这几天北京民航总医院杀医事件甚嚣尘上，刷屏了朋友圈。看了很多从不同角度分析这件事的文章后，我突然发现，自己在香港工作，生活了这么久，为什么没有听过
香港患者杀医事件？按理来说医患关系紧张是全世界普遍存在的问题，那香港这个人口密度最高，贫富差距极大的地区是如何缓解这个问题的？
整个事件的起因经过这里就不过多赘述，但是想要理性的看待这件事，有几点需要我们注意：
1、95岁老太和家属，是非常普通的家庭，京郊农转非户口，家境一般，并非什么特权人士。老人每个月六七万的退休金更是子虚乌有，以讹传讹。若真是特权人士，早就协和301了，也不至于去民航医院这种小医院，更不至于连住院都排不上，沦落到急诊科长时间滞留。
2、杀人者孙文斌，55岁，人生比较失败，没有收入来源，确实只能依靠老太太的退休金和*迁拆**补助生活（具体数额不详，但年龄越大，分的数额越多，每月过万应该还是有可能的）。若老太太去世，这笔钱肯定就停了，直接影响生计，这姑且算是杀人动机吧。
3、孙文斌十多年前，曾经养过猪，喂过牛，理论上应该做过屠夫。这样看来，做案工具和泯灭人性的杀人方式，就很好理解了。屠夫这个职业，对生命的认知和敬畏，或许也跟普通人不一样。
4、孙文斌和值班医生聊天说他下过海、挣过大钱、养过猪，也干过兽医，离婚了，孩子上学名额被有钱人顶了，卖过菜，还倒腾过服装。在他的描述中，自己命运悲惨，所有人都对不起他。
这里没有任何想要给杀人者洗白的意思，他杀了人，是罪犯，这已经是板上钉钉的事情，我们了解他的生活只是为了更透彻的分析问题。
从上面的几点事实我们可以看到孙文斌没有稳定的收入，无法支付母亲治疗的费用。而且像孙母这样高龄、全身多并发症的晚期癌症患者，在医保和医院考核机制的双城紧箍咒下，是各大医院的“烫手山芋”。孙母使用的是北京城镇居民医保，到了年底，各大医院担忧医保额度被用完，在住院的选择上极其谨慎。
像孙母这种明显可能极大占用医保额度、治疗希望渺茫的病人，医院住院部往往不愿意接收。即使接收这样的病人，住院天数也限制在15天内。一些患者被称为“候鸟病人”，辗转于各大医院的住院部。
而一部分无法“住院”的患者，往往会被送到医院的急诊科。这家医院不接受的住院病人，也是先转到下一家医院的急诊科，由急诊科再转到住院科室。急诊科，由此承载了医患关系的不可承受之重。
那香港的医院是怎样操作的呢？香港的医疗体系由公营和私营两个医疗系统组成。公营医疗以保障香港本地纳税居民为宗旨，由公共税收支付，目的要确保有病无钱的病人都得到治疗，香港居民住院只需要100港币一天全包；私营医疗提供由个人支付的私人医疗服务，让个人可以自由选择更高质量或更舒适的服务。公立医院排队时间较长，而私家医院收费较贵。
但是根据我的个人就医经验来看，香港无论是公立还是私立的医疗资源紧张程度绝对不次于大陆，甚至更甚。我的一个朋友手指意外割伤流血严重需要缝合，在医院排队等候治疗的过程中自己愈合了...他和我说，他流了四个小时血。所以香港的患者也不是去了医院就能立刻看病的。
那为什么没有患者拿着刀威胁医生呢？我认为主要有两方面原因：
01
几乎所有人都尊重医生
在大多数香港人心中，“医生”就代表了高学历，高收入，温文尔雅，悬壶济世的大好人。香港医生的社会地位之高，很多大陆人是无法想象的，香港家长口中“别人家的孩子”往往就是医生或者律师。
2018年7月12日,相当于内地高考的香港中学文凭考试发榜,共诞生6名“高考状元”，全部选读医科。据统计数据显示，从2013到2017年共产生27名高考状元，其中有16位愿意选读医科，比例接近6成。2019年香港皇仁书院的“超级状元”余晓逸计划留港攻读医科。从学生的选择就可以看出，整个社会对医生的态度。
