本文重点 ：

• 护士自我成长以及发展

• 专科护士培养

• 开业护士的自主决策权

• 优质护理

陈湘玉

主任护师，教授，*京大南**学、南京中医药大学、南京医科大学硕士生导师，*京大南**学医学院附属鼓楼医院护理学科带头人，*京大南**学金陵学院护理系副主任，*京大南**学医学院护理教研室主任，*京大南**学医学院附属鼓楼医院原护理部主任。

中华护理学会理事，中华护理学会科普工作委员会副主任委员，中华护理学会急诊急救护理专业委员会委员，中华护理学会护理管理专家库成员等。

2017年3月6日在全国政协第十二届五次会议上，中华护理学会理事长李秀华提交了今年的政协提案，呼吁加快立法，推动优质护理资源向基层辐射，得到了众多委员们的支持。

近日，优护家采访了*京大南**学医学院附属鼓楼医院原护理部主任陈湘玉主任，关于如何推动优质护理资源向基层辐射陈湘玉主任有自己独特的观点。

以下为采访实录：

优护家：各位小伙伴们大家好我是优护家的赵帅，我们很荣幸能请到南京鼓楼医院的陈湘玉主任。

我们走访过很多医院，比如：三甲医院、综合医院，发现很多护士缺乏主动学习的意愿，她们说很想学习，但是又觉得学习很麻烦。您是怎样看待护士积极学习的主动性？有什么好的建议可以给到她们？

陈湘玉主任：护士积极学习的主动性一定要把职业生涯规划联系起来 ，她们总是想实现自我价值，这些人在专科护理上，她们不会安于现状，随着一级一级的阶梯走，她们是跳跃式的，积极主动性要强一些。目前很多研究能够应用于临床，那么她们更是要自我价值实现，她们会去找学习的源泉，来想实现自我的发展。

我们院里有一位研究生护士，她进了岗位以后，找到了读博的机会，她现在是边工作边读博，像她这类人的学习积极性会很高。

我做了多年医院管理，我发现有时候在促进护士发展的时候，她会很有压力，因为毕竟护士大部分的时间都在做体力劳动。所以要应对她个人的需求，给她帮助、给她平台、让她自己自愿的去发展。我作为管理者，是从护士这个角色来考量这个问题，我在管理上是希望护士心平气和、按部就班的完成工作岗位的前提下，来完成自己的职业发展。

在管理当中，要做哪些推动？

我认为仍然是从她的职业兴趣上来拉动。我2012年做居家护理的慢病管理时，作为一位院内的护士，该如何推动慢病管理？

当这个项目给我的团队带来价值感，以及做的事情可以使患者和家属认可和高兴，这一支队伍开始成长，他们会努力的思考，我们的专业技能怎么样才能让它形成专业技术，变成一个可输出的“产品”，这个项目影响他们的兴趣。所以说，护理管理者常常要在这方面动脑子，当护士体会到自己价值存在的时候，就会觉得工作很有兴趣，就愿意继续学习。

要体现护士的价值所在一定要把职业生涯里的能级进阶和专科护理领域能力进阶这两个阶梯要搭好。我觉得这两大块，是影响护士自我学习、自觉的实现自我成长的一个动力。如果没有动力，就会安于现状。有没有这样的一部分人？肯定是有的，要允许这一部分人的存在。有些人觉得，她这么聪明，怎么不愿意去自我成长，因为她就想安于现状，那就让她安于现状。因为简简单单做这个事，她也许会感到幸福。护士、护理人员也是人，他们也需要幸福感。当你推动他去做不愿意做的事情时，他的幸福感会降低。

职业生涯的话题要一直谈下去，可能在某次的交谈中，本来想安于现状的护士，突然想去发挥自己的作用。尤其“互联网+护理”，能够让护士多点执业，更是需要护理热情，同时也是实现自我价值的一个方式。我在日本进修的时候，看到一名在社区工作多年的护士获得南丁格尔奖，是社区的民众推选她让她获奖，因为她维护了这个社区人员的健康，这个社区的人认可她的价值，所以投票给她，她才多票当选。

所以说护士的价值在哪？我认为护士的价值与社会发展联系起来，当社会的发展中有你的功劳，当你的专业价值推动社会发展、让民众感到幸福，护士的价值才能体现出来。

优护家：很多好的本科生，博士生，等到他们毕业的时候，很多都不愿意进入护理职场，他们都去做别的事情，如果这群人进入医院，在护理职场这群人是非常有价值的，所以您在人才去留上，有没有好的经验可以分享给我们？

陈湘玉主任：我现在做的两件事，第一件事，专科护士的培养，专科护士的成长。因为专科护士的能力和技能的应用能解决很多健康的问题，专科护士还可以到不同的场所去培训其他的护士，这样专科护士价值就得到体现。

