第一部分 发文初衷

是否写这关于孩子“专注力不足/过度活跃症”（医学专业名词简称ADHD）的系列文章，我纠结了很久，基于以下三方面的原因，我还是斗胆抖出来了。

第一、亲历感悟，我看自己11岁的儿子就有专注力不足/过度活跃。

虽说犬子被学校认定为资优生，各科成绩都是A，但还是会因为注意力不集中、马虎审题，影响考试成绩发挥，不该错的错了；时常冲动情绪行为也影响操行表现，好打抱不平。

同大多数家长思想一样，当初认为孩子还小，顽劣皮一点没关系。到一年级就读港校才开始接受专注力评估，结论是不算严重，只需要进行行为矫治，好在学校有老师和心理社工都会适切的帮教方法跟上，但父子相处还是相看两生厌。因为我的放养和不重视，错过了6岁前最佳的矫治时机。

第二、工作关系，日常教辅过程中发现这类问题孩子越来越多。

正因为自身的经历经验，这几年日常工作中常与我们旗下门店亲子吧的会员互动，我就特别注意观察这类儿童，也与家长交流，并旁敲侧击式的善意提醒，发现大多家长还是不以为然，或者不愿正视孩子的问题。

其中最典型的就有一个男孩，每次过来语无伦次的到处乱摸乱动，后面跟着保姆半步不离，其他家长都怀疑说这孩子可能是自闭症，但这孩子妈妈有一次亲口对我说看过医生了说没问题，看妈妈这反应，我也不便多说，真为这样的孩子和家长担心。

第三、上头条，发现悟空问答上专注力方面提问不少，但整体发文质量不高或不专业，甚至误导。

我也回答了不少专注力不足方面的问题，引用的一些材料、矫治方法和建议都是当初跟进我儿子治疗专科医生或学校心理社工分享教授的，都是很专业系统的指导方案。大家可以上我主页能翻阅到，也有不少家长留言咨询，我都免费做了解答。再看其他那些回答，或者一些所谓的原创专注力训练文章，所谓的改善观点实在是不敢苟同。

尽管坊间流传各种各样有关治疗“专注力不足/过度活跃症”的方法，但当前真正已被证实确实有效的治疗方向只有三个：1）药物治疗；2）心理治疗，主要指“行为治疗法”；3）针对性的有效教学策略。

及早重视子女的行为问题

第二部分 ADHD不同阶段表现及影响

我们常说的“注意力不集中”、“过度活跃”、“冲动行为”等，很大程度上就属ADHD范畴。通常家长很容易混淆认为孩子只是行为问题，没有从源头上去重视。

其实这是一种病理缺陷，到目前为止，虽然科学家仍未能完全确定ADHD的成因，但有研究显示此症可能与脑神经传导物质失调有关。患者前脑功能较弱，大脑及小脑的体积较正常人细小，比正常的孩子小3-5%，他们脑部的体积其中最明显受影响的是脑额叶及脑显叶两部份，而脑额叶就是控制注意力及冲动抑制的地方。

受遗传因子、结构脑及功能等先天性影响，这类孩子本身的“大脑执行功能”就比一般人弱，自己控制不住自己，在注意力、活跃程度和自制力方面较同龄孩子有明显的差异。又因后天的社会心理及家庭环境影响，比如父母管教问题、经常变换照顾者等，纵容不重视及学校对此类儿童不能适切教育等，导致他们在学习、社交和家庭生活上都会遇到较大的困难。

据专业医学机构的调查，这类儿童的发病率在7-8%，男童高于女童，按我们一般义务教育的班级人数来看，每个班上有几个这样的问题学生司空见惯了。

尽管大家对于ADHD的认识普遍提高了，市面上也涌现不少专注力训练机构，但根据我近几年的观察发现，实际上仍有很多饱受ADHD问题困扰的孩子在学校老师也束手无策，只能反映给家长，家长也没足够重视，没有及时带孩子就诊，没有得到正确的诊断和治疗，或诊断后家长因为种种原因没有为孩子采取必要的干预措施。

其实大部分ADHD儿童在刚入学时就会被发现，因为ADHD的这些症状会明显影响孩子的行为，进而对他们这个年龄段儿童的学习生活各方面的功能造成了拖累，很容易就“冒失”出来了。

