#头条创作挑战赛#
在我们的试管周期中，如果新鲜周期不能移植，或者移植失败，我们就需要调整身体等待复苏周期。
在复苏周期的方案选择中，我们每个人都会遇到一个问题，到底是选择自然周期还是人工周期。
每个周期成功率有什么区别，每个周期有什么优缺点，我自己到底适合哪个周期，最新的研究给我们哪些提示，今天我们就分别来说一下！
01到底什么是自然周期和人工周期
这一段讲给小白听。
所谓的自然周期，就是不用任何药物遵循身体规律，根据你的月经周期情况和医生的安排，去医院定时监测卵泡发育，等卵泡自然排掉或药物排掉之后进行移植。
但是有些时候患者由于精神心理因素或其他原因导致正好这个监测周期中一直没有卵泡发育，或者小卵泡排卵、排卵不典型等等情况， 可能导致取消周期。
这种方案 最符合人体自身的激素分泌，全程用药非常少，适合月经周期规律能自己排卵的患者。
但可能就是前期 需要频繁跑医院进行卵泡监测，还有取消周期的风险 。
所谓的人工周期，学名叫激素替代周期，就是使用激素调整月经周期，绝大多数情况下没有卵泡发育。
医生只是监测在用药过程中子宫内膜和激素的情况，来确定移植胚胎时机。
这种方案 极大避免了外界干扰因素，不会有取消周期的风险，医生也可以更合理安排时间与治疗进度。
这种方案适合排卵不规律、排卵障碍、月经不规律、闭经、多囊卵巢综合征等类型的患者。
这个方案前期、后期用药都比较多，但不用频繁跑医院，自己在家服药，到点去移植就可以。
02哪种方案抱娃成功率高？
一般医生问我们到底自然周期还是人工周期的时候，我们通常会问到医生这个问题，哪种方案成功率高呢？
一般医生会回答，这两种方案成功率差不多，区别不大 ，真的是这样吗？我们来看看数据！
先来看一个2003年来自齐鲁医院的比较研究，我把研究结果贴在下面：
从数据上看是有那么一丢丢差异的，但是放在统计学上分析，这种差异是没有统计学意义的， 也就是自然周期和人工周期妊娠率无差异。
这是20年前的研究，目前这种不同方案下妊娠率是否有改变呢，我们再来看看2018年李艳梅等的最新研究：
自然周期组和激素替代周期组： 患者临床妊娠率(57. 85%vs65. 18%)、早期流产率(13. 04%vs 15. 28%)、晚期流产率(1. 45%vs 4. 17%)、早产率(28. 81%vs36. 21%)、活产率(85. 51%vs 80. 56%)，差异无统计学意义 。
圈姐还查到了自然周期的一个意外的“好处”，在陈华等人对自然周期和人工周期妊娠率比较的时候提到， 自然周期可能在提高妊娠率的同时，明显提高了多胎妊娠率。
总之，从妊娠率的角度，貌似自然周期和人工周期就像医生所说的基本没有什么区别， 医生可能也更倾向于让你选择人工周期。
03最新研究认为自然周期方案更优
这是今年1月徐艳文教授团队发表在全球顶级妇产科刊物美国妇产科杂志（American Journal of Obstetrics &Gynecology MFM）上的一篇研究。
这个研究为了纠正偏倚现象，选择的是 在正常排卵人群中比较了冷冻囊胚移植中自然周期和人工周期两种方案对母婴结局的比较。
他们发现这部分人群 使用人工周期比自然周期增加了妊娠高血压的发生风险 ，这为冷冻胚胎内膜准备方案的选择提供了循证医学证据。
多因素回归矫正混杂因素后证实， 人工周期是妊娠高血压以及先兆子痫发生风险增加的独立危险因素。
这是一个很重大的发现，也许很多人不明白独立风险因素意味着什么。
独立危险因素就是 即便排除所有因素之后，只要使用人工周期，这种风险就会增加，这是很严重的。
所以，从这点上来看， 确实自然周期更有优势。
04反复胎停姐妹也更适合自然周期
在进行人工周期内膜准备的时候，我们需要使用大量的雌激素， 雌激素有一种副作用就是加重凝血。
在我们圈子的姐妹多多少少都有一些高凝问题，如果你此时采用人工周期， 轻则导致胎停，本次妊娠不成功，如果严重的可能会导致血栓，这绝对不是玩笑！
在圈姐还是这个圈子小白的时候，曾经使用过人工周期，毫不意外没有成功。
第二次，郁琦教授看过我的病历，跟我建议使用自然周期，当时他就跟我解释了这一点。
当然第二次成功了，我觉得这个成功也有方案选择的功劳。
如果姐妹们家族有血栓史、自身免疫疾病发病史等在选择方案的时候也要尽量使用自然周期。
总之，虽然我们在生育上遇到了挫折，走到了辅助生殖的路上，但是在这其中我们还是本着能自然就自然的方法，让孕育之路走的更顺一些。
对于实在无法使用自然周期的姐妹，你们也不用沮丧，这也是权衡利弊之后的抉择，提前预知风险，做好预防也是有效的。
郑重声明
本账号发表的内容仅作为资讯分享，本账号不做任何形式的营销推广，文章观点不能直接用作医疗诊断或健康干预建议。在采取任何预防或治疗措施前，请与你的医疗保健提供者沟通。
——THE END——
参考文献
[1]于红玲,张慧琴,邓晓惠等.冷冻复苏胚胎自然周期与激素替代周期移植妊娠率的比较[J].山东医药,2003(32):16-17.
[2]李艳梅,马晓玲,张莉莉等.自然周期与激素替代周期准备内膜对冻融胚胎移植结局的影响[J].实用妇产科杂志,2018,34(10):774-777.
[3]陈华,孙海翔,王慧焱等.自然周期与替代周期准备内膜对冷冻胚胎移植结局的影响[J].南京医科大学学报(自然科学版),2010,30(02):245-248.
[4] Gu F, Wu Y, Tan M, Hu R, Chen Y, Li X, Lin B, Duan Y, Zhou C, Li P, Ma W, Xu Y. Programmed frozen embryo transfer cycle increased risk of hypertensive disorders of pregnancy: a multicenter cohort study in ovulatory women. Am J Obstet Gynecol MFM. 2023 Jan;5(1):100752.