第二件事，开业护士的职位探索，有一类专科护士在美国叫开业护士，在台湾叫专科护理师。在中国的论文、知网上搜关键词搜不到，因为国内还没有完善这方面的护士层级。我目前在做开业护士的岗位探索，这个探索已经进行了一年多。我们目前会设置这个岗位，这个岗位内容第一要去协助住院医生规范化培训，即做更多患者的健康评估和基本医疗决策的一些工作。当有大量的研究生护理人员培养出来，要不要让这些人做基础的、倒班的工作？当然是要的，因为先夯实基础工作技能，才能做更高级临床实践可做。这个职位未来可以发展前景很好，因为解决医疗和护理之间的缝隙需要这个职位 。因为医生经常不知道护理在做什么，有时候年青的医生还在成长需要专科护士弥合，所以专科护理师可以解决这个问题，同时开业护士引领专业护理发展。这样的岗位培养，让护理人员看到了希望，这类人员目前在美国是很有价值的，而且是护理发展的主力。

专科护士也会做很多学术研究，包括评估、分析、评判，这样他们会看到问题的本质。看到问题的本质，才能更好的解决。这群人就会受到医生的欢迎，医疗界的关注。美国是有一个完好的培训体系的。因为我们才刚刚引进来这个职业概念，这个概念跟它的运行模式要跟中国接地气，在美国此类护士大部分是由专科护理师来承担的，所以这个岗位目前还在探索，但是未来必将会成长为一支专业的护理队伍。

现在有很多医生已经开始关注这只队伍了，这样一来，就让护理人员看到了自己的成长阶梯。目前我在做的健康评估，目的是发现患者问题的本质是什么。什么叫科学护理，科学护理是经过大数据的论证、循证，科学化。所以说人类的的健康问题要更加科学化。如果光谈经验不谈科学的话，它仍然让人处在经验层，只是操作层面。

优护家：您的回答让护士看到了更广阔的天空。开业护士，确实是在国内是一个新鲜词汇，而且在国内很少提到的话题。从护士体系到开业护士体系，会对优质护理带来什么样的影响？是不是给优质护理带来更好的帮助？

陈湘玉主任：是会对优质护理会带来更好的帮助。基础的护理，还达不到优质，基础护理是被动的在解决患者的 基础护理 问题。而优质护理是要去做预防的。

国外，“护理”这个单词的本意就是预防。2016年国际会议上提出的护理理念是让人和环境如何的协调。解决影响人类的健康问题的因素是优质护理的本质。优质护理人员主要工作任务就是去发现 （ 哪些问题能影响人 类 的健康 ） ，干预 （将影响因素降到最低） 、预防。

专业护理师，既有专业知识，又有敏锐的观察能力、分析能力以及专科技术，同时这就是基于关怀的优质护理。所以说专科护理师代表了能力、专业知识、和看问题的角度。这样一来，我们就会让护理更加优质。

优护家：从您刚刚谈到的观点，我可不可以理解，在未来的情况下，护士会变为两种人，一种以管理为主，另一种是专业护理人员。这两种的护士发展的趋势，是不是让护士的成长更加广阔了？

陈湘玉主任：是的，过去护士的成长局限于行政，当护士长、护理部主任是大部分护士的目标。当护理人员有能力去解决护理问题，当护理人员让政府看到医改希望，护士的积极性会很高。不过领导层也要慢慢的认识到，护理人员不仅会做基础性工作，在自己的专业领域里还有其它的更高级临床事情可做。

我的一个研究生，到了外科以后，获得了一个专项的国家自然科研基金，课题是《神经外科病人的护理延伸服务》，这个课题引起了院长的关注，如果这个护士的这个科研能够出色的完成，是可以给这类病人带来很大好处。那时候我相信包括院长和政府，都会认可护理价值。

所以我一直觉得，护理人员这只队伍要得到社会的认可，就要把科学价值体现出来。

优护家：

今天和您聊了很久，我的很多思路都打开了，您能分享一下护士职业生涯箴言吗？

箴言：

（我非常感谢优护家给我这一个机会，能给很多护理姐妹们提供一些寄语。）

在我心理，一直觉得最宝贵的人才就是护士，因为很辛苦，我给我自己做一辈子鉴定的时候，还是觉得很辛苦。我就觉得护士在临床职场上面，无论是在院内还是在院外，做的事情一定要让您觉得是有价值的。当自己辛苦的同时要让自己成长，因为只有自己成长了，别人才会去认可你的价值。

护理人员的价值是什么，护理的人员越多，越能改善健康管理的结局，这是您的价值所在。您要用科学的写作方法把你所见到和学到的护理经验，护理过的人员记录下来。用论文去表达你的科学护理方法，让关注我们的人知道，这就是专科的护理。会对大众健康起到帮助、促进以及好的影响。要让大家知道，原来还有这些东西是需要关注的，原来当我不健康的时候，能得到护士给的方法，让我好起来，我想这就是我们护士的明天。