原创文章，盗用必究

物质依赖是指长期滥用某种物质后，产生一种心理上与躯体上的强烈而不能克制寻觅该种物质，即以重复体验使用该物质的心理快感，同时避免戒断的躯体不适。有数据表明，物质依赖能够导致大脑持久的改变：神经生物学已经能够识别每类依赖性物质急性效应的主要蛋白靶位，而依赖性物质的长期使用能够激活脑神经环路，引起细胞适应性变化，使依赖物质的急性作用转变成具有成瘾特征的慢性作用，造成脑功能障碍。

酒精依赖是较多患者及家属关心的问题之一。大量饮酒对中枢神经系统造成损害，容易导致发生精神症状。表现为逐渐加重的人格改变和智能衰退，还表现幻觉、妄想等精神病性的症状，对家庭及社会和谐产生极大的危害。

患者佟迪帆，男性，30岁。14年前无明显诱因出现心情郁闷、不开心，对什么都不太感兴趣，曾有过自杀的念头，偶有在心情不好时喝酒，但频率不高，当时未作处理。10年前，即20岁去当兵后，心情不好时就会喝酒，且饮酒量逐渐增加到每次至少饮白酒1斤。每当心情不好、办事不顺心时就大量饮酒，因酒后话多、易闹事，常与人争吵或打坏别人东西，甚至专门跑到别人家，把家里所有东西都砸坏，遭先后报警十余次，家属共计赔偿25万余元。

为戒酒，家属将佟迪帆带至当地戒酒中心2月余，效果尚可。回家后，患者睡眠质量差，常服用*眠药安**，如安定等，有时刚入睡不久会讲梦话或大声叫喊或起来走动，多限于室内，自述凭空听到有人呼唤他的声音。见状，家属先后带其就诊于北京三甲医院，诊断为“抑郁症”、“酒精所致精神障碍”等，予以住院治疗，但疗效欠佳，症状时常发作，最严重时曾出现自杀念头，一次服用16片喹硫平，所幸救治及时无碍。家属为求进一步治疗，来到我科。

术后，患者的精神症状获得极大的改观，如术前的心情郁闷，术后性格变得开朗，对生活充满希望;术前的易激惹，脾气暴躁等情绪也消失了;此外，幻听减轻了，睡眠每天可以维持8个小时以上。

对于小佟这样的酒精依赖患者，我科专家介绍说：病人一旦停止摄入酒精，血液中的酒精含量经由肝脏代谢而浓度降低，就会出现手抖、焦虑、失眠、坐立不安等症状，严重者甚至会有幻觉、妄想、谵妄及癫痫发作，最终造成脑部及身体器官的损害。在症状初期，可以尝试药物治疗手段。若药物疗效不佳，且酒精所致精神障碍的症状已严重影响生活者，可考虑外科手术治疗。

术后1年复诊

患者自述各方面的情况都非常好，幻听和抑郁的症状得到了有效控制，虽偶尔出现但可以通过少量药物治疗获得消除，不影响正常生活。此外再也没有出现轻生或悲观的念头，尤其是睡眠质量得到了极大的改善，入睡较术前容易了许多，且睡着后再也没有惊醒、梦游、说梦话、大喊大叫的现象了，只要睡眠好，每天的精神就好，心情也非常乐观。据家属描述，患者现在心情好、睡眠好，不主动饮酒，在摆脱酒精的纠缠之后，生活也开始有了朝气。

手术为何能治疗酒精所致精神障碍呢?

酒精所致精神障碍与抑郁症、精神分裂症等精神疾病相同，都是因为大脑神经环路出现异常，包括神经环路结构、代谢及或神经递质异常所致;这些神经环路主要是在大脑前额叶及中脑边缘系统。药物治疗主要是靠药物与受体结合，阻断其异常的递质，从而起到治疗作用。当病情发展到慢性阶段后，神经环路病变进一步受损，受体不再与药物结合而失去治疗作用，在临床上表现为药效越来越差，病情亦越来越重。

而手术通过术前症状挖掘，将CT/MRI/DTI神经影像学检查结果融合(图1、2)，借助电子计算机手术计划系统，通过精确定位，选择多个靶点如杏仁核、扣带回、中央隔区、伏隔核等核团多靶点一次性集中调控(可一次性做十个以上的靶点)，术后复合型症状均得到控制。凡是药物治疗效果不好的精神分裂症、双相障碍、抑郁症、躁狂症、焦虑症、强迫症、恐惧症、酒精所致精神障碍等均可行神经调控术治疗，且见效快，亲情感、自知力回归，精神症状基本消除，用药量大幅减少等，住院时间只需2周。

图1、手术前行CT轴位薄层扫描

图2、CT、MRI及DTI图像融合，锁定手术靶点，获取三维坐标

总之，手术治疗酒精所致精神障碍与药物治疗一样，都是一种治疗措施，无论选择哪种治疗方式，家属都不必过度担心和猜测。医护人员会根据患者情况，竭尽所能地保护患者的手术安全、以取得最佳治疗效果。

致头条读者：

若您想咨询或更深层次的交流，可以点击头像进入[东方医院功能神经科]主页的<私信>获取联系方式。