主动关注孩子学习障碍

有的家长认为自己的孩子只是有点过度活跃和冲动，玩起积木玩具来注意力很集中，就是不愿意学习等。其实根据业界诊断标准，ADHD分为三种不同类型：

第一类：复合型

●临床同时出现“专注力失调”和“过度活跃/冲动型”；

●最常见的类型。

第二类：专注力不足型

●临床只有专注力不足型；

●通常发现比较晚，有的要到中学时期才被发现；

●认知速度迟缓。

第三类：过度活跃/冲动型

●临床只出现过度活跃或冲动型；

●普遍见于未入学的幼童。

ADHD患者在不同年龄阶段，也有不同负面行为表现，具体罗列如下：

婴儿/幼童阶段0-3岁

●容易烦躁

●睡眠不安

●不服从

学前阶段3-6岁

●很快便转换游戏

●身体活动停不下来

●社交困难

小学阶段6-12岁

●容易分心

●冲动及破坏性的行为

●学习及社交困难

●自信心低

青少年阶段13-17岁

●学习困难

●人际关系问题

●难以计划事情

●侵犯/攻击*行为性**

●对抗*行为性**

●滥用药物/酒精

●冒险行为

成人阶段18岁以上

●人生欠缺目标

●自尊心低落

●人际关系问题

●情绪病

●睡眠问题

●忽略健康

●冲动*行为性**

●滥用药物/酒精

●危险驾驶

●财政困难

常见的适应性问题

●学习方面

“专注力不足/过度活跃症”儿童由于注意力不集中，当作业、考试时容易因没有留心细节而犯错，故学业成绩往往比他们的实际能力差，上课的学习动机和态度便每况愈下。

●社交方面

由于患童十分活跃和冲动，跟小朋友或兄弟姐妹游戏和讨论时容易犯规或骚扰他人，故时常与人发生磨擦，导致跟同学或兄弟姐妹的关系欠佳。

●家庭生活

很多家长为了照顾及管教患有“专注力不足/过度活跃症”的子女而承受很大压力，并感到沮丧，引致亲子关系出现问题。

●操行问题

大概七成患童由于十分活跃和冲动，容易出现问题行为，例如服从性差、时常打架、横行霸道，有些甚至会说谎、偷窃、离家出走、破坏学校或社会秩序等。

ADHD患童只要及早接受评估和治疗，再配合有效的教学策略，便能克服其病症带来的困难和各种适应问题。

早评估早治疗 配合有效的教学策略 能改善孩子行为

第三部分 ADHD评估诊断

自己的孩子自己最清楚，家长可以从以下三方面特征加以观察，先自行综合研判。

第一、注意力散涣

这是“专注力不足”的一个明显而持久的特征。与同龄儿童相比，患童经常出现以下特征（最少要符合6个以下情况）：

1. 经常无法注意细节及容易因粗心而犯错；

2. 经常在做功课或游戏时难于维持专注力；

3. 经常心不在焉，别人与他说话时好像听不到；

4. 经常不能遵循指示完成指定工作；

5. 做事常常缺乏条理，虎头蛇尾，不能很好的组织手头上的工作；

6. 怕动脑筋，经常逃避或强烈抗拒需要思考的活动；

7. 时常遗失重要或所需的物件；

8. 经常受外界干扰而分散注意力；

9. 经常忘记日常要做的活动。

第二、活动量过多

跟同龄儿童相比，患童在年幼时的活动量已很多，尤其是男孩，一般家长都如我当初老一辈思想，认为这只是幼童顽皮的特征，没有去重视理会。孩子入读小学后，因受校规及其他环境限制，其征状便明显表现出来。与同年级同班同学龄相比，患童经常出现以下特征：

1. 身体经常不停扭动；

2. 不能安坐，经常走来走去；

3. 经常乱跑乱爬；

4. 经常无法安静地参与活动；

5. 经常精力旺盛，不午休，无法静下来；

6. 多言或自言自语。

第三、自制力弱

患童的自制力明显低于同龄儿童：

1. 经常抢着说出答案；

2. 排队或轮侯时，他们经常中途插队或骚扰别人

3. 经常打断别人谈话或冲动行为。

一般儿童在一定时期内也可能会有注意力散涣、活跃和冲动等表现。但患有“专注力不足/过度活跃症”的儿童，其征状则较其他同龄儿童持久和严重，影响范围既广且深。如果孩子同时出现以下情况：