除此之外，之所以有如此多的状元们想从医，是因为毕业之后就能得到每月5万港币的薪金。有公立医院驻院医生表示，30岁薪金约可达到7万港元，若任职私家医院及诊所医生，薪金会更高，成为顾问医生后，月薪更是达到了20多万港币。对比普通大学毕业生每月大概一万港币的薪金，医学院毕业生是他们的5倍之多。香港制度规定，医生相当于公务员行列，用高薪来养廉，杜绝医生因为薪酬过低而走上不归路，从根源上就降低了患者对与医生不满的可能性。与此同时，香港医院都十分重视医护人员的安全，任何医患冲突的发生首先就需要警方的介入。此外还专门设立“病人关系科”，专人负责处理，让病人有苦有地诉，避免医患关系的恶化。除了医院设立相关部门，医管局、卫生署等等政府机构都会设立部门让病人表达自己对医生、医院甚至是医疗体系的不满，并且会及时处理。
反观内地，医生薪酬微薄，人身安全难以保障。与香港考生相比，近年来内地考生对于报读医疗行业多为三思而后行。根据中国医师协会2015年发布的《中国医师执业状况白皮书》显示，中国内地医生年均收入仅为67516人民币，只比香港医生的最低月薪月高。这个水平的收入完全不能与所投入的成本相平衡，而且在内地医生需要做到更高等级，往往需要花费大量时间精力在科研上。然而在低薪酬的情况下，医生难以专注于医疗上。而且，当大家谈到医生的时候，总会联想到，苦，累，付出回报不成正比，安全得不到保障。医生成了一个让人“同情”的职业。
02
香港人都看得起病
另一个很重要的原因是，香港人几乎人人都看得起病。这个时候很多人都会说，香港发达，人均收入高，自然看得起病。但是大家要注意，香港是世界上医疗成本最高的地区之一。高昂的医疗费用也是香港医务从业者高薪的原因之一。从经济学角度来看，越好的东西自然越贵，香港医疗条件也和美国，日本，英国一样同属世界第一流水平，那自然费用也是第一梯队。
那为什么香港人几乎人人都 看得起病呢？这就不得不提到香港发达的商业保险体系。据统计，美国人均拥有3.5张保单，日本人均拥有6张保单，香港人均拥有8张保单，中国台湾平均每人也有1.3张，而中国大陆平均每6个人才有1张保单。中国大多数的老百姓，尤其是不发达地区的居民几乎把看病的希望都寄托在社保上了。我一直认为中国的社保是必要的，即使我在香港工作，我也让朋友帮忙在深圳交了一份社保。中国这样大的一个国家，社保这种全民性的社会福利一定是普世的，这就意味着它一定不能满足患者所有的需求。不知道大家有没有看过电影《我不是药神》，整个故事的冲突就是昂贵的靶向药物“格列宁”不在医保报销范围内，所以徐峥扮演的主人公才去印度*私走**仿制药。
话题回到孙文斌事件，他母亲成为“候鸟病人”；他自己没有能力给母亲提供更好的医疗条件；医院因为年底社保额度紧张不“情愿”医治其母...每一次失望都将他推向绝望。中国一次次的医患矛盾恶性事件绝不是独立的个案，而是社会矛盾激化的表现。所以当我们无法改变这个社会的时候，试着去改变自己。
这就是为什么当有人咨询我投资建议的时候，我总是要先问一句，“你买保险了吗？”。中国大多数人的投资思维还是非常幼稚的，习惯于资产高度集中，几乎没有任何风控意识。这种破釜沉舟式的资产规划就催生了中国特色“水滴筹”。今年上半年德云社一个相声演员得了重病用水滴筹向公众募捐，这个事情引起了网民的口诛笔伐。我记得他的借口是房子不能卖，所以要问大家要...因病返贫的事情不断的发生在中国这片大地上。不过值得欣慰的是，越来越多的家庭已经意识到合理规划资产的重要性，有统计数据显示，上海人均保单持有量已经超过两份，但是上海毕竟是中国经济最发达的地区之一。合理规划的思维还需要大力推广。
这次杀医事件是个悲剧，不能让杨文医生的血白流。一方面希望相关的法律健全，让医生的生命安全得到保障；另一方面，希望能推动社会保障体系进步，最大可能解决医患矛盾。最后，更希望这件事能提高大众的风险意识，做好风险管控，防患于未然。