吴总今年67岁，本来是达到了应该退休的年纪，但是近些年行情差，为了把稳公司发展的方向，他不得不久居一线，开拓业务，这也导致他饱受睡眠障碍的困扰，近10年间他几乎每天晚上都要醒三四次，而且需要非常长的时间才能入睡，这导致他第二天的状态十分糟糕。

到医院检查后，医生给他的诊断是“重度失眠”，于是给他开了艾司唑仑口服，起到助眠、抗焦虑的效果。

刚开始服用艾司唑仑的时候，吴总确实感觉效果不错，也的的确确改善了他的失眠、入睡困难的问题。

然而，随着时间的发展，他逐渐对药物出现了耐药性，药效明显减退，睡眠时间再一次变得短了起来。哪怕是每天吃一颗艾司唑仑，几乎已经起不到什么作用了。

因此，他最多的时候每晚都要服用两片艾司唑仑或佐匹克隆7.5毫克，否则难以入睡。可怕的是随着药物剂量的增加，吴总感觉自己的记忆力下降的特别厉害，总是会忘记一些重要的会议，而且白天工作的时候他竟然有想吃艾司唑仑的冲动。

吴总立马意识到这是药物带来的副作用，他担心如果自己继续这么吃下去，早晚有一天会死在艾司唑仑的手中，但是不吃的话自己睡不着，这真是矛盾重重，终于有一天，吴总忍受不了了，来到了医院把自己这段时间的经历告知医生，医生了解后也是吓了一跳，他说：“你应该在药效不好的时候马上来复查，现在麻烦了”。

医生立即给吴总削减药量，并且安排他住院棺材，在医院中，医生给吴总安排了特护睡眠病房，里面有各种帮助睡眠的机器，在睡眠机器的帮助下，吴总逐渐将艾司唑仑减少到了1天1毫克左右。

接下来的一周，他每天只需要吃一颗艾司唑仑就能睡的好，而且第二天的精神状态好了很多。

三周过后，在医生的指导下吴总尝试将艾司唑仑剂量削减一半，就这样坚持了一周，特别严重的失眠没有出现，而且各种不良反应也好了不少，这让吴总有些开心。

第七周过后，吴总逐渐能停止使用艾司唑仑睡1-2次，实在是睡不着的时候才会服用艾司唑仑，看到吴总有这样的进步，医生也不由的高兴：“还好发现的早，能把艾司唑仑戒掉，否则的话可就麻烦了”！

艾司唑仑是一种临床上广泛使用的*眠药安**，主要用于治疗失眠和睡眠障碍。它属于苯二氮䓬类药物，通过增强神经递质γ-氨基丁酸、的作用来产生镇静和催眠效果。

GABA是中枢神经系统的一种神经递质，具有抑制神经元活动的作用。艾司唑仑在体内与GABA受体结合，增强GABA在神经元间突触的抑制效应，从而减缓神经元的活动，产生放松、镇静和催眠的效果。

那么为什么这种*眠药安**不能长期使用呢？

这种药的临床优势很明显，它的起效速度特别快，艾司唑仑通常在服用后30分钟内开始发挥作用，帮助人们更快入睡。而且相对于其他苯二氮䓬类药物，艾司唑仑的作用时间较短，有助于避免睡眠过度延长或持续嗜睡。但是如果长期服用，艾司唑仑的危害也很严重。

第一，成瘾性。在新闻中，我们经常看到有些人吃艾司唑仑上瘾，甚至网购不停吃，然后被警察认定为“吸毒”进行罚款，这正是艾司唑仑成瘾性的体现，艾司唑仑通过与GABA-A受体结合，增强GABA的抑制作用。这会产生一种镇静和放松的效果。然而，随着长期使用，大脑可能会逐渐调整其神经递质系统以适应药物的存在。这可能导致对药物的耐受性增加，需要吃更多的药才能达到差不多的效果。

除此以外，当我们长期使用艾司唑仑时可能会导致神经适应性的发生。神经适应性是指大脑逐渐适应药物的存在，并调整其功能以维持平衡。这可能导致使用者出现戒断症状和药物剂量升高的需求。

更关键的还是使用者的心理依赖，使用者可能会感到无法入睡或安心，除非他们服用药物。这种依赖心理可能进一步加重药物的滥用和成瘾风险。

当然，还有戒断反应，当使用者突然停止或减少艾司唑仑的剂量时，可能会出现戒断症状。这些症状包括焦虑、失眠、身体不适和心悸等，以此进一步增加了艾司唑仑的成瘾性。

第二，可能导致呼吸障碍。艾司唑仑属于中枢神经系统*制剂抑**，它的主要的作用是通过增强GABA-A受体的抑制作用，从而产生镇静、安眠和肌肉松弛的效果。然而，长期或过量使用艾司唑仑可能会对呼吸机制产生抑制作用。