1. 注意力散涣、过度活跃和冲动等特征较其他同龄儿童严重；

2. 这些特征维持六个月或以上；

3. 这些特征为孩子带来负面影响，影响范围既广且深，包括学习、社交或守规方面。

家长就需要考虑为孩子安排接受专业评估，以了解孩子是否患有“专注力不足/过度活跃症”。

在评估鉴定有关个案时，我们需要对儿童的成长、学习和日常在校内及家中的表现等，作多方面的深入了解。也需要确定“专注力不足/过度活跃症”的特征是否由其他原因所引致，当中包括智能障碍、特殊学习障碍、情绪问题或其他生理及心理疾病等。由此可见，准确的诊断有赖详尽的诊断面谈、精确的临床观察、深入的心理评估和问卷评估。故此，在进行ADHD的鉴定工作时，家长和教师的资料是不可或缺的一环。

多与朋辈学习相处 矫正冲动行为

第四部分 ADHD综合治疗

其实ADHD儿童也有很多不同的长处，比如：时常都兴奋、充满活力、持开放态度、与他们相处很有趣，他们可以是超级聪明的。

根据精神病学教授罗素-巴克立研究认为，ADHD孩子在执行功能和自我控制方面的发展均出现不同程度的困难，包括较难抑制冲动的反应、工作记忆较短暂、情绪控制及计划和组织能力较弱，以致他们常常未能如同龄孩子般控制自己的言行举止。

ADHD的征状及其并存的障碍甚广，必须接受包含药物、心理、行为教育等方面的综合治疗，早发现，早干预，早治疗，更有助孩子改善提升执行功能。

再次强调一遍：当前对治疗ADHD的方法，已被专业证实有效的治疗方向只有三个：1）药物治疗；2）心理治疗，主要指“行为治疗法”（重在家长参与及训练机构指导）；3）针对性的有效教学策略（重在老师差异化的因材施教），而药物治疗是必须的（因为是脑部问题），配合行为治疗是最理想的处理方案，治愈率能达到68%或以上。

多元化的综合治疗方案一般包含如下要素:

1. 家长及老师辅导；

2. 心理治疗，主要为“行为治疗法”，可以由专业机构介入指导；

3. 药物治疗，必须要专科医生评估开出处方；

4. 社交技巧训练，通常有专业机构实施；

5. 改变环境，由家长调适；

6. 有效的教学策略，需老师差别化教学。

多体验户外大自然教育，促进心智成长

矫治方向通常从药物治疗及心理教育两方面进行:

（一）药物治疗

药物治疗是一种最普遍治疗ADHD的方法。药物可以帮助改善患者脑神经传导物质多巴胺及去甲肾上腺素不平衡，从而帮助改善脑部对注意力、活跃程度及冲动行为的控制。

按国际通常的临床疗法，常用于ADHD的药物大致可分为两大类：中枢神经刺激剂和非中枢神经刺激剂。有研究显示，大约65-80%的ADHD患者对中枢神经刺激剂有良好的反应，包括降低活动量、减少骚扰或冲动行为及增强注意力。

（二）心理教育方面

心理教育着重在行为、认知、情绪、学习等不同范畴上支援孩子的行为管教需要。

在香港学校,常见的支援形式包括学与教调适、心理辅导、朋辈支援及技巧训练等。但内地学校一般都没有这类专职心理社工及社区资源跟进，但也可借助类似我们这种校外机构配合执行，但一定要慎重选择，否则白花了不少钱，效果还适得其反。

在家中，家长可考虑以下方法协助孩子改善行为，提升他们的自我控制能力，重在妥善管理行为。

行为管理着重给予正面或负面的后果，去增加孩子恰当的行为或减少其不恰当的行为。

在管理孩子行为时，家长需考虑以下的原则：

1.选择适当及可达到的目标行为

每次只集中改善孩子一至两项行为，避免于同一时间订定太多目标。例如在目标“孩子能于每天专心做功课、晚上10: 30前上床睡觉、练习钢琴不少于1小时及自行执拾书包”中，要孩子同时改善四个目标行为，可能太多了。

此外，在开始进行行为管理计划时，可先定下较易掌握及达到的行为目标，让孩子获得成功感。

2.制订达到目标行为的准则

目标行为的准则必须简洁、具体及可量度，让孩子清楚知道什么可以做、什么不可以做及怎样做。

例如“孩子要好好地做功课”这个目标中，“好好地做”并不是具体及可量度的准则。若目标定为“孩子需要在1小时内完成功课”，便可更清晰明确地表达目标准则。

3.配合适当的奖励方法

家长可考虑使用代币制度或计分制度进行奖励计划，并事先与孩子商讨代币或分数可换到的奖励。这种对低年龄段的孩子很有效，但对中学生了不一定管用，但家长可以领会这精神，摸清孩子内心需求，投其所好，与孩子协商达成一个奖励措施。

