胸满更加噎塞,中府意舍所行;胸膈停留瘀血,肾俞巨髎宜征。
噎塞 ,即饮食入咽,不得顺利通下的病变症状。 李士材 说: “反胃噎嗝,总是血液衰耗,胃脘干枯,枯在上者,水饮可行,食物难入,名曰噎塞。” 又指出它的病因说: “大抵气血亏损,复因忧思悲恚,则脾胃受伤,血液渐耗,郁气生痰,痰则塞而不通,气则上而不下,如碍道路,饮食难进,噎塞所由成也。” 由此可见,本病多数为七情忧郁过度,脾胃气血两虚所致。
“ 胸满更加噎塞,中府意舍所行” ,就是指这种脾虚气逆而导致咽喉噎塞、胸膈膨满的证候之类,可取 中府 、 意舍 二穴,作标本兼治的疗法。
中府 ,在胸壁前的外上部第一肋骨之下,属于手太阴肺经,不但是手足太阴肺与脾经的会穴,也是肺之募穴。它的主治范围,包括了肺、脾二经,有 利气 、 散郁 、 清热 、 祛痰 、 止呕 等功效,所以由于脾虚气逆引起胸满而噎塞的症状,用它来进行治疗,至为适宜。
意舍 ,属于足太阳膀胱经,它的部位,在第十一第十二胸椎外开三寸,第十一肋间处,与 脾俞 穴平。古人认为五脏各有所藏, 意舍 就是其中与脾脏有关联的穴位,所以它的主治症,如腹胀虚满、呕吐食不下、大便滑泄等症,多数也属于脾病之类。用它与 中府 穴相配合,治疗胸满噎塞,也就是根据本病属于脾虚的主因,借以发挥 养血 、 健脾 、 补虚 、 利膈 、 豁痰 、 止吐 的作用。但本病须作长期治疗,按照病情酌选 膈俞 、 胃俞 、 中脘 、 天枢 、 内关 、 足三里 等穴助治,收效更佳。
瘀血 ,就是血气壅结不行。这种瘀血阻滞在上焦的,多见胸满烦躁、漱水不欲咽;瘀血在下焦的,则小腹胀满,脉必沉实。
“胸膈停留瘀血,肾俞、巨髎宜征” ,就是指瘀血阻滞在上焦的症状。从 巨髎 、 肾俞 二穴的主治作用来说,也就是指阳盛阴虚的鼻衄血患者,元气本虚,误用寒凉止涩,致停瘀胸膈不散,即千金方所谓: “鼻衄吐血不尽,内余瘀血” 之类。
巨髎 ,在鼻孔旁八分,属于足阳明胃经,也是胃经和阳跷脉的会穴,是治疗 目生障翳 , 眼睑瞤动 、 泪出 、 鼻衄 、 齿痛 等症的有效穴。 《金匮要略》 曾将鼻衄与眼目的特征联系在一起,指出: “尺脉浮,目睛晕黄、衄未止,晕黄去目睛慧了,知衄今止。” 目黄就是指内热而言。目与鼻既有这样密切的关联, 巨髎 也正是治疗眼鼻疾患,具有消热、止衄作用的要穴。所以对于鼻衄未尽,瘀血在上焦的症状,它能够发挥行血化瘀调气的效果。
肾俞 ,在十四推下,命门穴旁开一寸五分之处,属于足太阳膀胱经,是治疗肾气不足,为滋阴补虚的必需穴。瘀血阻滞在上焦者,多有烦满口燥等属热的征象。针补肾俞穴,虽不是直接用于破瘀行血,但为了消除阴虚生火、瘀血滞气的原因,由此来滋补肾水,复元活血,间接即用以清热降火,而达到润养津血、化瘀利气止血的目的。
附一:周楣声《金针梅花诗抄》(中府)
八、中府 在乳头外开二寸,直上内与华盖相平,为肺之募穴,故一名肺募。咳喘、喉痹、腹胀、项背疼,皆系本经经脏之病。中府为手足太阴之会,脾能行水而主四肢,故能治头面及四肢浮肿。肺之经脉循胃口,与脾之意舍同取,能治吸噎食不下。
肺之募穴名中府,咳喘喉痹腹胀吐,
四肢面肿项背疼,呃噎意舍同时取。
附二:柳少逸《经络腧穴原始》(中府)
中府为肺之募穴,又为手、足太阴经交会穴。穴当中焦脾胃之气聚汇于肺经之处,而有益气宣肺、止咳定喘、健脾和胃、解痉止痛之功。故适用于现代医学之支气管炎、肺气肿、肺炎、肺结核、冠心病等。 本穴伍肺俞可治咳嗽。盖因中府为手太阴肺经之腧穴,乃肺脏经气汇聚于胸部的腧穴,为肺之募穴,又为手、足太阴经脉交会穴,具宣发上焦、疏达肺气之功,故为止咳平喘之要穴;
肺俞,为肺脏精气输布于背部的特定腧穴,具通达肺气、输布肺津之用,故为止咳喘、实腠理之要穴。
二穴属相使性配伍中之募俞相伍配穴法之对穴,二穴一募一俞,一腹一背,一阴一阳,相互相约,相互为用,名曰"募俞穴对刺方",共成宣肺达邪、止咳平喘之功。对穴,又称穴对,是配伍的最基本的形式,也是最小的针灸处方,即利用相互依赖、相互制约的作用机理,以增进疗效。本穴对伍内关、膻中、定喘诸穴为治哮喘病之良方,名曰“肺募定喘方”;本穴对佐孔最,名“肺募止咳方”。