糖适平（格列喹酮）属于第三代磺脲类降糖药物，但它是一种短效降糖药物，口服吸收快，加之该药很少在体内蓄积，达到最高浓度的过程相对缓慢，峰值偏低，故而极少诱发低血糖反应，常常被推荐用于老年糖尿病病人的一线用药。然而，老年糖友在具体应用时，应当考虑以下几方面的因素：
A. 因人而宜
糖适平在临床上主要用于单纯饮食治疗不能理想控制的中老年非胰岛素依赖型糖尿病，尤其适用于2型糖尿病人伴肾功能不良者。60岁以上糖尿病人，用其他口服糖尿病药反复发生低血糖者，仅需用小剂量口服药来控制餐后高血糖者，可与中效或长效胰岛素联合使用，口服糖尿病药继发性失效者，其他磺脲类药疗效不佳者仍可试换用糖适平。但在选用时，还要注意弄清楚以下几点。
1. 体重：由于糖适平是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。胰岛素是一种合成激素，能使体重增加。因此，体重偏低或正常的2型糖尿病患者比较合适。肥胖患者服用后有可能会使体重增加要慎用。
2. 是以餐后血糖升高为主还是以空腹血糖升高为主：糖适平属于短效降糖药，口服吸收快而完全，大约2～3小时血药浓度达到高峰，药物清除也比较快。如果患者以餐后血糖升高为主，可选用糖适平。
3. 胰岛功能：用药前最好检测一下胰岛功能，如胰岛分泌胰岛素的功能尚可，就可以选用糖适平，否则应选择胰岛素治疗。
4. 肾脏损害程度：由于糖适平是磺脲类降糖药中唯一主要不是经肾脏排泄的药物，只有5％经肾排出，其余95％是经胆道排泄，因此，合并轻、中度肾功能损害的糖尿病人仍可选用。但肾小球滤过率低于30毫升/分时不宜使用此药，而需改用胰岛素治疗。
B. 服药方法
1. 服用时间：糖适平应在餐前30分钟服用，这样，药物的作用高峰与餐后血糖高峰恰好同步，从而可使降糖效果达到最佳。若是控制夜间高血糖，晚9点需测1次血糖，若大于10毫摩尔／升需服糖适平1次。
2. 服药次数：糖适平属于短效制剂，患者应当1日3次服用，如果每日1次或2次口服，则很难使全天的血糖得到满意控制。
3. 漏服应对：如果在饭前发现漏服，最好将吃饭时间推迟半个小时；如果无法改变吃饭时间，也可以在饭前直接服药。这样做能保证患者的血糖水平不发生大幅度升高，但容易导致其餐后2小时的血糖水平略微升高，故只能偶尔为之。如果在两餐之间发现漏服，应立即测量血糖水平，仅有轻微升高的可通过增加活动量来降低血糖，不必补服药物。如果血糖水平明显升高，应减量补服，但不能和下一次的药一起服用。
C. 防低血糖
糖适平虽说极少诱发低血糖反应，但也需要引起足够的重视。注意事项包括：
1.无论有无典型低血糖反应症状出现，都要定期检测血糖浓度，至少每4～6周测定1次，以了解血糖水平和治疗效果。
2.一旦在用药的1～2个小时后出现不明原因的头昏、心悸和出汗多时，最好及时去医院检查，测定血糖。
3.当证实患者的确存在低血糖反应时，还应注意了解有无慢性消耗型疾病和饮食情况，给予必要的指导，以免再次发生类似问题。
4.如果低血糖反应与药物剂量大有关，则要适当调整剂量，防止引起严重低血糖反应而使老年患者发生意外。
文章内容来源：《医食参考》
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