#415全国肿瘤防治宣传周#
临床上确诊乳腺癌的患者，最关心的问题大部分都是，“我是乳腺癌早期还是晚期”、“我还能活多久”，之前我们分享过乳腺癌的分级分型，今天我们说说不同分期对乳腺癌预后的意义。
乳腺癌分期
肿瘤分期的基本架构是根据肿瘤大小（简称T），淋巴结是否转移及转移数目（简称N），及是否有远处器官转移（简称M）等三者综合分析TNM以决定乳癌的分期，即I期，Ⅱ期，III期，IV期。
接下来我们就可以对肿瘤进行确切的分期了，也就是我们常说的I期、II期等。
- 早期乳腺癌：
迄今为止尚无明确定义，较为公认的是，早期乳腺癌可望永久性治愈。
主要包括根据TNM分期为I期、IIa期或IIb（T2N1M0）期的患者。
- 局部晚期乳腺癌（中期）：
是指乳腺癌在乳房内病变浸润范围广，或同时有较重区域淋巴结受累，但临床未发现有远处转移。
通常来说，指的是从Ⅱ B期（T3N0M0）～Ⅲ C期（包括未发现有远处转移的炎性乳腺癌）一大类乳腺癌。
- 晚期乳腺癌：
指转移性（Ⅳ期）乳腺癌。
乳腺癌生存率
按照整体患癌患者数据统计，临床多用5年或10年生存率来表示。
- 早期乳腺癌患者生存率较高。
有临床研究显示，乳腺癌患者中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期5年生存率分别为99.2%、93.1%、78.6%和33.2%。
- 不同分子分型的乳腺癌对治疗的敏感性有所不同，亦对乳腺癌的预后产生较大影响，其中 Luminal A型乳腺癌预后最好，三阴性乳腺癌预后较差。
有研究显示，HR阳性/HER-2阴性、HR阳性/HER-2阳性、HR阴性/HER-2阳性、HR阴性/HER-2阴性乳腺癌患者的5年生存率分别为：93.9%、93.4%、85.5%、81.6%。
虽然在肿瘤分期方面，诊断时乳腺癌患者分期越晚，则生存率越低。但是，乳腺癌的生存期还需要结合多方面因素，例如年龄、组织分级、是否有其他基础疾病、基因检测情况等因素。
总结
乳腺癌分期越早往往意味着总体预后效果越好，甚至还有可能通过手术及术后的放化疗等辅助治疗获得永久性治愈。反之分期越晚，癌细胞在乳房内的病变浸润范围就越广，出现区域淋巴结转移及远处转移的几率越大，总体的预后效果就越差，生存率也就越低。
分期较晚的患者，目前乳腺癌治疗的手段越来越多，也有越来越多的患者从中获得长期生存获益。保持乐观的心态、积极配合、规范治疗，也是我们拥有良好预后的关键。
我是乳腺外科医生徐佳
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参考文献
中华人民共和国国家卫生健康委员会.乳腺癌诊疗指南(2022年版)[J].中国合理用药探索,2022(10):1-26.
[1] van der Meer DJ, Kramer I, van Maaren MC, et al. Comprehensive trends in incidence, treatment, survival and mortality of first primary invasive breast cancer stratified by age, stage and receptor subtype in the Netherlands between 1989 and 2017. Int J Cancer. 2021;148(9).