导语 ：深圳市卫生计生委召开2015年度医疗质量评价与监测结果通报会，公布了深圳119家医院医疗质量评价与监测结果。
2016年1月18日，深圳市卫生计生委召开2015年度医疗质量评价与监测结果通报会，通报了全市119家医院医疗质量评价与监测结果。30家医院获通报表彰、23家医院获通报表扬，11家医院被提醒注意、5家医院被黄牌警告。
评价与监测方法
2015年度医疗质量评价和监测工作区分不同项目，分别委托市医管中心、各区卫生行政部门和市急救中心、市信息中心、市血液中心、市医师协会组织实施。2015年10月，市卫生计生委组织对其中18家医院进行了市级医疗质量评价，并依据市级评价结果对相关项目的初评分数进行了加权校正。校正后，全市各医院2015年度医疗质量评价平均得分为81.70分，与2014年度平均得分基本持平。
北京大学深圳医院医疗质量评分达到90分以上，评为2015年度医疗质量*级A**单位。
评价与监测结果 北京大学深圳医院等30家医院医疗质量评分在90分以上，评为2015年度医疗质量*级A**单位；
深圳市宝安区中医院等24家医院医疗质量评分在80分以上，评为2015年度医疗质量B级单位；
深圳市大鹏新区南澳人民医院等42家医院医疗质量评分在72分以上，评为2015年度医疗质量C级单位；
深圳华丹医院等14家医院医疗质量评分在65分以上，评为2015年度医疗质量D级单位；
深圳军龙医院和深圳昆仑泌尿外科医院2家医院医疗质量评分低于65分，评为2015年度医疗质量E级单位。
比较不同隶属关系医疗机构的医疗质量，政府办医院平均得分（89.68分）高于社会办及其他类型医院（74.17分）；市属医院平均得分（93.93分）高于区属医院（88.40分）。
评价与监测结果分析
（一）依法执业方面。2015年度，全市共有27家医院因55宗不良执业行为被记分146分，较2014年有明显下降。其中社会办医院共有26家、55宗不良执业行为被记144分。医疗广告监管和医疗卫生人员资质监管仍是卫生执法监督工作的重点。
（二）行业综合评估。评估指标包括医疗核心制度执行、病例综合质量、重症医学、病理质量、临床路径管理、阳光用药和药事管理、临床检验、护理质量、医院感染管理、医学装备管理、输血管理、医院信息化和统计病案管理等12项。
通报对12个方面的评价结果和问题反馈进行了分析总结
在医疗核心制度方面，一级医院、二级医院和三级医院的医疗核心制度执行得分率呈上升趋势，首诊负责制度、会诊制度和死亡病例讨论制度得分率较高；
在病例综合质量方面，2015年优秀病例占比较2014年提高了4.27个百分点，提示病例综合质量有所提高；
在重症医学方面，三级医院和二级医院的得分差别不明显，提示二级医院的重病医学科总体水平正向三级医院靠拢，也从侧面说明全市危重症病人的整体救治水平在提高；
在临床路径管理方面，与2014年度评估结果比较，医院临床路径的组织架构及有效运作、实施文本审核备案制度、落实文本审核备案等较规范；
在临床检验方面，二级以上医院的检验报告的发放、实验室与临床的沟通及提升满意度措施等得分较好；
在护理质量方面，政府办医院、二级以上社会办及其他医院在护理管理、护士培训、护士安全意识、护士能力等方面都能满足目前的医疗护理需求。
通报会上，分别对医疗核心制度、重症医学、病理质量和病例质量四个项目的评价情况进行了分析。
表彰及处罚
奖：
对北京大学深圳医院等30家评为*级A**医疗质量单位且无不良执业行为记录的单位予以通报表彰。
对深圳市宝安区中医院等23家评为B级医疗质量且无不良执业行为记录的单位予以通报表扬。
罚：
对被评为D级医疗质量的深圳华丹医院、深圳流花医院、深圳正康骨科医院、深圳曙光医院、深圳百合医院、深圳五洲中西医结合医院、深圳鹏程医院、深圳希玛林顺潮眼科医院、深圳友谊医院、深圳六联医院、深圳爱尔眼科医院予以通报提醒注意。
对被评为E级医疗质量的深圳军龙医院，深圳昆仑泌尿外科医院，2013年、2014年评为E级、2015年评为D级深圳健丰医院，2014年评为E级、2015年评为D级深圳肖传国医院，2014年、2015年两年评为D级的深圳港龙医院予以黄牌警告。
被提醒注意和黄牌警告的医院须在1个月内提交整改报告。市卫生计生委将对相关医院的院长和质量管理负责人进行医疗质量安全告诫谈话，并对其整改情况进行督查。
整改方向
1、各单位比照评价结果和问题反馈，认真梳理本单位存在的管理、质量问题，采取切实措施进行整改，消除质量和安全隐患。
2、市医管中心、各区卫生行政部门对所属医院整改情况进行督导检查。市、区卫生监督部门加强日常监管，依法严厉打击非法行医、医疗欺诈、超诊疗范围等行为。
3、各单位围绕患者安全目标管理，全面落实首诊负责制、交接班制度、查房制度、疑难病历讨论、危重患者抢救、会诊制度、术前讨论制度、死亡病历讨论等医疗核心制度。
4、继续巩固开展改善医疗服务行动计划成果，促使就诊流程持续优化、就医环境全面改善、诊疗流程更加合理、过度医疗逐步遏制，患者满意不断提高。
5、进一步加强药事管理，编制《深圳市医院药事管理核心制度和标准操作规程》。继续推进全市阳光用药平台建设，实现用药数据的统计分析和实时监控,强化合理用药实时管理。
6、推动多元化监管体系的建立，各级卫生监督部门要加大监督综合执法力度，严格执法，对投诉纠纷和违法行为较多的机构增加监督频次和监管力度；大力扶植建立医疗行业协会，积极鼓励行业自律。
2015年度深圳市医疗质量评价结果