艾司唑仑可以影响脑干的呼吸中枢，抑制呼吸频率和深度，使呼吸变得浅慢或不规则。这可能导致呼吸减慢、停止或出现其他呼吸问题。

特别是在高剂量或与其他中枢神经系统*制剂抑**如酒精联合使用时，呼吸抑制的风险会增加。这可能对某些人，尤其是呼吸系统功能已经受损或存在呼吸问题的人来说，可能更为严重。

因此，在使用艾司唑仑时，应该按照医生的指导使用适当的剂量，并避免与其他具有呼吸抑制作用的药物同时使用。

第三，引起认知障碍。艾司唑仑通过增强GABA-A受体的抑制作用，抑制中枢神经系统的兴奋性。然而，正常的神经递质平衡对于大脑的正常功能至关重要。艾司唑仑的过度抑制作用可能导致神经递质的不平衡，从而影响患者的认知功能。

还有研究发现一个人长期使用艾司唑仑，很可能诱发脑部适应性的改变。大脑会逐渐适应药物的存在，并调整其功能以维持平衡。这可能导致对药物的耐受性增加，以及在停药或减少剂量时出现戒断症状。这些适应性改变可能进一步影响认知功能。

艾司唑仑虽然可以帮助人们入睡，但它可能会对睡眠的质量产生影响。艾司唑仑可以抑制快速眼动睡眠阶段，这是一种重要的睡眠阶段，与学习、记忆和认知功能相关。因此，长期使用艾司唑仑可能会影响正常的睡眠，从而影响认知功能。

所以，在使用艾司唑仑之前不了解这些问题，最后的结果是很悲惨的，大家千万要小心。

艾司唑仑不应该和什么药物联用？

艾司唑仑严格来说是管控类处方药，具有一定的风险，因此在服用艾司唑仑的时候切忌与一些药物联用。

①，含酒精类物质。

饮酒和服用艾司唑仑可以相互增强对中枢神经系统的抑制作用，增加嗜睡和呼吸抑制的风险，还会延迟艾司唑仑的代谢时间，导致血药浓度过高，总的来说含酒精的东西最好不要和药物一起服用，危害很大。

②，其它镇静催眠药物。

例如苯二氮卓类药物如阿普唑仑、*西泮地**等，非苯二氮卓类药物如扎来普隆和催眠药物如氯丙嗪等。这些药物与艾司唑仑的联用可能会增加中枢神经系统的抑制作用，导致严重的呼吸抑制和意识障碍。

③，抗抑郁药物。

例如SSRI类抗抑郁药物如帕罗西汀、氟西汀等和三环类抗抑郁药物如阿米替林、丙米嗪等，这些药物与艾司唑仑的联用可能会增加中枢神经系统的抑制作用，导致严重的呼吸抑制和意识障碍。

④，某些治疗疼痛的药物。

例如阿片类镇痛药物如哌替啶、芬太尼等和非甾体抗炎药物如布洛芬、阿司匹林等，这些药物与艾司唑仑的联用可能会增加呼吸抑制的风险。

而且还会减弱药效，某些止痛药物如非甾体抗炎药物可以影响肝脏细胞的代谢酶，从而影响其他药物的代谢和吸收，可能会导致艾司唑仑的药效降低或失效。

⑤，部分抗惊厥药物。例如苯妥英、卡马西平，这些药物与艾司唑仑的联用可能会增加中枢神经系统的抑制作用，艾司唑仑和抗惊厥药物都具有影响中枢神经系统的作用，可能导致嗜睡、意识模糊、运动协调障碍等表现。联合使用时，两者的作用可能会相互增强，使这些不良反应更加显著。

艾司唑仑和抗惊厥药物均可引起呼吸抑制，联合应用可能会使呼吸抑制的风险进一步增加，尤其对于存在呼吸系统疾病或功能受损的患者更为危险。

如果错误联合使用艾司唑仑和抗惊厥药物可能导致严重的意识障碍，甚至昏迷状态，给患者的生命安全带来严重威胁。

总之，艾司唑仑适合轻中度睡眠障碍患者，稍有改善就要开始停止使用艾司唑仑，长期使用必然会导致严重的不良反应和后果，希望大家不要自行购买，更不要冒险尝试，一切请在安全范围内使用，出现不良反应请第一时间寻求医生的帮助。

文/明哲

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