白岩松作为央视的著名主持人,受到广大观众的喜爱,他曾主持《东方时空》和《焦点访谈》,因此对有些社会问题有比较独特的见解,在一次演讲中,他谈到为什么大医院中医不受人待见?然后深入地剖析了其中的问题,对我们很有启发。

一、中医是我国古老的传统文化遗产,是一门经验医学,其建立在阴阳五行及八纲辨证的基础上。几千年来,一直以《内经》和《伤寒论》等基础中医论述为基础,几乎没有什么发展,望闻问切是其基本手段。在计划经济时代,国家实行的是合作医疗和职工免费医疗,医药费由国家包干,因此国家对医药费的主导方针是“便、廉、简”,提倡“花小钱治大病,不花钱治小病”的策略。那时候人们响应“中医药是个伟大宝库,我们要努力发掘”的伟大号召,农村实行的是赤脚医生制度,“一根银针治百病”,医务人员的工资全部由国家和集体供给,因此医务人员没有经济指标的压力。改革开放以后,各行各业实行承包责任制,医疗机构也被推向市场,农村合作医疗解散,赤脚医生变为乡村医生,开始收费。社会层面上卫生局给各大医院下达有经济指标,各大医院每个月有收入排名,院长将经济指标下派给科主任,科主任下达给医生,如此经济链形成,那些西医医生能够开化验、CT、磁共振、彩超等检查费,外科可以做手术收取手术费,而中医科在这方面很弱势,在科室排名中,许多中医科的收入会排在后面,有的实行末位淘汰,有的中医医生被淘汰出局,这就是中医不受人待见的原因。

二、白岩松认为按理说让病人少花钱多治病,这是一个社会健康的表现,可如今花钱越多医院越高兴,这说明是体制和机制出现了问题。即使是大医院,有些中医科门庭若市,但是纯利润仍然没有西医生高,中医拖了医院的后腿。而我们县医院的中医科经常是冷冷清清,病人很少,完成基本工资都够呛,所以他们就更不受人待见了。要想改变这种状况,必须改变医疗机构性质,让医疗机构回归公益性,掐断医生与患者之间的利益链条,这方面世界上现在已经有一百多个国家实行免费医疗,而中国仍然没有达到这个目标。

有人认为国家基础人口多,底子薄,实行免费医疗会出现许多问题,由陕西神木和和福建三明的经验来看,他们几乎接近免费医疗,只需要交少量的钱,这样就能够大大减轻患者的负担。由于他们的医务人员的工资不和经济收入挂钩,因此他们那里的中医大受人们欢迎,看来中医不受人待见都是金钱惹的祸!