病历怎么写才不影响商业保险 (病历主诉影响保险理赔怎么办)

许多拥有商业保险的伙伴,生病住院符合保险理赔条件的,但在理赔过程中不那么顺利。

原因很可能就出现在“医生填写病历”这个环节。

那么,应该如何写病历,才不影响保险的正常理赔呢?

1、就医时注意事项

1)选择符合范围的医院等级

医疗险条款中,会明确指出就诊医院的要求。

比如,普通百万医疗险一般会要求二级及以上大陆内地公立医院的普通部;

高端医疗险可以去国际部、私立医院,甚至有的可以去海外发达国家的医院。

为了能顺利理赔,医院一定要选符合条款中的范围。

病历怎么写才不影响商业保险,病历怎么写保险理赔才容易

某医疗险医院范围要求

2)告诉医生有商业保险,如实陈述病情

去医院看病时,主动告诉医生自己有商业保险,有经验的医生,在写病历时也会注意措辞。

病历是医生写的,但有时病历出错,可能是我们自己在陈述时不够准确,或受情绪影响夸大病情,可能会误导医生。

首先,不自我诊断。

身体不舒服去网上查资料,感觉自己症状很像就下了主观设定。

比如,胸口疼告诉医生心绞痛,头有点晕说成脑震荡。

其次,不刻意夸大病情。

有的病人,为了引起医生的重视,把病情描述得稍夸张一些,尤其是家里老人去看病时,需多加注意。

比如,咳嗽时痰里有少许血丝,不要说“咯血”,后者是咳出大量的血,与咳嗽一点血丝不同。

最后,不确定的问题不随便回答。

医生一般都会问到既往病史,如果是不确定的问题,不要随便作答。

比如曾看到一个拒赔的案例,某先生腰椎间盘突出,医生问之前是否有类似情况,随口说了句四五年前腰好像有过酸胀,病历上就写了“5年前有相似病史”。

事实上,四五年前只是腰酸了几天,可能是劳动或运动后普通的腰酸背痛而已。

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3)避免出现以下词汇 检查医生填写的病历,尽量不要出现:先天性的、N年前的、旧病复发等词汇

另外,当事故认定不明确时,不要写“被人打伤、致伤”,第三方造成的损害一般由第三方进行赔偿。

4)及时检查并留存病历、发票等资料 门诊病历,就诊结束后基本上就可以拿到,或者主动向医生要。

拿到后认真仔细检查,如有问题马上与医生沟通。

住院病历,一般由医院统一保管,大多可以在出院后去病案室复印。

如果发现病历上有不符合事实的内容,趁早及时修改。

另外,看病的各项就诊资料均为理赔时的依据,需要留存完整,不要随意丢掉。

5)第一时间报案 如果不幸生病或发生意外事故,请第一时间联系经纪人或保险公司客服。

一方面,可以及时向保险公司报案;另一方面,也可以咨询就医时的注意事项,了解理赔可能会需要到的材料。

2、病历写错了怎么办

医生每天工作繁忙,就医人数多,再加上可能是病人自身陈述原因,所以写错病历也有可能。

那如果病历真的写错了,该怎么办呢?

1)找主治医生修改

不要自己随意涂改,可找到之前就诊的主治医师,说明属实情况并且耐心沟通,一般来说大多医生会配合修改。

2)与医院医务科协商

医院的医务科,是专门处理医疗方面的纠纷和投诉。

如果医生不愿意配合,可以向医务科寻求帮助,协商帮忙修改病历。

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小结

无论哪家保险公司,病历资料都是判定是否理赔的重要依据之一。

医疗险,通过病历资料判断申请理赔的疾病是否为既往症。大多医疗险,对既往症不承担责任。

重疾险,通过病例资料判断是否达到条款上约定的理赔标准。

意外险,需要看病历上的就诊记录、病情描述是否属于意外险的范畴,从而判断能否理赔。

除了这些,通过病历,也可以审核投保时,是否进行如实告知。

买保险的目的,从来都不是为了理赔,而是万一出事,不要因为写错的病历成为理赔的拦路虎。

总之,符合要求的病例资料,是顺利理赔必不可少的重要一环。

万一出险,请第一时间联系你的经纪人,她会告诉你就医时的注意事项。

如果还有疑问,或者想咨询保险的朋友,可以私信我。