辛杏林学院之“我想学中医”

【针道文化】如何用好透刺法？

透穴刺法，又名透针法、透刺法，是从某一穴位刺入，针锋沿着一定方向，经过体内某些组织，推至另一穴位之下，从而使其产生针感，加强得气力度，以有效地提高针刺疗效。

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它在一些病症，如面瘫、头痛、肩痛等治透刺之法源远流长，始见于《黄帝内经》，《灵枢·官针》篇曰：“输刺者，直入直出，稀发针而深之，以治气盛而热者也”，“直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也”，“恢刺者，直刺傍之。举之前后。恢筋急，以治筋痹也”及“合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹”等的记载可作为后世直针透刺、横针透刺、一针多向透刺等刺法的源头，金代窦默最早将其定义为“透针”针法，著《针经指南》，内有透针的提法。清代医家周树冬所著《金针梅花诗钞》中，对透刺疗法的论述，堪称完备，周氏不仅进一步明确了透针刺法，而且在前人的基础上明确认识到了本法的临床意义及操作时应注意的事项，都是十分切合实际，现代临床上也较常用。

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针刺透穴，还不能简单地认为就是深刺法，而应分为深刺透穴和浅刺透穴两种，这也就说明存在着进针深度、角度和方向的问题（如针灸临床中常用的芒针提胃法）。《针灸大成·经络迎随设为问答》中说：“凡欲行阳，浅卧下针……凡欲行阴，直深纳针。”深刺透穴用直刺或斜刺（如曲池→少海、阳陵→阴陵、条口→承山）；而浅刺透穴多向上、下、左、右沿皮平刺。

临床上常取阴经透阳经穴或阴经透阴经穴治疗阳证、实证。如取内关透外关治疗胸胁痛；取内关透支沟治肠胃热结便秘；太冲透涌泉治肝阳上亢等。至于外感表证，病邪表浅，浅刺不留针即可达驱邪之目的，就不必深刺、留针。正如《灵枢·小针解》所云：“浮浅之病，不欲深刺也，深刺邪。气从之入。” 《黄帝内经》中有“阴病治阳、阳病治阴”“从阳引阴、从阴引阳”的原则，说明不能单纯地阳病取阳经，阴病取阴经。

针刺透穴是在辨证论治的思想指导下进行选穴和操作的。有以经络学说为基础者（如本经自透、表里互透），有以腧穴的主治作用为基础者（即有类似协同治疗作用的腧穴相互透刺），还有以辨证论治为准则的（与病变脏腑、经脉相关的经穴透刺）。不论是深刺法还是浅刺法，均以既能获得满意的针感，又不刺伤脏腑组织器官为原则。要做到如矢中的，适可而止。

总之，透刺法通过针刺一穴达到了针刺两穴甚至多穴的功效，减轻了患者进针的痛苦，且针感较强，对患肢刺激力度较大，有利于患肢功能的恢复，特别是在肢体肌力改善方面，在经穴透刺有加强通经接气，增强针刺强度，使针感易于循经传导，提高疗效，扩大主治范围，沟通经脉间经气的作用。

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