讲了 六味地黄丸、左归饮、左归丸、大补阴丸、一贯煎 等 滋阴 的方子，今天我们来讲一个 补肾阳 的方子，肾气丸。
肾气丸出自《金匮要略》，由 熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子 组成。
前面六味和六味地黄丸一模一样的，讲到六味地黄丸的时候我有说过，六味 加上知母、黄柏 成滋阴清热的知柏地黄丸 ，加上桂枝、附子 就变成补肾阳的肾气丸了。
这其中的 牡丹皮 才讲，这边复习一下，牡丹皮具有 清热凉血、活血化瘀、退虚热 的作用。可以用于血热引起的 斑疹、出血，血瘀引起的妇科疾病，阴虚引起的火旺 。
方中重用于 地黄 滋阴补肾。
山药 固肾益精， 山茱萸 补肝肾，涩精气， 桂枝、附子 温肾扶阳。
牡丹皮 凉肝，茯苓、泽泻利水泄浊。
桂枝、附子、山萸肉得丹皮则 温而不燥 ，地黄、山药、山萸配茯苓、泽泻，则 补而不滞 。
这个方有个特点是在六味地黄丸这样一个 滋阴方里面配入少量桂、附 ，意在微微生火，以鼓舞肾气，取“ 少火生气 ＂之义。
张景岳说过:“ 善补阳者，必于阴中求阳，以阳得阴助，则生化无穷 ＂。
阴阳互为其根，无阳则阴无以化，无阴则阳无以生。本方水火并补，滋阴助阳，使邪去正复，肾气自充。
全方共奏补肾助阳之功，主要用于治疗肾阳不足的证候。
表现为 腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，小便多，入夜尤甚，阳痿*泄早**，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细，以及痰饮、水肿、消渴、脚气、转胞 等。
肾为先天之本，中寓命门之火，肾阳不足，不能温养下焦，故 腰痛脚弱，身半以下常有冷感 。
肾与膀胱相为表里，肾阳虚衰，不能化气行水，水停于内，故 少腹拘急，小便不利 。
若肾阳虚弱，不能约束水液，则 小便反多，夜尿尤其明显 。
舌淡而胖，尺脉沉细，皆属 肾阳虚衰 之象。
命门火衰，则三焦气化失司， 水液停积，聚成痰饮 。
肾阳不足，不能蒸腾津液上承，故 口渴 。
肾虚不能摄纳水液，则 小便多 。
阳虚不能化水，水湿下注，而成 脚气 。
水停少腹，则 少腹拘急 。
妇人转胞，小便不通，亦由肾阳虚衰，膀胱气化不行所致。
肾气丸的特点是 补阴也补阳 ，在阴中求阳，所以它的作用是 比较缓和 的，属于 慢补型 的，也更 稳 。
我们运用的是时候抓住其 辨证要点 。 腰痛脚软，小便不利或反多，舌淡而胖，脉虚弱而尺部沉细 。
需要注意的是，如果用于 阳痿 ，需加 淫羊藿、补骨脂、巴戟天 等，以助 壮阳起痿 之力。
现代常用于 慢性肾炎、糖尿病、原发性醛固酮增多症、甲状腺功能减退症、性神经衰弱、肾上腺皮质功能减退、慢性支气管哮喘、围绝经期综合征 等属肾阳不足者，均可加减应用。
文末送上方歌一首。
金匮肾气治肾虚，熟地淮药及山萸，丹皮苓泽加桂附，引火归原热下趋 。
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