“儿童牙膏如何选择？
宝宝刷牙到底要‘含氟’还是‘不含氟’牙膏？
刷牙把含氟牙膏吞下去会不会影响宝宝健康？”
这些向来都是困扰宝爸宝妈们的难题！那今天萌齿君就来给宝爸宝妈们解解惑——“儿童牙膏到底要不要选择含氟牙膏？”。
市面上常见的儿童牙膏
首先，我们应该了解儿童阶段口腔环境的三个主要特点：
1.乳牙表面矿化程度低——易受腐蚀；
2.儿童喜欢高粘度、高甜度食物——易为细菌生长提供条件；
3.儿童刷牙习惯差、配合性差——易导致蛀牙产生及扩展。
基于以上三个特点，我们可以很自然地理解“为什么儿童非常容易蛀牙”！
据我国2017年第四次全国口腔流行病学调查结果：5岁儿童乳牙患龋率为70.9%，比十年前上升了5.8个百分点；12岁儿童恒牙患龋率为34.5%，比十年前上升了7.8个百分点。5岁和12岁儿童每天两次刷牙率分别仅为24.1%、31.9%，含氟牙膏使用率分别为42.1%、55%。
第四次全国口腔流行病学调查——儿童患龋情况
那我们如何才能降低儿童蛀牙的风险呢？
作为儿牙医生，我们一般建议从“家庭口腔护理”和“定期口腔检查及预防”这两方面来降低儿童蛀牙的风险！
1.家庭口腔护理
①均衡饮食、减少高甜度食物；
②加强口腔清洁、饭后漱口；
③6岁前父母帮助刷牙、使用含氟牙膏。
2.常规口腔检查及预防
①定期3-6个月，在正规口腔医院、诊所等医疗机构，进行口腔检查；
②定期进行涂氟预防；
③早期检查、早期发现、早期龋病充填。
那为什么使用含氟牙膏能预防儿童蛀牙呢？
含氟牙膏是指含有氟化物（包括氟化钠、氟化亚锡、氟化铵等成分）的牙膏。1940年，美国流行病学专家Dean等人在调查氟牙症和龋齿关系时，发现饮用水中含氟在1-1.2ppm时，会产生防止牙齿龋坏的作用。WHO于1993年对氟化物防龋机制进行了主要陈述 “氟化物能够增加牙齿表面的矿化程度，提高外界酸性腐蚀的侵袭，同时，氟化物能够抑制口腔内细菌的生长，抑制细菌产酸”。通俗地解释含氟牙膏防龋的机制就是，一来可以改变口腔环境，抑制蛀牙细菌的生长；二来可以加固牙齿的硬度，防止蛀牙细菌的侵蚀！（可参考下图）
氟化物防龋机制
但同时，我们也必须注意到——“氟化物也是一柄双刃剑”。如果不合理使用、过量使用则会对机体产生伤害，导致氟中毒。慢性氟中毒的临床表现主要是氟牙症（表现为牙齿黄色、褐色条纹状改变，如下图）、氟骨症，以及神经、骨骼肌和肾脏等损害。
重度氟牙症的临床表现
因此，选择合适的含氟牙膏是十分重要的，尤其是对于儿童而言，家长更应该有充分的认识、并进行谨慎地选择。
那如何给宝贝们选择合适的含氟牙膏呢？
1. 【0 ~ 3 岁 儿童】
这个阶段的宝宝们，由于吞咽系统发育不完全，以及沟通、理解能力欠佳，往往会导致误吞牙膏或者不配合使用牙膏等状况发生。美国儿童牙医协会在2014年的氟化物使用指南中建议：
3周岁以下的儿童使用不超过一薄层或者米粒大小的含氟牙膏（非常非常少哦）。
在我国，由于幅员辽阔、人口众多，各地饮用水、土壤含氟水平不同，并没有明确的指南来指导儿童如何使用含氟牙膏。2017年的中国牙膏标准中也只是规定了儿童含氟牙膏的含量为0.05%-0.11%。因此，儿牙医生更多的是经验性建议，或遵循国外如AAPD的建议。通常来说，@萌齿君 会建议3岁以下的儿童，如果口腔清洁卫生良好，且没有较高患龋风险，可以暂不使用含氟牙膏；而对于口腔清洁卫生欠佳、有一定患龋风险的儿童，则会建议在家长监督下，严格使用一薄层或米粒大小的儿童含氟牙膏（含氟量0.05%-0.11%）进行刷牙。
2.【3 ~ 6岁 儿童】
对于学龄前儿童而言，吞咽系统以及认知沟通能力都有了明显的发育完善。同时，这个阶段是儿童最易发生蛀牙的年龄段。同样，我们先来看一下最新版2014年的AAPD（美国儿童牙医协会）氟化物使用指南，指南中建议：
3 ~ 6周岁儿童使用不超过一个豌豆大小的含氟牙膏，且不建议使用含氟漱口水。
在临床检查和口腔咨询中，@萌齿君 会建议3 ~ 6岁儿童，需要使用儿童含氟牙膏（含氟量一般在0.05%-0.11%）；并且在使用过程中，家长需要监督或者帮助孩子完成刷牙。有的家长会担心孩子不喜欢用含氟牙膏，萌齿君教个妙招——可以先使用不含氟的水果味牙膏来增加刷牙的乐趣，习惯了之后逐步换成低氟含量的儿童牙膏；也有的家长会担心误吞会不会造成身体损坏，萌齿君认为只要严格控制每日牙膏的量，即使有少量误吞，也不会产生对人体的危害。
3.【6 岁 以上儿童】
6岁以上的儿童，乳恒牙开始交替，作为陪伴一生的恒牙，我们更需要加倍保护。因此，对于这个年龄段的孩子来说，应该逐步使用正常含氟量的牙膏（含氟量0.11%-0.15%）来进行口腔保护。在临床检查中，萌齿君也经常被家长问到，如何选择合适的含氟牙膏，尤其是有的孩子怕成人牙膏薄荷味太重，或者味道有点辣的时候，家长往往不知所措。个人觉得，无论是刷牙还是使用牙膏，都是一个习惯培养的过程，好的习惯受益终身，坏的习惯贻害无穷。如果我们能循序渐进地让孩子慢慢接受，比如之前使用儿童水果口味的牙膏，现在少量加点薄荷味的含氟牙膏，逐步培养，这样会让孩子更容易接受。
另外，6岁以后恒牙会依序逐一萌出，除了刷牙、使用含氟牙膏外，家长更应该做到定期3-6月带孩子进行口腔检查、定期涂氟、及时进行龋病治疗。这样才能让孩子的牙齿健康坚固！
定期口腔检查很重要！
那宝爸宝妈们如何看儿童牙膏的含氟量呢？
可能有的家长会问如何看牙膏的含氟量？萌齿君以狮王的一款儿童牙膏为例，画红圈的部分就是含氟量标识。
画圈部分指示含氟量
有的儿童牙膏并未标识，可能属于无氟牙膏。对于此类牙膏，萌齿君认为仅仅只能加强儿童刷牙的乐趣，并不能起到有效的预防龋齿的作用。因此，建议家长在选择儿童牙膏时，还是需要仔细看下产品信息哦！
综上所述，含氟牙膏对于儿童预防蛀牙作用十分明显，且从国内、外研究和临床医师的经验而言，利大于弊。宝爸宝妈们应该要明确的是，各年龄段怎么合理使用，并且严格监督孩子刷牙和控制牙膏用量，这样就可以达到良好的口腔防护效果！祝愿每个儿童都能有一口健康坚固的大白牙！
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