精神科诊断过程
在经过详尽的精神检查、躯体及神经系统检查、实验室检查、脑影像学检查和神经心理学评估后，医生可以对患者当前的精神状态做出初步判断，再进一步结合完整的病史资料，特别是个人生活史、发病史、相关社会心理因素，进行分析归纳，得出“目前诊断”，这就是精神科诊断过程。在精神科诊断思维过程中，要考虑到以下几个因素：
一、横向诊断过程
横向诊断包括了精神科现状检查与精神活动的动态观察两个方面。精神现状检查目的是要发现占优势的精神活动。一个抑郁症患者占优势的临床表现一般会是“情绪低落、兴趣减退、精力下降、快乐体验丧失”，如果我们发现一个病人以此为主要临床综合征，“抑郁状态”的诊断就不难做出。同样，如果一个总是喋喋不休地对医师叙说遭受别人*害迫**的体验，但又毫无事实根据，且对任何不同意见都激烈反驳，甚至对不同意见者本人也产生怀疑，应首先考虑“偏执状态”的诊断。然而，只是横断面、静态的观察病人的精神状态肯定是不够的。如一位病人在夜晚表现行为紊乱、动作毫无目的性、目光茫然、应答不切题，而白天却表现相对正常，如果不了解谵妄本身就具有波动性，特别是夜间加重的特性，临床医生很可能会对这一病人的诊断产生困惑。又如，一个孩子在学校总是缄口不言，在家中却能有说有笑，因地点不同而呈现不同的临床相，会使我们较容易做出“选择性缄默症”的诊断。
二、纵向诊断过程
即要结合病人的年龄、性别、职业、生活环境、既往人格特点、疾病史、家族史以及起病形式、病程特点来考虑诊断。如年老的初发病例首先要考虑脑器质性精神障碍；接触有毒工种者应考虑是否为中毒性精神障碍；强迫症患者病前多有过于刻板迂腐、过分追求完美、行事谨小慎微等性格特点。阿尔茨海默病有较高的家族发病史等。前文讲过起病有急性、亚急性和慢性，病程发展有发作性、周期性、间歇性、进行性等几种形式。急性起病常为感染、中毒所致的精神障碍以及癔症和应激性障碍；精神分裂症多起病隐袭，进行性进展；阵发性或反复发作性的病程可见于情感性精神障碍。
三、诊断过程中还应注意的几个问题
1.诊断思维 医生经过横向与纵向的诊断过程，全面掌握了病人的精神状态及其动态变化，详细了解了病人的生活方式、发病前的相关社会心理因素，综合分析了生物学因素如遗传、躯体疾病、药物等在起病中的作用，就可以归纳出与患者情况近似的一类患者的共性，从而将其置于精神科分类诊断标准中的一个恰当的诊断类别之中.老练的精神科医生有时凭借一、两个重要线索就可以将患者定位于某一诊断大类，如神经症、情感性精神障碍、精神分裂症、脑器质性精神障碍等。但对于初学者，切忌在接触病人初始就草率形成某一诊断假设，随后所有的工作都是按此假设的框架搜集“证据”。
2．诊断流程 在诊断过程中，要根据等级诊断，首先确定病人是否有器质性因素，只有排除了器质性问题，才考虑“功能”性精神障碍。在诊断“功能”性精神障碍的过程中，要考虑是精神病性(有幻觉、妄想、现实检验能力丧失等)的，还是非精神病性的(神经症性，没有上述重性精神病性特征)；同时还要考虑人格因素和心理应激因素与疾病的关系。