷、沉重的工作压力、极高的工作风险与不相匹配的收入水平，很大程度上影响了学医、从医的积极性。

据《中国医药报》报道，尽管每年培养 60 万名医学生，但真正穿上「白大褂」的只有约 10 万人。很多医学院校毕业生选择放弃从医，还有许多在职医生选择离职，这种情况主要是因为医生这一职业投入大、风险高、报酬低。调查显示，中国超过八成医务人员认为自己的付出与报酬不匹配。

广州省通过降低儿科的准入标准来招收人员，还有报纸报道，近年来，国内各医科院校的临床医学专业分数线下滑，非临床专业报考者更是门可罗雀。一些医科院校的招生计划人数远多于上线报考人数，甚至连医科名校在一些招生地区也面临招生困难的局面。有人认为，这种状况的出现医疗风险高和医生薪酬偏低是主要原因。

医生不能自由执业，价格管制忽视医生价值

1、价格管制忽视医生价值，造成以药养医

依常理，医生的薪酬应大大高于社会平均水平。然而，中国医生的薪酬并非由市场供求关系决定，因为绝大部分医院属于事业单位，作为事业单位人，医生的薪酬自然受到诸多政策限制。同时，由于非公立医院发展滞后，医疗市场发育又不健全，医生的劳动力价格信号还不太清晰。因此，医生的薪酬标准缺乏外部市场参照，难以体现其实际劳动价值。

中国工程院院士终南山在接受采访时，也表示了医生收入的不合理之处：「医生除了『账面工资收入』为政府提供以外，其他收入完全依靠医院本身的经营收入分配，政府只给予一些政策即允许医务人员在计税劳务、政策*福性**利上发放奖金。为了保证医生收入及医院运行，医院通常的做法是通过提取药品差价，特别是扩大病床数量、建立分院、诊治更多的常见病，甚至增加检查项目等办法来提高收入。医生收入的表层合理性与收入来源的不合理性存在尖锐的矛盾。在这样的矛盾中，医生隐性的劳动价值很难充分体现。」

此外，在就医总费用中，药费贵、检查费贵。中国在 5 个点的医疗费用上，有 2.5 个点花在药品费用上，这个比重在全世界都排在首位。相比之下，反映医生的专业水平和劳动智慧的诊疗费、手术费却便宜。这种状况导致对医生服务本身的补偿严重不足，使得医生的收入反而与提供的医疗服务数量和质量之间缺乏联系。

有老百姓抱怨医生乱开药、过度检查、收红包、拿回扣等，这些原因一度成为医疗纠纷中的导火索，也被认为是医生群体道德下降的证据。但造成乱象的根本原因不仅仅是医生在垄断医疗服务资源之后的利欲熏心，也有在医疗服务价格管制和药品最高零售价被政府管制之后，医生的工资与每天的工作量和强度、专业技术、风险来对比严重失衡等问题。政府对公立医院实行收支两条线，支出不能超过总收入。于是多开药、多做检查就成为医院创收、医生谋生的做法。

2、医生不能自由执业，只能领取固定工资

医生自由执业是世界医生管理体制的主流之一。国际医生不用为医院创收，他们依靠自己的能力与水平来提高收入，没有红包，没有回扣，更不知道什么叫「灰色收入」。

在香港，去私人诊所看病是很多人的选择。

医生是医疗服务体系中最为核心的资源，但在中国，医生是不能自由执业的，医生由政府而不是由市场来配置。医生若不在其所注册医院行医，则可能背负「非法行医」的骂名。

虽然现在政府鼓励医生多点执业，但是「多点执业」和「自由执业」是两个在本质上存在根本不同的概念。在「多点执业」的政策下，医生还是「单位人」，还是没有自主选择「个体行医、合伙行医或者受聘于医院行医」的自由。有关部门以「多点执业」来阻止「自由执业」，阻止医生从「单位人」变为「社会人」，维护了公立医院的垄断地位，阻碍了多元化办医，导致看病难、看病贵的问题长期得不到缓解，导致一系列严重问题。

在不能自由执业的情况下，中国医生收入除了「账面工资收入」为政府提供以外，其他收入完全依靠医院本身的经营收入分配，政府只给予一些政策即允许医务人员在计税劳务、政策*福性**利上发放奖金。

目前中国加大了对医师执业活动中收受红包、回扣现象的治理力度，中国医师协会大力支持这些治理措施。但是，医生作为社会中的一员和其他社会成员一样面临住房、子女教育等各种问题，如何让从事高尚职业的医生不为蝇头小利折腰是一个管理者应当考虑的现实问题。在现有体制下，加大对医疗行业的投入力度，给一个高技术含量高风险行业的从业人员一个合理的回报是让这个行业健康发展的基础。

你认为中国医生的收入是否合理？

国际生医生的待遇

英国医生收入高，曾位居欧洲首位

英国医药协会 2013 年发布报告称，由于英国政府对公共医疗体系追加了大笔投资，自 2002 年英国医务人员就提高工资等与政府达成协议后，医务人员收入增长速度加快。2004 年英国医生的平均年收入超过了 9.4 万英镑，英国医生的收入在 2000 年至 2004 年期间增长了逾 30％，超过法国、德国和丹麦，是欧洲同行中收入最高的。

英国的家庭医生收入同样可观。英国卫生与社会护理信息中心（Health and Social Care Information Centre）根据报税表等资料统计的数据显示，在 2011～2012 年度中，年收入超过 15 万英镑的家庭医生共有 3620 人，其中有 670 人的年收入超过 20 万英镑，而且其中 160 人的收入更是超过了 25 万英镑。

加拿大医生收入是普通职业五倍之多

在加拿大，一些专科医生的年薪轻而易举地超过 50 万加元，收入最高的群体，也就是大约 10% 的专科医生，年收入达到将近一百万加元（约合 594 万人民币）。

2013 年有调查表明，把家庭医生和专科医生都加在一起，加拿大医生一年的平均净收入差不多高达 25 万。在过去十年的时间里，加拿大医生的薪酬平均每年增长大约 5%，在 2010 年，加拿大医生的平均净收入达到每年 248，113 加元，是加拿大普通职业的五倍之多。

美国医生工资平稳上升，多数人愿意再次从医

2015 年 4 月 21 日，Medscape 公布了 2015 年美国医生薪酬报告专科医生的平均收入为 284000 美元，而初级保健医生 (PCP) 是 195000 美元，呈现一种整体的适度上升趋势。此外，更贫穷的地区医生收入更高，63% 医生说自己被雇佣，不到三分之一 (32%) 为私人执业，在进行「如果重新选择是否愿意在此次从医」的调查，有 64% 的人会选择从医，45% 会选择同个专科，24% 会选择同个医院。

澳大利亚外科手术医生薪资最高

澳大利亚最高薪职业是外科手术医生，2010-11 年 3115 名外科医生的收入为 11 亿澳元，为火车司机的 4 倍、护士的 6 倍、理发师的 9 倍。并且为了稳定全科医师队伍，澳大利亚还鼓励医生到边远地区工作，设立了按人头收费边远地区补助，对于在人口稀少的农村执业的医生提高，以保证医生的收入不受影响。

来源丁香园