许多拥有商业保险的伙伴,生病住院符合保险理赔条件的,但在理赔过程中不那么顺利。
原因很可能就出现在“医生填写病历”这个环节。
那么,应该如何写病历,才不影响保险的正常理赔呢?
1、就医时注意事项
1)选择符合范围的医院等级
医疗险条款中,会明确指出就诊医院的要求。
比如,普通百万医疗险一般会要求二级及以上大陆内地公立医院的普通部;
高端医疗险可以去国际部、私立医院,甚至有的可以去海外发达国家的医院。
为了能顺利理赔,医院一定要选符合条款中的范围。

某医疗险医院范围要求
2)告诉医生有商业保险,如实陈述病情
去医院看病时,主动告诉医生自己有商业保险,有经验的医生,在写病历时也会注意措辞。
病历是医生写的,但有时病历出错,可能是我们自己在陈述时不够准确,或受情绪影响夸大病情,可能会误导医生。
首先,不自我诊断。
身体不舒服去网上查资料,感觉自己症状很像就下了主观设定。
比如,胸口疼告诉医生心绞痛,头有点晕说成脑震荡。
其次,不刻意夸大病情。
有的病人,为了引起医生的重视,把病情描述得稍夸张一些,尤其是家里老人去看病时,需多加注意。
比如,咳嗽时痰里有少许血丝,不要说“咯血”,后者是咳出大量的血,与咳嗽一点血丝不同。
最后,不确定的问题不随便回答。
医生一般都会问到既往病史,如果是不确定的问题,不要随便作答。
比如曾看到一个拒赔的案例,某先生腰椎间盘突出,医生问之前是否有类似情况,随口说了句四五年前腰好像有过酸胀,病历上就写了“5年前有相似病史”。
事实上,四五年前只是腰酸了几天,可能是劳动或运动后普通的腰酸背痛而已。

3)避免出现以下词汇 检查医生填写的病历,尽量不要出现:先天性的、N年前的、旧病复发等词汇。
另外,当事故认定不明确时,不要写“被人打伤、致伤”,第三方造成的损害一般由第三方进行赔偿。
4)及时检查并留存病历、发票等资料 门诊病历,就诊结束后基本上就可以拿到,或者主动向医生要。
拿到后认真仔细检查,如有问题马上与医生沟通。
住院病历,一般由医院统一保管,大多可以在出院后去病案室复印。
如果发现病历上有不符合事实的内容,趁早及时修改。
另外,看病的各项就诊资料均为理赔时的依据,需要留存完整,不要随意丢掉。
5)第一时间报案 如果不幸生病或发生意外事故,请第一时间联系经纪人或保险公司客服。
一方面,可以及时向保险公司报案;另一方面,也可以咨询就医时的注意事项,了解理赔可能会需要到的材料。
2、病历写错了怎么办
医生每天工作繁忙,就医人数多,再加上可能是病人自身陈述原因,所以写错病历也有可能。
那如果病历真的写错了,该怎么办呢?
1)找主治医生修改
不要自己随意涂改,可找到之前就诊的主治医师,说明属实情况并且耐心沟通,一般来说大多医生会配合修改。
2)与医院医务科协商
医院的医务科,是专门处理医疗方面的纠纷和投诉。
如果医生不愿意配合,可以向医务科寻求帮助,协商帮忙修改病历。

小结
无论哪家保险公司,病历资料都是判定是否理赔的重要依据之一。
医疗险,通过病历资料判断申请理赔的疾病是否为既往症。大多医疗险,对既往症不承担责任。
重疾险,通过病例资料判断是否达到条款上约定的理赔标准。
意外险,需要看病历上的就诊记录、病情描述是否属于意外险的范畴,从而判断能否理赔。
除了这些,通过病历,也可以审核投保时,是否进行如实告知。
买保险的目的,从来都不是为了理赔,而是万一出事,不要因为写错的病历成为理赔的拦路虎。
总之,符合要求的病例资料,是顺利理赔必不可少的重要一环。
万一出险,请第一时间联系你的经纪人,她会告诉你就医时的注意事项。
如果还有疑问,或者想咨询保险的朋友,可以私信我。