制订奖励时要考虑奖励的形式、可行性和频密程度。奖励未必一定是物质上的奖赏，正面的口头回馈，例如：“我欣赏你准时上床睡觉”，或让孩子进行一些他们喜欢的活动，例如带孩子看电影、溜冰或一起游戏，都可视为是奖励。

4.检讨计划的成效

计划进行初期，家长需即时对孩子的表现作出回馈，以强化目标行为。当孩子能持续维持目标行为后，家长可逐步减少回馈次数，并鼓励孩子作自我检讨或奖赏。

总之，不要轻信市面上的所谓专注力训练方法，ADHD患者必须接受包含药物、心理、行为及教育等全面综合治疗，配以日常执行功能训练，才能获得理想的治疗效果。对ADHD管教一定要从以下几个关键着手：

●药物治疗 ●改变思维模式

●妥善管理行为 ●提升执行技巧

改变思维模式 让孩子主动探索

第五部分 家长日常锦囊

除了介入上文综合治疗方案外，很多家长实际还没有真正去矫治干预，但也在思索如何改善子女的行为问题，又感到无从入手。以下是本人参加亲职训练或家长课堂时，其他ADHD家庭的真实经验分享总结，看看能否成为你们家庭的借鉴。

●未雨绸缪

父母是管教自己子女的第一人，你们最清楚子女的个性、困难和需要。因此处理子女的问题行为前，可以细心观察该行为出现时的前因、后果或环境特色，以便找出最好的解决方法。

●改变环境

改变一些细微的环境特色或生活规律，能帮助子女表现得更理想。例如：很多家庭尝试关掉电视，并安排子女靠墙角坐，便可以轻轻松松地令子女安坐用膳。

●说话要清楚、直白和有礼

ADHD孩子的注意力比较短暂，所以说话要精简。当你们跟子女说话时，如果能够保持心平气和，说话简短和用字浅白，他们便会比较容易明白你们的吩咐。倘若你希望子女能够尊敬自己，为人父母更需先以身作则，礼貌地对待子女，减少呼喝、侮骂或不耐烦的语气。

●教导子女恰当的行为

子女行为不当，其实可能反映他们不知道该怎样做才对，你可以言传身教，让子女清楚边界，知道哪些事能做哪些事不可为。

●多鼓励、少批评

尽管子女今天的表现并不理想，若你们仍然赞赏他们的努力，便可以令子女知道他们已走上正确的方向，亦令他们继续努力。批评与挑剔只会令子女半途而废。

●善待自己

当管教孩子时所用的方法欠理想，或者自己的情绪变得激动时，可考虑以下的“善待自己五步曲”：

1.先冷静下来；

2.原谅自己的错误；

3.向孩子对歉；

4.细想避免重蹈覆辙的方法；

5.确保自己有充分的休息，再接再厉。

●找外援

照顾和管教ADHD患儿，既充满挑战又容易令人感到气馁。有很多管教方法可能轻易令其他孩子行为恰当，可是同样的方法用于ADHD的孩子身上时，则毫无成效。 因此，当照顾子女遇到困难时，可寻求专业帮助，不但有助家长增加对ADHD的认识和管教技巧，也能帮助家长抒缓压力和改善亲子关系。

见招拆招 管教ADHD有法

好了，以上内容基本把ADHD家长认知及管教部分讲清楚了。下篇再分享已被证实有效的教学策略及教师锦囊 ，都能有助改善ADHD患童的学习行为，令患童能与其他学童一起快乐学习成长。关注我，下篇见。

关于“原创”说明：本文虽说是本人字斟句酌的行文排版，但主体内容都是来自我参加亲职训练或家长课堂时香港专科医生及心理社工的讲座分享，因尊重隐私等原因，不能实名鸣谢，版权归原著人所有，如有侵权，请联系本人删除。之所以申明原创，更多的是为保护此文观点，防止被搬运剽窃，或断章取义误人子弟。欢迎做教育分享非牟利用途，如欲更深的研究探讨，请 @新资优教育 。